…hjärta och skelettmuskulatur, vilket gör det mer leverspecifikt än ASAT. Vid cellskada, oavsett orsak (inflammation, hypoxi, toxisk påverkan, viral infektion), ökar membranpermeabiliteten och ALAT läcker…

…kommersiella intoleranspaneler saknar diagnostiskt värde [3]. Vid misstänkt icke IgE medierad reaktion används en på förhand definierad eliminationsperiod, vanligen 2 till 6 veckor beroende på…

…incidens omkring 1 till 5 fall per miljon invånare och år och en mortalitet under 5 procent [3]. Vanliga högriskläkemedel vid SCAR är: allopurinol karbamazepin…

…kan övervägas vid specialistcentrum för utvalda patienter med verifierad IgE medierad allergi, men behandlingen ger främst desensibilisering under pågående terapi och innebär risk för reaktioner …

…den enda behandling som förebygger nya systemiska reaktioner. I randomiserade studier minskade den andelen med systemisk reaktion vid stick från 39,8 till 2,7…

…strukturell skada i bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet bör misstänkas vid kronisk hosta, slemproduktion och återkommande luftvägsinfektioner, men även icke…

…myokardischemi, septisk chock; mer sällan anafylaxi och systemisk toxicitet av lokalanestetika Kompressioner vid systoliskt tryck under 50 mmHg med ETCO₂ fall, adrenalin i små steg…

…Sjukdomen är ovanlig i Sverige. Diagnosen bör ändå övervägas vid nytillkomna fokala eller bilaterala tonisk kloniska anfall, intrakraniell hypertension eller oförklarad meningit hos en person…

…symtom vid låg reexponering, ofta klåda, nysningar och rinokonjunktivit Icke allergisk yrkesrinit Rinit orsakad av irritativa, toxiska eller andra icke immunologiska mekanismer Symtom vid ångor…

…IV till toxiska enzymer som fragmenterar bakteriekromosomen [1]. Rifamyciner hämmar bakteriellt RNA polymeras, medan nitrofurantoin och metronidazol är prodroger som aktiveras genom reduktion i mikroorganismen…

…refraktion, pupillreaktioner, biomikroskopi, ögontryck och dilaterad ögonbottenundersökning. Makula OCT bör göras vid misstänkt makulasjukdom och ofta inför kirurgi när ögonbotten inte säkert kan bedömas kliniskt…

…under graviditet [2]. Patofysiologi Vid terapeutiska doser metaboliseras huvuddelen av paracetamol genom glukuronidering och sulfatering. En mindre del oxideras, främst via CYP2E1, till den reaktiva…

…sig som en kedjereaktion, skada membranens barriärfunktion och generera reaktiva aldehyder. Vid ferroptos driver järnberoende ackumulation av lipidperoxider en reglerad celldödsform, särskilt när reduktionen av…

…förstahandsalternativ vid uttalad kompression, stor retrosternal komponent eller cancermisstanke. Radiojod är ett etablerat alternativ vid toxisk nodös struma och kan användas vid benign icke toxisk…

…en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges med korrekt dos och timing, alltid integrerat med understödjande intensivvård, dekontaminering och vid…

…och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller mer sällan tumör. Anamnesen ska klarlägga debut…

…T4 och förhöjt T3 Kan ses tidigt vid Graves sjukdom eller toxisk nodös sjukdom Subklinisk hypertyreos TSH under referensintervallet med normalt fritt T4 och T3…

Sammanfattning Dextropropoxifen är en syntetisk opioid med uttalad toxicitet vid överdosering. Preparat innehållande dextropropoxifen har avregistrerats inom EU, men förgiftningar kan fortfarande förekomma genom äldre…

…hypotoni, oliguri eller konfusion Svår buksmärta, uppspänd buk eller peritonit : toxisk megakolon eller ischemisk kolit Nyligen antibiotika, sjukhusvistelse eller boende på vårdboende: Clostridioides difficile Immunsuppression…

