…komponent eller cancermisstanke. Radiojod är ett etablerat alternativ vid toxisk nodös struma och kan användas vid benign icke toxisk struma hos utvalda patienter. Etanolablation är…

…luftvägskontroll, cirkulationsstöd och noggrann monitorering. Begrepp, avgränsning och historisk utveckling En antidot är en behandling som specifikt motverkar ett toxin eller en toxisk läkemedelseffekt. Verkan…

Sammanfattning Luktbortfall är vanligt, särskilt hos äldre, och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller…

…Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk…

…symptoms), akut generaliserad exantematös pustulos (AGEP), Stevens Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (TEN). Den första uppgiften är inte att namnge utslaget exakt, utan…

…hjärta och skelettmuskulatur, vilket gör det mer leverspecifikt än ASAT. Vid cellskada, oavsett orsak (inflammation, hypoxi, toxisk påverkan, viral infektion), ökar membranpermeabiliteten och ALAT läcker…

…terapeutisk och allvarligt toxisk exponering var liten. Förgiftningen blev ett betydande folkhälsoproblem eftersom döden ofta inträffade snabbt och före ankomst till sjukhus. I England och…

…feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter över 6 cm; kirurg och gastroenterolog Fulminant C. difficile kolit Antibiotika de senaste tre månaderna, hög feber, leukocytos…

…saknar effekt vid toxisk hypertermi. Symtomgivande akut hyponatremi behandlas omedelbart med 3 procentig natriumklorid. Substansbrukssyndrom orsakat av MDMA förekommer, även om risk och förlopp är…

…myggor och fästingar snarare är temporärt hematofaga artropoder: de vistas endast på värden under blodmålet. Hematofagi kan i sig ge lokal inflammation, blodförlust eller toxisk…

…sjukdom hos vuxna. Fysiologisk bakgrund Ferritin lagrar järn intracellulärt i en biotillgänglig och icke toxisk form, huvudsakligen i lever, mjälte och benmärg. En liten mängd…

…och tredje trimestern. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt fritt T4 tillsammans med supprimerat TSH ses vid primär hypertyreos: Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom och…

…effekter, motilitet och visceral hypersensitivitet Dosberoende och varierande IBS med FODMAP känslighet Toxisk eller farmakologisk reaktion Ämne i maten ger direkt effekt Vanligen akut Histaminförgiftning…

…neuromuskulär blockad och aktiv kylning. Hypotension behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt…

…oberoende av CD4 tal och gestationsålder. En väl tolererad behandling som redan ger virologisk suppression bör i regel fortsätta, medan otillräcklig, toxisk eller farmakokinetiskt olämplig…

…månader, varefter ungefär hälften recidiverar och behöver definitiv behandling. Toxisk knölstruma och toxiskt adenom läker inte spontant och behandlas definitivt med radiojod eller kirurgi. Vid…

…perfusion, två intravenösa infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart…

…epilepsi och toxisk metabol påverkan. Smygande progression under flera år talar oftare för neurodegenerativ eller vaskulär sjukdom. Typisk Alzheimers sjukdom ger tidigt nedsatt inlärning och…

…bakteriebörda, progress och patientens förutsättningar att genomföra en lång och potentiellt toxisk behandling [3]. MAC behandlas vanligen med azitromycin, rifampicin och etambutol. Icke kavernös nodulär…

…toxisk påverkan eller genetiskt betingad störning i muskelns energiomsättning. Flera mekanismer förekommer ofta samtidigt. En medvetslös person kan exempelvis ha intoxikation, långvarig muskelkompression, dehydrering och…

…att ge toxisk ackumulering. Litiums exakta verkningsmekanism vid bipolär sjukdom är inte fullständigt klarlagd men involverar bland annat påverkan på intracellulär signalering (inositolfosfat och GSK…

…medan toxisk exponering avser sjukdom genom mykotoxiner utan infektion. Diagnosen invasiv mykos kräver en sammanvägning av värdfaktorer, kliniskt syndrom, bilddiagnostik och mikrobiologiskt eller histopatologiskt stöd…

…ny jämvikt. Referensintervall Referensintervallet för vuxna är vanligen ungefär 0,4–4,0 mIE/L, med viss variation mellan laboratorier och analysmetod. Under graviditet, särskilt…

