…lika [1,2]. Eftersom det kontrafaktiska utfallet aldrig kan observeras för samma individ jämförs i praktiken exponerade med oexponerade grupper, och validiteten vilar på att…

…sinusknutedysfunktion, ischemi/infarkt eller läkemedelsbiverkan. Behandling av bradykardi (akutbehandling och långsiktig behandling) diskuteras här . Notera att bradykardi i samband med myokardischemi/infarkt kan vara temporär…

…sällan förekommande tillstånd, det vill säga just där risken för fel är störst. Historik och terminologi ABC introducerades i samband med att modern hjärt lung

…tarmmotorik Läkemedel och stimulantia Vanlig, ofta förbisedd Varierande Tidsmässigt samband med dos, dygnsrytm eller nyinsättning Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, POTS Ovanlig Låg Takykardi enbart i upprätt…

…effekt och toxicitet. För ett begränsat men växande antal kombinationer av gen och läkemedel finns validerade samband mellan genotyp, kliniskt utfall och en konkret handläggningsrekommendation…

…lindrar i regel inte bättre än rumsluft vid normal eller endast lätt sänkt syresättning. Vid kvarstående plågsam andnöd kan ett individuellt utvärderat försök med låg…

…kg (max 6 mg), sedan 0,2 mg/kg (max 12 mg) Ge i grov ven med snabb flush. Varna patienten Amiodaron 150–300 mg…

…Archie Cochrane argumenterade 1972 för att begränsade vårdresurser borde användas till åtgärder som hade visats effektiva i välgjorda prövningar, med särskild betoning på randomiserade studier…

…Number needed to treat för interventioner vid HLR Åtgärd Ingår i Basal HLR NNT för att rädda 1 person Referens Tidig upptäckt av hjärtstopp Ja…

…vänster kamrarna eller förmaken som driver blodflödet. Med effektiva kompressioner skapas tryckvariationer i thorax och dessa tryckvariationer driver blodflödet. Efter en kompression släpps bröstkorgen upp…

…tranexamsyra 1 g iv vid misstanke om blödning. Synliga externa blödningskällor skall stoppas med kompression eller annan omedelbar åtgärd. Vid trauma kan permissiv hypotension tillämpas…

…porfyri kan botas med allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Handläggning, läkemedelsbedömning och familjeutredning bör samordnas med ett porfyricentrum. Bakgrund och indelning Hem bildas i åtta enzymatiska steg…

…mikroorganismer med hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler, men det är i grunden en tillämpad epidemiologi: varje åtgärd…

…data saknas. Kirurgi i form av venexcision eller ligatur behövs sällan men kan krävas vid ytlig septisk tromboflebit med purulent innehåll och vid terapisvikt. Definition…

…kräver akut kirurgisk eller onkologisk åtgärd inom timmar, medan de icke komprimerande orsakerna, framför allt inflammatorisk myelit, ryggmärgsinfarkt, infektion i själva ryggmärgen och metabola myelopatier…

…en antikropp med något ämne i urinen över en förutbestämd gräns". Skillnaden är avgörande, eftersom ett positivt screeningsvar kan bero på ett annat läkemedel än…

…är i dag en sällsynt åtgärd som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden…

…epidemiologi Vuxna har i genomsnitt två till fyra förkylningar per år, förskolebarn betydligt fler, ofta sex till åtta. Incidensen är säsongsbunden med topp under vinterhalvåret…

…streptokockerna är hemolysen på blodagar en av de mest användbara egenskaperna. Betahemolytiska streptokocker grupperas vidare med Lancefields serogruppering efter kolhydratantigen i cellväggen, exempelvis grupp A…

…och postkardiotomisyndrom (postperikardiotomisyndrom, PPS) ingår i gruppen postkardiella skadesyndrom (post cardiac injury syndromes, PCIS). Gemensamt är en perikardit, ofta med pleurit, som uppträder dagar till…

…sjukdomsförloppet och ger effekt som kvarstår efter avslutad behandling. Persisterande allergisk rinit ska handläggas tillsammans med luftvägarna i övrigt. Astma förekommer hos en betydande andel…

…i öppenvård eller vid övergång fortsatt är förstahandsval. Bredare antibiotika ska inte ges rutinmässigt. Utöver antibiotikabehandlingen är högläge av den drabbade extremiteten en åtgärd med…

…och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut…

…än nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning…

…andningssvikt. I placebokontrollerade studier var andningsdepression inte vanligare, och ibland mindre vanlig, efter bensodiazepin än vid fortsatt obehandlat status [3,4]. Parallellt med läkemedelsbehandlingen Återupplivning…

…För det första en snabb klinisk gradering enligt Rutherford (grad I, IIa, IIb, III) med sensorisk och motorisk bedömning samt handhållen Dopplerundersökning av arteriella och…

…ett symtom med plötslig eller nylig debut, vanligen relaterat till vävnadsskada, inflammation, ischemi, obstruktion eller medicinsk åtgärd. Någon helt enhetlig tidsgräns finns inte. I CDC…

…bulbär påverkan, och är den enskilda åtgärd som har starkast stöd. För patienter med sjukdomsorsakande mutation i SOD1 finns numera en riktad antisensbehandling. Prognosen är…

…åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning, njursvikt, hemolys och läkemedelseffekter. Den andra är att ge järn, framför allt intravenöst, till patienter med…

…katetersepsis. Centrala nervsystemet Bakteriell meningit, hjärnabscess, empyem i CNS Likvor kan analyseras med odling, PCR och bakteriespecifik 16S rRNA. Hjärnabscess och empyem kräver långvarig, individualiserad…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart, men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…Använd tunn nål och grunt djup: radiokarpalleden är trång, och utbytet blir ofta bara några droppar. Undvik extensorsenorna. Fotled Anteromedial ingång med foten i lätt

