…nämnvärt, medan svår leversjukdom eller nefrotiskt syndrom sänker TBG. Heterofila antikroppar och vissa autoantikroppar kan interferera med immunoassay baserade metoder och ge falska resultat. Biotintillskott…

…ingår i leverstatus och beställs vid misstänkt leversjukdom, oklara buksymtom, trötthet, ikterus, förhöjda levervärden vid tidigare provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling med känd hepatotoxicitet (t.ex…

…inflammation bör resultatet tolkas tillsammans med CRP. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt ferritin utan inflammation ses vid hemokromatos (ärftlig eller sekundär), leversjukdom (ferritin frisätts från skadade…

…hormonproducerande hypofystumören), andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin), njursvikt (minskad clearance) och kronisk leversjukdom. Nivån ger viss…

…benigna och asymtomatiska och ska varken biopseras eller behandlas. Screening med tyreoideaultraljud hos asymtomatiska vuxna rekommenderas inte, eftersom det leder till överdiagnostik utan visad minskning…

…förhindra bildning av en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges med korrekt dos och timing, alltid integrerat med understödjande intensivvård…

…och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller mer sällan tumör. Anamnesen ska klarlägga debut…

…ökad [2]. Graves sjukdom är den vanligaste orsaken hos yngre vuxna. Toxisk multinodös struma och toxiskt adenom blir vanligare med stigande ålder. Destruktiv tyreoidit, läkemedel…

…symptoms), akut generaliserad exantematös pustulos (AGEP), Stevens Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (TEN). Den första uppgiften är inte att namnge utslaget exakt, utan…

…kombinationer med paracetamol. Kombinationen kallades bland annat co proxamol eller Distalgesic. Den analgetiska effekten var begränsad samtidigt som marginalen mellan terapeutisk och allvarligt toxisk exponering…

…Typisk presentation Vad som avgör : : : Toxisk megakolon Blodig diarré som paradoxalt avtar, uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter över 6 cm…

…rigiditet, medvetandepåverkan eller organsvikt. Antipyretika saknar effekt vid toxisk hypertermi. Symtomgivande akut hyponatremi behandlas omedelbart med 3 procentig natriumklorid. Substansbrukssyndrom orsakat av MDMA förekommer, även…

…på värden under blodmålet. Hematofagi kan i sig ge lokal inflammation, blodförlust eller toxisk påverkan, oberoende av om artropoden bär ett smittämne. En vektor överför…

…effekter, motilitet och visceral hypersensitivitet Dosberoende och varierande IBS med FODMAP känslighet Toxisk eller farmakologisk reaktion Ämne i maten ger direkt effekt Vanligen akut Histaminförgiftning…

…°C tillsammans med rigiditet eller snabbt försämrat tillstånd krävs tidig intubation, neuromuskulär blockad och aktiv kylning. Hypotension behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati…

…toxisk eller farmakokinetiskt olämplig behandling ska bytas skyndsamt. Vid ny diagnos under graviditet är en dolutegravirbaserad kombination med två nukleosid eller nukleotidanaloger ett vanligt förstahandsalternativ…

…orsakas av stimulerande autoantikroppar mot TSH receptorn. Toxisk knölstruma och toxiskt adenom dominerar i högre åldrar och i områden med tidigare jodbrist. Tyreoidit av subakut…

…infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart. Bedöm medvetandegrad, pupiller…

…prionsjukdom, malignitet, epilepsi och toxisk metabol påverkan. Smygande progression under flera år talar oftare för neurodegenerativ eller vaskulär sjukdom. Typisk Alzheimers sjukdom ger tidigt nedsatt…

…kavernbildning, bakteriebörda, progress och patientens förutsättningar att genomföra en lång och potentiellt toxisk behandling [3]. MAC behandlas vanligen med azitromycin, rifampicin och etambutol. Icke kavernös…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…

S Litium mäter serumkoncentrationen av litium hos patienter som behandlas med litiumsalter, framför allt vid bipolär sjukdom, och är nödvändig på grund av läkemedlets smala…