…hypertyreos (Graves sjukdom, toxisk knölstruma, tyreoidit). Lågt TSH med normalt fritt T4 innebär subklinisk hypertyreos och bör kompletteras med fritt T3, eftersom isolerad T3 toxikos…

…vid intag av en potentiellt toxisk dos av ett ämne som binds till kol, när det kan ges tidigt och patienten har intakt luftväg eller…

…innebär samtidig meningeal inflammation. Begreppet encefalopati beskriver däremot hjärndysfunktion utan krav på inflammation och omfattar exempelvis hypoxisk, metabol, toxisk och septisk encefalopati. Distinktionen är viktig…

…yrsel och enbart konduktiv hörselnedsättning på grund av vätska i mellanörat har inte nödvändigtvis labyrintit. I äldre litteratur används begreppen serös, toxisk, viral och purulent…

…av betydelse för handläggningen Organskadan beror på två samverkande mekanismer: 1. Cirkulerande amyloidogena lätta kedjor har direkt toxisk effekt, särskilt på kardiomyocyter och endotel. 2…

…reproducerbara, kliniskt relevanta reaktioner på mat. Begreppen bör användas enligt följande: Begrepp Mekanism Exempel IgE medierad födoämnesallergi Allergenspecifikt IgE med mastcells och basofilaktivering Jordnötsallergi, äggallergi…

…av akut njurskada läkemedelsrelaterad eller toxisk njurskada Hos äldre är etiologin ofta multifaktoriell. Diabetes, hypertoni, ateroskleros, tidigare akut njurskada och åldersrelaterad minskning av njurfunktionen kan…

…medan mykofenolatmofetil, ciklosporin, takrolimus och metotrexat är alternativ i utvalda fall. Tidig tymektomi rekommenderas vid AChR positiv generaliserad myasteni utan tymom, framför allt inom fem…

…gäller andra behandlingsprinciper än nomogrammet. Referensintervall: toxisk tröskel och nomogram Paracetamolkoncentrationen tolkas inte mot ett normalintervall utan mot Rumack Matthew nomogrammet, som relaterar koncentration till…

…ensidigt. Bilateral samtidig hörselnedsättning är ovanlig och ska väcka misstanke om systemsjukdom, toxisk exponering, infektion, autoimmun sjukdom, hematologisk sjukdom eller vaskulär och neurologisk orsak. Mer…

…1]. Begreppet rökgasförgiftning innefattar inte en enda toxisk substans. Brandrök är en varierande blandning av partiklar, irriterande aldehyder och syror, kolmonoxid, cyanid och andra förbränningsprodukter…

…förhöjt osmolalgap för toxisk alkohol. Giftinformationscentralen ska kontaktas tidigt vid oklar eller allvarlig förgiftning; de har aktuell information om preparat, doströsklar och antidoter som ingen…

…förlossningen. Negativt fynd Negativt TRAK hos en patient med hypertyreos talar emot Graves sjukdom och bör föranleda övervägande av alternativa orsaker som toxisk nodulär struma…

…amiodaron, litium och exogent tyreoideahormon mer sällan toxiskt adenom, toxisk multinodös struma, tyreoidit eller trofoblastsjukdom Tyreoideahormoner är centrala för placentafunktion, fetal tillväxt och hjärnans utveckling…

…låg reexponering, ofta klåda, nysningar och rinokonjunktivit Icke allergisk yrkesrinit Rinit orsakad av irritativa, toxiska eller andra icke immunologiska mekanismer Symtom vid ångor, gaser, rök…

…Toxiskt chocksyndrom (TSS) är ett akut, toxinmedierat tillstånd som främst orsakas av toxinproducerande Staphylococcus aureus eller grupp A streptokocker ( Streptococcus pyogenes ). Diagnosen är klinisk och…

Sammanfattning Nedsatt njurfunktion kan öka exponeringen för läkemedel och aktiva eller toxiska metaboliter, men kan också förändra distributionsvolym, proteinbindning, transportöraktivitet och icke renal clearance. Dosanpassning…

…kvinnor, icke gravida) 45–265 mIE/L (män) Synonymer PRL Funktion Hypofyshormon som står under tonisk hämning av dopamin; stimulerar mjölkproduktion och hämmar GnRH frisättning…