…snabb aktiv kylning, korrigering av hypoglykemi och elektrolytrubbningar samt intensivvård vid hypertermi, rigiditet, medvetandepåverkan eller organsvikt. Antipyretika saknar effekt vid toxisk hypertermi. Symtomgivande akut hyponatremi…

…och fästingar snarare är temporärt hematofaga artropoder: de vistas endast på värden under blodmålet. Hematofagi kan i sig ge lokal inflammation, blodförlust eller toxisk påverkan…

…sammanhang, t.ex. vid Stills sjukdom hos vuxna. Fysiologisk bakgrund Ferritin lagrar järn intracellulärt i en biotillgänglig och icke toxisk form, huvudsakligen i lever, mjälte…

…under andra och tredje trimestern. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt fritt T4 tillsammans med supprimerat TSH ses vid primär hypertyreos: Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt…

…behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt. Kontakta Giftinformationscentralen vid symtom, oklar dos…

…ökad maternell morbiditet [5]. Vid hiv RNA 200 kopior/ml eller högre rekommenderas planerat kejsarsnitt och intravenöst zidovudin under förlossningen [4]. Internationellt används andra gränser…

…Toxisk knölstruma och toxiskt adenom läker inte spontant och behandlas definitivt med radiojod eller kirurgi. Vid destruktionstyreoidit ges symtomatisk behandling med betablockerare och i svårare…

…intravenösa infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart. Bedöm medvetandegrad…

…progression under veckor eller månader kräver skyndsam utredning av bland annat autoimmun encefalit, infektion, prionsjukdom, malignitet, epilepsi och toxisk metabol påverkan. Smygande progression under flera…

…utbredning, kavernbildning, bakteriebörda, progress och patientens förutsättningar att genomföra en lång och potentiellt toxisk behandling [3]. MAC behandlas vanligen med azitromycin, rifampicin och etambutol. Icke…

…procent avled under vårdtiden [7]. Utfallet skilde sig kraftigt mellan etiologier. Den kombinerade risken för dialys eller död var 3,2 procent vid ansträngningsutlöst rabdomyolys…

…vilket minskar litiumutsöndringen och riskerar att ge toxisk ackumulering. Litiums exakta verkningsmekanism vid bipolär sjukdom är inte fullständigt klarlagd men involverar bland annat påverkan på…

…är ett immunologiskt svar mot svampantigen, exempelvis vid allergisk bronkopulmonell aspergillos, medan toxisk exponering avser sjukdom genom mykotoxiner utan infektion. Diagnosen invasiv mykos kräver en…

…förstahandsprovet vid misstänkt sköldkörtelsjukdom och ligger till grund för nästan all tyreoideadiagnostik. Referensintervall Cirka 0,4–4,0 mIE/L (vuxna) Lägre referensvärden gäller under…

…T3 toxikos (förhöjt T3 med normalt T4) förekommer, särskilt vid tidig Graves sjukdom eller toxiskt adenom. Lågt eller olämpligt normalt TSH tillsammans med lågt fritt…

…inte efteråt. Indikationer Medicinskt kol ges vid intag av en potentiellt toxisk dos av ett ämne som binds till kol, när det kan ges tidigt…

…EEG behövs vid anfall, fluktuerande medvetande eller misstänkt icke konvulsivt status epilepticus. Parallellt ska bakteriell meningoencefalit, autoimmun encefalit, vaskulär sjukdom, toxisk eller metabol encefalopati och…

…akut MR hjärna med diffusionssekvenser och kärlavbildning. Vid misstänkt infektiös komplikation görs högupplöst DT temporalben och vanligen kontrastförstärkt MR. Icke bakteriell labyrintit handläggs initialt som…

…direkt vävnadstoxiska och bildar amyloidfibriller. Hjärta och njurar drabbas oftast. Diagnosen ska misstänkas vid oförklarad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller ökad kammarväggstjocklek, nefrotiskt syndrom, albuminuri…

…njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under 60 ml/min/1,73 m²…

…som är en presynaptisk autoimmun synapsrubbning läkemedelsutlöst eller toxisk störning av neuromuskulär transmission övergående neonatal myasteni genom transplacentär överföring av maternella antikroppar myasteni utlöst eller…