…mot svampantigen, exempelvis vid allergisk bronkopulmonell aspergillos, medan toxisk exponering avser sjukdom genom mykotoxiner utan infektion. Diagnosen invasiv mykos kräver en sammanvägning av värdfaktorer, kliniskt…

…eller infertilitet där tyreoideasjukdom ingår i differentialdiagnostiken, samt som rutinscreening under graviditet hos kvinnor med riskfaktorer för tyreoideasjukdom. Fysiologisk bakgrund TSH frisätts från hypofysens framlob…

…Lågt TSH med högt fritt T4 innebär manifest primär hypertyreos (Graves sjukdom, toxisk knölstruma, tyreoidit). Lågt TSH med normalt fritt T4 innebär subklinisk hypertyreos och…

…upp till 6 timmar eller mer. Diskutera med Giftinformationscentralen. Ventrikelsköljning övervägs endast vid livshotande intag av ett mycket toxiskt ämne, där patienten kommer in inom…

…som ska misstänkas vid nytillkommen medvetandepåverkan, förvirring eller personlighetsförändring som varar minst 24 timmar, särskilt tillsammans med feber, epileptiska anfall, fokalneurologi eller nytillkomna MR eller…

…symtom. Patienter med yrsel och enbart konduktiv hörselnedsättning på grund av vätska i mellanörat har inte nödvändigtvis labyrintit. I äldre litteratur används begreppen serös, toxisk…

…direkt vävnadstoxiska och bildar amyloidfibriller. Hjärta och njurar drabbas oftast. Diagnosen ska misstänkas vid oförklarad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller ökad kammarväggstjocklek, nefrotiskt syndrom, albuminuri…

…Tolererade närbesläktade livsmedel och tolererade tillagade former bör fortsätta ätas. Patienter med risk för anafylaxi ska ha en skriftlig akutplan, adrenalinpenna och återkommande praktisk träning…

…samsjuklighet. En global metaanalys med närmare sju miljoner deltagare uppskattade förekomsten av kronisk njursjukdom till omkring 11 till 13 procent i den vuxna befolkningen. Merparten…

…sjukdom och praktiskt taget all generaliserad sjukdom kräver immunterapi, vanligen prednisolon med eller utan ett steroidsparande läkemedel. Azatioprin är ett etablerat förstahandsalternativ för långsiktig steroidsparande…

…ofarliga metaboliter. En mindre andel metaboliseras via CYP2E1 till den toxiska metaboliten NAPQI, som normalt konjugeras med glutation och elimineras ofarligt. Vid överdosering mättas glukuronid…

…till 27 fall per 100 000 personer och år [1]. Vid första bedömningen ska konduktiv hörselnedsättning skiljas från sensorineural med otoskopi, stämgaffelprov och snar tonaudiometri…

…med ungefär tredubblade odds för sjukhusmortalitet, även om sambandet försvagades efter justering för den samlade skadans svårighetsgrad [1]. Begreppet rökgasförgiftning innefattar inte en enda toxisk…

…drogsticka svarar inte på frågan "vilket preparat har patienten tagit" utan på frågan "reagerade en antikropp med något ämne i urinen över en förutbestämd gräns"…

…orsaker som toxisk nodulär struma, subakut tyreoidit eller läkemedelsutlöst tyreotoxikos (till exempel amiodaron eller jodkontrastexponering). Ett negativt TRAK utesluter dock inte Graves sjukdom med fullständig…

…övergående tyreotoxikos. Antityreoida läkemedel ska då inte ges. Graves sjukdom behandlas med lägsta effektiva dos, vanligen propyltiouracil under första trimestern och därefter tiamazol. Målet är…

…är vanligare än yrkesastma, föregår ofta astmasymtomen och är förknippad med en klart ökad risk att senare utveckla astma [3,4]. Den viktigaste behandlingen är…

Sammanfattning Toxiskt chocksyndrom (TSS) är ett akut, toxinmedierat tillstånd som främst orsakas av toxinproducerande Staphylococcus aureus eller grupp A streptokocker ( Streptococcus pyogenes ). Diagnosen är klinisk…

…eller toxiska metaboliter elimineras renalt det terapeutiska intervallet är smalt behandlingen pågår under flera halveringstider njurfunktionen försämras snabbt patienten samtidigt får andra läkemedel med liknande…