…epilepticus är ett tidskritiskt neurologiskt akuttillstånd. Generaliserat konvulsivt status epilepticus föreligger vid kontinuerliga tonisk kloniska anfall i minst 5 minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning…

…amerikanska och inte får blandas med det [39] (se fomepizol). Glukos etanol är alternativet när fomepizol saknas [1, 2]. Antidoten stoppar bildningen av nya toxiska…

…Fluorokinoloner omvandlar DNA gyras och topoisomeras IV till toxiska enzymer som fragmenterar bakteriekromosomen [1]. Rifamyciner hämmar bakteriellt RNA polymeras, medan nitrofurantoin och metronidazol är prodroger…

…reaktionen (anafylaxi), den toxiska reaktionen efter många stick och stick i mun och svalg med risk för luftvägsobstruktion trots enbart lokal svullnad [1]. Omkring 3…

…exponering och klinisk risk En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin används vanligen för toxiska ämnen som produceras av…

…och dominerar bland annat i antrum och tunntarm. Kontraktionsfrekvensen begränsas av den lokala elektriska grundrytmen, medan styrkan påverkas av nervsignaler, hormoner, distension och membranpotential. Tonisk…

…oskyddat järn toxiskt. I Fentonreaktionen bildar Fe²⁺ och väteperoxid hydroxylradikaler: Fe²⁺ + H₂O₂ → Fe³⁺ + OH⁻ + •OH Hydroxylradikalen reagerar nära bildningsplatsen med DNA, proteiner och fleromättade…

…är standard. Torisk lins kan minska kvarvarande astigmatism. Multifokala eller andra presbyopikorrigerande linser minskar glasögonberoendet men medför mer halo, bländning och ibland sämre kontrast. Femtosekundlaser…

…ett potentiellt toxiskt intag, eller vid misstänkt paracetamolorsakad leverskada. Behandlingen är mest effektiv inom åtta timmar men ska ges även vid sen presentation och etablerad…

…projektiler som orsakar neurovaskulär påverkan och vissa intravaskulära eller toxiska projektiler utgör undantag. Bakgrund och avgränsning Penetrerande trauma omfattar skador där hud eller slemhinna har…

…sjukdom vanligen behandlas med glukokortikoid och ett mindre toxiskt immunhämmande läkemedel, exempelvis azatioprin eller metotrexat. Cyklofosfamid bör begränsas till induktionsfasen och ersättas med underhållsbehandling när…

…blodgas med laktat och en noggrann anamnes på samintag. Toxiska symtom debuterar för tabletter vanligen inom 6 timmar, men depotberedningar, propranolol och sotalol motiverar längre…

…pacing och venoarteriell ECMO för refraktär chock eller hjärtstopp [1]. Asymtomatiska patienter med potentiellt toxiskt intag observeras på sjukhus med monitorering i ungefär ett dygn…

…vaken (Glasgow Coma Scale 15) fyra timmar efter intaget och som inte tagit något annat toxiskt medel krävde i en liten fallserie varken intensivvård eller…

…selektiv kärlavbildning Traumatiskt eller toxiskt syndrom Debut efter trauma, läkemedelsändring eller exponering Hjärnskakning, temporalbensskada, dissektion, aminoglykosidtoxicitet, antiepileptika, alkohol eller sedativa Trauma och läkemedelsinriktad utredning Detta…

…Tonisk hämning av prolaktinfrisättning Hyperprolaktinemi Mesolimbisk dopaminöveraktivitet är kopplad till att neutrala stimuli tilldelas patologisk betydelse, så kallad aberrant saliens. Detta bidrar till vanföreställningar och…

…syndrom och inflammatorisk tarmsjukdom Allergisk och inflammatorisk luftvägssjukdom Allergisk bronkopulmonell aspergillos, astma och KOL Lokal bronkobstruktion Bronkobstruktion och mellanlobssyndrom Direkt luftvägsskada Inhalation av toxiska gaser…

…överlevnad och aktivering. Eosinofiler infiltrerar bland annat lungor, hjärta, perifera nerver, hud och mag tarmkanal. De frisätter toxiska granula, cytokiner och extracellulära fällor som kan…

…till ett specialiserat epilepsiteam för diagnostisk omprövning och ställningstagande till epilepsikirurgi eller annan avancerad behandling [3,4]. Ett tonisk kloniskt anfall som varar minst fem…