…syndrom kan föregå cancerdiagnosen och omfattar bland annat encefalomyelit, limbisk encefalit, snabbt progredierande cerebellärt syndrom, opsoklonus myoklonus, sensorisk neuronopati och Lambert Eatons myastena syndrom. Vid…

…än endera behandlingen ensam. En andra rutinmässig IVIg kur vid enbart dålig prognos förbättrar inte utfallet och ökar risken för allvarliga biverkningar. Bakgrund och epidemiologi…

…dystoni. Förstahandsbehandling är botulinumtoxin typ A, injicerat individuellt i pretarsala och vid behov andra aktiva delar av orbicularis oculi. Effekten börjar vanligen inom några dagar…

…nedsatt drive (opioider, sedativa, hjärnstamsskada), nedsatt muskelkraft (ALS, myastenia gravis, Guillain Barrés syndrom, uttalad malnutrition) eller mekanisk begränsning (kyfoskolios, uttalad obesitas, pleuravätska). Den kliniskt viktigaste…

…och emotionell stress Bristande följsamhet Progress av grundsjukdomen utan identifierbar utlösare Klinisk bedömning Respiratorisk svikt vid myasthenia gravis beror på en kombination av inspiratorisk muskelsvaghet…

…lika väl vid receptorstimulerande eller receptorblockerande sjukdom. Vid Graves sjukdom stimulerar antikropparna TSH receptorn och ökar hormonproduktionen utan att primär cytolys krävs. Vid myasthenia gravis…

Sammanfattning Andra linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska inte väljas enbart utifrån HbA1c. Före intensifiering bör diagnos, följsamhet, levnadsvanor, njurfunktion och individuellt behandlingsmål omprövas…

Sammanfattning Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av…

…viktigaste giftiga fisken för badande och fiskare i europeiska kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid resa, dykning…

…stavformade kristaller med svagt positiv eller ingen dubbelbrytning. Vid misstanke om infektion ska synovialvätskan även Gramfärgas och odlas, och normalt serumurat utesluter inte ett akut…

…Andra sömnstörningar, framför allt obstruktiv sömnapné, dygnsrytmstörningar, restless legs och parasomnier, liksom psykiatriska och somatiska tillstånd samt läkemedel och substanser, ska övervägas. Polysomnografi används vid…

…kvinnor [1]. Diagnosen ställs i de allra flesta fall kliniskt genom anamnes och palpation av en reponibel resistens som ökar vid bukpress, medan ultraljud reserveras…

…av vuxna uppger mardrömmar varje vecka. Förekomsten är högre vid posttraumatiskt stressyndrom, depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över…

…deviation. Ett normalt impulstest hos en patient med akut vestibulärt syndrom talar för central genes, liksom riktningsväxlande blickriktningsnystagmus och vertikal felställning vid cover test. Enbart…

Cellkontakter ger epitel och andra vävnader mekanisk sammanhållning, selektiv barriärfunktion och direkt intercellulär kommunikation, samtidigt som de etablerar och stabiliserar cellens polaritetsaxlar. Tight junctions, adherens…

…påverka medvetandet. Immobilitet vid kirurgiskt stimulus förmedlas till stor del genom ryggmärgspåverkan. Autonom dämpning innebär att takykardi, hypertension, svettning och andra sympatikussvar begränsas. Opioider ger…

Sammanfattning Skador av maneter och andra giftiga havsdjur varierar från övergående lokal smärta till anafylaxi, vävnadsnekros, kardiovaskulär kollaps och respiratorisk paralys. Handläggningen styrs av exponeringssätt…

Antibiotikaresistens skiljer sig från de flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet…

Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en…

Sammanfattning Gikt orsakas av utfällning av mononatriumuratkristaller i leder och andra vävnader vid långvarig hyperurikemi. Typiskt ses snabbt insättande, mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled…

Sammanfattning Klinisk enzymologi handlar om hur enzymer i blod och andra kroppsvätskor mäts och tolkas, och om enzymer som används som läkemedel. De flesta rutinenzymer…

…årligen, helst med 24 timmarsmätning. Aortadissektion kan inträffa i ung ålder och vid mindre absoluta diametrar än hos andra patienter. Akut svår smärta i bröst…

…mastceller, lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen…

…cestoder och trematoder. I Sverige är springmask vanlig, medan andra infektioner främst ses efter migration, resa, konsumtion av råa animaliska livsmedel eller exponering för sötvatten…

…kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid kreatinkinas (CK) över 5 gånger laboratoriets övre referensgräns, ofta motsvarande över cirka…

…inte längre en generell kontraindikation mot sportdykning, men insulinbehandling och andra behandlingar med hypoglykemirisk kräver en strikt individuell bedömning. Den viktigaste specifika risken är hypoglykemi…

…Rhinovirus orsakar en stor andel av fallen, men många andra luftvägsvirus kan ge samma kliniska syndrom. Vuxna har vanligen två till fyra episoder per år…

…I Sverige har fortbildning för läkare, sjuksköterskor, BMA och andra yrkesgrupper inom vården, hamnat i skymundan. Medicinsk vetenskap utvecklas i ett rasande tempo och det…

…oxyntomodulin och andra peptidfragment bildas. Vävnadsspecifik enzymexpression avgör således vilka hormoner som produceras från samma prekursor. Exocytosen är kalciumberoende. Granula dockas vid plasmamembranet genom interaktion…

…icke steroida androgenreceptoragonister som marknadsförs som vävnadsselektiva alternativ men saknar etablerad säkerhet vid rekreationsbruk. Andra substanser förekommer vanligen som tillägg: tillväxthormon och ibland IGF 1…