…Ett normalt CRP tidigt i förloppet utesluter ingenting. Bilddiagnostik är den enskilt viktigaste utredningsmetoden. Datortomografi av buk med intravenös kontrast är förstahandsmetod vid oklar akut…

…kräva akut åtgärd av en behandlingsbar orsak, till exempel vid akut hjärtinfarkt, lungemboli eller hjärttamponad. Orsaken måste därför sökas aktivt och parallellt med att cirkulationen…

…eller en ökning med minst 60 ms från utgångsvärdet motiverar omedelbar åtgärd [18]. Indelning och verkningsmekanismer Antidepressiva läkemedel De flesta antidepressiva läkemedel ökar den synaptiska…

…i hjärta, njure, lever och läkemedelslista. Felet som kostar mest är att behandla benet innan den frågan är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med…

…med filter. Blodkomponenter får inte ges via aggregat utan filter. Natriumklorid 9 mg/mL för spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska får tillföras i…

…embolifenomen Tre blododlingar, ekokardiografi Malignt neuroleptikasyndrom och serotonergt syndrom Hypertermi med rigiditet respektive myoklonier, nyinsatt psykofarmaka Sätt ut utlösande läkemedel, aktiv kylning Sepsis och tiden…

…beroende på svårighetsgrad, akut eller tidig avlastning av gallvägarna, i första hand med ERCP och vid septisk chock inom 12 timmar [3, 9]. Efter gallstenspankreatit…

…15 minuter och upprepa behandling tills patienten återhämtat sig. 7. Följ upp med måltid eller fortsatt glukostillförsel anpassad till orsaken. 8. Identifiera läkemedel, njursvikt, alkohol…

…konsekvent för att möjliggöra longitudinell bedömning. Besökets struktur Ett praktiskt besök kan genomföras i följande ordning: Börja med vårdnadshavarnas frågor. Direkt observation medan barnet är…

…till vilka antidoter, analysmetoder och behandlingsprotokoll som är tillgängliga i Sverige. Initial handläggning vid alla intoxikationer ABCDE Steg Bedömning och åtgärd : : A Bedöm luftväg, svalgreflexer…

…i fingrar och tår, men det finns sällan skäl att använda det när tourniquet ändå läggs), 27 G kanyl, 5 mL spruta. Tourniquet: penrosedrän med…

…kvinna har endometriecancer [4, 5]. Hormonspiral med levonorgestrel är den mest effektiva läkemedelsbehandlingen vid riklig menstruationsblödning, följd av tranexamsyra och gestagener, medan hysterektomi och endometrieablation…

…bålen och armbågen böjs 90 grader. Underarmen förs mycket långsamt utåt i horisontalplanet , med pauser varje gång patienten spänner sig, tills leden glider på plats…

…centrifugeras och frysas snabbt: ACTH är instabilt i rumstemperatur. Akutberedskap: adrenalin, antihistamin, syrgas. Läkemedel som måste hanteras före testet Preparat Åtgärd före testet : : Hydrokortison Hoppa…

…22, 23, 21]. Hyperosmolär behandling är en tillfällig åtgärd i väntan på kirurgi. Antiepileptika ges efter ett första anfall men inte som profylax [1, 19]…

…kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard : kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är i bästa fall en bro dit…

…snabb kirurgisk åtgärd. Säkerställ alltid att det finns en indikation för att göra CT BUK eftersom undersökningen medför joniserande strålning. En opåverkad patient med normala…

…den underliggande sjukdomen och ska ses som en tillfällig åtgärd med egna risker. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Anemi definieras som en sänkt hemoglobinkoncentration i blodet…

…vilovärk i fot eller ben, eller icke läkande sår distalt. Före kompressionsbehandling av bensår: kompression vid arteriell insufficiens kan orsaka nekros. Screening vid diabetes med…

…bedömas tillsammans. Folsyrabehandling får inte inledas som enda åtgärd innan vitamin B12 brist har uteslutits. Vid järnbrist måste orsaken utredas parallellt med substitution, särskilt hos…

…och miljöexponering, samt läkemedel med lungtoxisk eller bronkokonstriktiv potential: amiodaron, metotrexat, nitrofurantoin, betablockad vid astma och NSAID hos den acetylsalicylsyrakänslige. Fråga om resursnivå i v

…desto kortare blir tiden till åtgärd för den patient som behöver det. Så ser det ut i praktiken Tre konstruerade exempel visar hur ofta det…

…den sammansmälta produkten kallas sine wave . Denna varslar om livshotande kaliumnivåer och övergår i ventrikelflimmer eller asystoli om åtgärd inte insätts omgående. Se Figur 79 …

…Arbetsgången kan sammanfattas i fem steg: formulera en besvarbar fråga, sök efter bästa tillgängliga kunskap, kritiskt granska underlaget, tillämpa resultatet tillsammans med patienten och utvärdera…

…används ofta överlappande med farmakogenetik; det senare har traditionellt avsett enskilda gen–läkemedelspar, medan farmakogenomik även innefattar multigena analyser och genomomfattande metoder. I klinisk praxis…

…att själv justera läkemedel [3,4,5]. Hypoglykemi är associerad med olyckor, fall, frakturer, hjärtarytmi, kardiovaskulära händelser, kognitiv påverkan och död. I en metaanalys av…

…binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera…

…Fastehyperglykemi talar exempelvis för åtgärd av nattlig hepatisk glukosproduktion eller otillräcklig basal insulinverkan, medan postprandiala stegringar kan kräva måltidsinsulin eller läkemedel med uttalad postprandial effekt…