…tidig stegring av ALAT/leverprover talar för allvarlig förgiftning och kräver kontakt med leverenhet/transplantationscentrum. Värde under behandlingslinjen Ett värde under linjen vid ett e

Sammanfattning Plötslig sensorineural hörselnedsättning är ett otologiskt akuttillstånd som vanligen definieras som en sensorineural försämring på minst 30 dB vid minst tre intilliggande frekvenser, utvecklad…

…systemisk förgiftning, framför allt av kolmonoxid och cyanid. Vid exponering för en enskild giftig gas styrs handläggningen av gasens vattenlöslighet och verkningsmekanism. Lättlösliga gaser, exempelvis…

…breddökad QRS komplex talar för natriumkanalblockad, ett förhöjt osmolalgap för toxisk alkohol. Giftinformationscentralen ska kontaktas tidigt vid oklar eller allvarlig förgiftning; de har aktuell information…

…höga titrar under tredje trimestern, finns risk för att antikropparna passerar placenta och orsakar neonatal Graves hypertyreos hos barnet, oavsett moderns egen tyreoideastatus vid förlossningen…

…med cirka 25 till 30 procent direkt vid positivt graviditetstest och kontrollera TSH och fritt T4 var fjärde vecka under första halvan av graviditeten [4…

…84 procent och trakeal intubation hos 21 procent, men ingen patient avled under intensivvårdstiden [2]. Icke menstruationsrelaterat stafylokock TSS kan uppkomma efter kirurgi, förlossning, abort…

…dosen utsöndras oförändrad i urinen aktiva eller toxiska metaboliter elimineras renalt det terapeutiska intervallet är smalt behandlingen pågår under flera halveringstider njurfunktionen försämras snabbt patienten…

…375 mIE/L (kvinnor, icke gravida) 45–265 mIE/L (män) Synonymer PRL Funktion Hypofyshormon som står under tonisk hämning av dopamin; stimulerar mjölkproduktion och…

…status epilepticus föreligger vid kontinuerliga tonisk kloniska anfall i minst 5 minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning av medvetandet. Behandling ska inledas vid 5 minuter…

…toxiska metaboliter men åtgärdar inte redan uppkommen acidos eller skada. Hemodialys, som snabbt tar bort både modersubstans och metaboliter och korrigerar acidosen, är indicerad vid…

…överdos, exempelvis vid normal dos hos en patient med kraftigt nedsatt clearance. Hazard, eller inneboende farlighet, beskriver ämnets möjlighet att orsaka skada under någon exponeringssituation…

…Ventrikeln har dessutom ett inre oblikt lager, vilket möjliggör kraftfull tredimensionell deformation under blandning och malning. Fasisk muskulatur uppvisar återkommande kontraktioner med tydliga relaxationsperioder och…

…timmar vid pågående eller sannolik allvarlig blödning. Kvarvarande projektiler avlägsnas inte rutinmässigt, men intraartikulära projektiler, projektiler som orsakar neurovaskulär påverkan och vissa intravaskulära eller toxiska…

…eller typisk vaskulit i arterioler, kapillärer eller venoler, och ANCA är vanligen negativt. Misstänk PAN vid kombinationer av allmänsymtom, livedo racemosa, subkutana noduli, mononeuritis multiplex…

…för betablockerare (oddskvot 2,2; 95 procents konfidensintervall 1,6 3,8) [24], men dödligheten är hög vid propranolol i flera serier [8, 9, 11]…

…i svåra fall tillsammans med icke kardiogent lungödem. Vid mycket stora intag försvinner den relativa selektiviteten, och gränsen mellan grupperna blir oskarp [1,4,5…

…Intag under 3 g hos en patient som är vaken (Glasgow Coma Scale 15) fyra timmar efter intaget och som inte tagit något annat toxiskt…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…5 HT2A antagonism. Aripiprazol, brexpiprazol och kariprazin kallas ibland tredje generationens antipsykotika eftersom de är partiella agonister vid D2 och, i varierande grad, D3 receptorer…