…olja, bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård ger minst lika goda kliniska utfall som antiseptika i höginkomstmiljö och medför vanligen snabbare avstötning av…

…följa ST T förändringar. Kontinuerlig EKG övervakning motiveras av att ungefär 60 75% av ischemiepisoderna vid akuta koronara syndrom förlöper asymptomatiskt. EKG för diagnostik och…

…100% på att den har ett akut koronart syndrom. Det finns tillfällen då diagnosen inte kan ställas vid undersökningstillfället och det istället krävs att man…

…eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men ska misstänkas vid parotit, särskilt efter utlandsvistelse, vid epidemiologisk koppling till ett fall eller vid…

…5. Ge acetylsalicylsyra om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour direkt vid STEMI, STEMI…

…utan dygnsuppsamling. Provet är förstahandsmetod för att upptäcka och gradera diabetesnefropati samt för att följa progress av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Referensintervall Normal…

…Kombinationen av centrala och perifera bortfall i samma kroppsregion är sjukdomens kliniska signatur och skiljer den från nästan alla andra tillstånd som ger tilltagande svaghet…

…eller otillräckligt upphettad fisk eller bläckfisk med levande larver av släktet Anisakis . Termen anisakidos omfattar även infektion med andra nematoder inom familjen Anisakidae, främst Pseudoterranova …

…strukturell hjärtsjukdom utgör kontraindikation. AVNRT. AVRT (WPW syndrom) och andra tillstånd med accessorisk retledningsbana. Nedsatt vänsterkammarfunktion och strukturell hjärtsjukdom utgör kontraindikation. Paroxysmalt förmaksflimmer bland patienter…

…med citalopram och escitalopram, natriumkanalblockad med bred QRS vid TCA förgiftning, serotonergt syndrom när serotonerga läkemedel kombineras och tyraminutlöst blodtrycksstegring med MAO hämmare [6, 7…

…som aktiveras genom reduktion i mikroorganismen och skadar DNA och andra makromolekyler [2, 3]. Vid akut cystit är nitrofurantoin ett förstahandsmedel och trimetoprim ett andrahandsmedel…

…kallad ankyloserande spondylit eller Bechterews sjukdom. Diagnosen är klinisk och bygger på en sammanvägd bedömning av inflammatorisk ryggsmärta, andra spondylartritmanifestationer, HLA B27, inflammationsmarkörer och bilddiagnostik…

…anatomiskt fokus, men en lokal infektion kan samtidigt ge bakteriemi, sepsis och septiska nedslag i andra organ. Sjukdomsbilden bestäms av samspelet mellan bakteriens virulensfaktorer, som…

…DNA, lipider, peptidoglykan och andra cellkomponenter. Populationsökning kräver däremot att cellerna delar sig. Begreppen är nära kopplade men inte identiska: under lagfas kan biomassa och…

…inom högst 72 timmar, utan andra fokalneurologiska fynd. Rutinmässiga blodprover, virusserologi, lumbalpunktion och bilddiagnostik behövs inte vid en typisk förstagångsepisod [1]. Alla vuxna bör erbjudas…

…anterograd amnesi och nedsatt uppmärksamhet trafikolyckor och andra olycksfall delirium, särskilt hos äldre och somatiskt sjuka tolerans och fysisk beroendeutveckling abstinens vid abrupt dosminskning överdos…

…atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och vid behov ljusbehandling, eller som behöver stora mängder stark lokal kortikosteroid för att…

…fl., PMID 37824153) Akut koronart syndrom 80 g/L; högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L…

…i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker…

…varaktighet, subcellulära lokalisation och korskoppling till andra nätverk. Grundprinciper och klassifikation Signaltransduktion är den process där en fysikalisk eller kemisk signal registreras av en sensor…

Sammanfattning Chikungunya är en myggburen alphavirusinfektion som bör misstänkas vid akut hög feber och uttalad, ofta symmetrisk polyartralgi efter vistelse i ett område med pågående…

…råa färska grönsaker, örter eller bär, vid epidemiologisk koppling till andra fall samt hos immunsupprimerade patienter. Inkubationstiden är vanligen omkring 7 dagar. Obehandlad sjukdom kan…

…kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs…

…kan ändra behandling, prognostisk rådgivning eller genetisk vägledning. Specialistens uppgift är att skilja tre diagnostiska nivåer: kognitiv och funktionell svårighetsgrad, kognitivt eller beteendemässigt syndrom samt…

…allmänsymtom, misstänkt läkemedelsbiverkan, inför och under behandling med benmärgspåverkande läkemedel och vid misstanke om hematologisk sjukdom [6, 12]. Cellräkning i andra provmaterial, som pleuravätska, likvor…

…från andra storcelliga B cellslymfom och redovisa cellursprung samt MYC och BCL2 uttryck. Fluorescens in situ hybridisering (FISH) för MYC samt, vid MYC rearrangemang eller…

…orsak Uttalad balansstörning som omöjliggör gång Cerebellär infarkt HINTS vid kontinuerlig yrsel HINTS är inte ett test för BPPV. Det används vid akut vestibulärt syndrom …

…förklara varför inneröra DCS ofta uppträder isolerat, utan samtidiga cerebrala symtom [7]. Vid arteriell gasemboli (AGE), den andra komponenten av DCI, uppstår bubblorna genom pulmon

…hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk…

…främst aktuella vid anemi vid kronisk njursjukdom, palliativ cytostatikabehandling och utvalda fall av myelodysplastiskt syndrom. Innan ESA sätts in ska järnbrist och andra behandlingsbara orsaker…