…epilepticus är ett tidskritiskt neurologiskt akuttillstånd. Generaliserat konvulsivt status epilepticus föreligger vid kontinuerliga tonisk kloniska anfall i minst 5 minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning…

…inte får blandas med det [39] (se fomepizol). Glukos etanol är alternativet när fomepizol saknas [1, 2]. Antidoten stoppar bildningen av nya toxiska metaboliter men…

…på varandra följande steg i folatsyntesen. Fluorokinoloner omvandlar DNA gyras och topoisomeras IV till toxiska enzymer som fragmenterar bakteriekromosomen [1]. Rifamyciner hämmar bakteriellt RNA polymeras…

…reaktionen (anafylaxi), den toxiska reaktionen efter många stick och stick i mun och svalg med risk för luftvägsobstruktion trots enbart lokal svullnad [1]. Omkring 3…

…behöver inte ge förgiftning, och förgiftning kan uppstå utan överdos, exempelvis vid normal dos hos en patient med kraftigt nedsatt clearance. Hazard, eller inneboende farlighet…

…inkontinens. Funktionell organisation av gastrointestinal motilitet Motilitetens uppgift är inte enbart att transportera luminalt innehåll aboralt. Den ska också blanda födan med sekret, reducera partikelstorleken…

…Samma redoxegenskaper gör oskyddat järn toxiskt. I Fentonreaktionen bildar Fe²⁺ och väteperoxid hydroxylradikaler: Fe²⁺ + H₂O₂ → Fe³⁺ + OH⁻ + •OH Hydroxylradikalen reagerar nära bildningsplatsen med DNA…

…facoemulsifikation med implantation av en intraokulär lins i kapselsäcken. Optisk biometri och keratometri används för linsberäkning och refraktiv målplanering. Monofokal intraokulär lins är standard. Torisk…

…om koncentrationen ligger på eller över behandlingslinjen, om provsvaret inte kan erhållas inom åtta timmar efter ett potentiellt toxiskt intag, eller vid misstänkt paracetamolorsakad leverskada…

…till kirurgisk eller endovaskulär blödningskontroll. En instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt blödningskälla ska inte fördröjas av datortomografi (DT). Hos stabila eller stabiliserade patienter…

…sjukdom vanligen behandlas med glukokortikoid och ett mindre toxiskt immunhämmande läkemedel, exempelvis azatioprin eller metotrexat. Cyklofosfamid bör begränsas till induktionsfasen och ersättas med underhållsbehandling när…

…Alla patienter med avsiktligt intag bedöms med kontinuerlig EKG övervakning, P glukos, elektrolyter, blodgas med laktat och en noggrann anamnes på samintag. Toxiska symtom debuterar…

…eller hjärtstopp [1]. Asymtomatiska patienter med potentiellt toxiskt intag observeras på sjukhus med monitorering i ungefär ett dygn som lägsta utgångspunkt, eftersom depåberedningar kan ge…

Sammanfattning Kvetiapin är ett sederande atypiskt antipsykotikum med kraftig blockad av histamin H1 receptorer och alfa1 adrenerga receptorer. Vid överdosering ger det därför i första…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

…extrapyramidala och tardiva syndrom, medan flera atypiska preparat ger större metabol belastning, med viktiga preparatspecifika undantag. Behandlingen kräver därför strukturerad effektvärdering, somatisk monitorering och gemensamt…

…av bronker och bronkioler till följd av strukturell skada i bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet bör misstänkas vid kronisk hosta…

…läkemedelsreaktion, parasitinfektion, allergisk bronkopulmonell aspergillos, eosinofil pneumoni, hematologisk neoplasi och hypereosinofilt syndrom övervägs. Blodstatus med differentialräkning, MPO ANCA och PR3 ANCA, urinanalys, njurfunktionsprov, troponin, EKG…

…patientens prioriteringar. Lamotrigin är ofta förstahandsval vid fokal epilepsi. Levetiracetam är ett alternativ med få interaktioner, men kan ge irritabilitet och annan psykiatrisk påverkan. Valproat…