…vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före punktionen minskar…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

…hårbotten och hårstråna, framför allt hos prepubertala barn. Kliniken varierar från diskret fjällning och brutna hårstrån till pustler, kerion och permanent ärralopeci. Diagnosen bör bekräftas…

…gör att bilden kan förväxlas med astma eller KOL exacerbation. Syrgasmättnaden är sänkt, andningsfrekvensen hög och blodtrycket i det stora flertalet fall förhöjt. Ett rosaskummande…

…börjar inom timmar men når full effekt först efter tre till fem dygn. Detta tidsförhållande är grunden för att skilja akuta från kroniska respiratoriska rubbningar…

…den. Reglerna är användbara men grova, eftersom de bortser från pretest sannolikheten. Sensitivitet och specificitet är i regel stabila över populationer med olika prevalens, men…

…hjärninfarkt inte väntas inträffa inom rimlig tid, och där död bedöms sannolik inom 180 minuter efter avslutad behandling (DCD). Vid DCD krävs dessutom att närstående…

…T förändringarna är ST höjning , ST sänkning samt T vågsinvertering . Därutöver ses även flacka T vågor och, i sällsynta fall , hyperakuta T vågor (samtliga dessa…

…vektorn färdas bort från de flesta bröst och extremitetsavledningar, som därför visar ST sänkning, medan aVR visar ST höjning (figur nedan). ST sänkning mäts i…

…=1. Sannolikheten för en mängd värden beräknas genom addition: P(Xin A)=sum_xin Ap(x). Antal infektioner, fall eller läkemedelsdoser är typiskt diskreta utfall…

Förloppet från hjärtstopp till död följer en patofysiologisk process som påverkar behandlingarnas effektivitet. För att maximera sannolikheten för att återupprätta cirkulationen bör interventionerna anpassas till…

…vid ventrikulära arytmier samt i utvalda fall kirurgisk rekonstruktion av vänster kammare [11,13–17]. Definition och avgränsning Ett sant ventrikelaneurysm motsvarar ett ärrområde där…

…bana runt trikuspidalisklaffen. Från re entryn aktiveras förmaken snabbt och regelbundet. EKG På EKG ses regelbundna fladdervågor som ger baslinjen ett sågtandsmönster. Fladdervågorna har identiskt…

…påkörd fotgängare eller cyklist, motorcykelolycka, fall från höjd och klämtrauma. Hög energi medför inte bara större ringinstabilitet utan också ökad risk för kärlskada, urogenital skada…

Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut…

Sammanfattning Hypokalcemi innebär sänkt koncentration av biologiskt aktivt, joniserat kalcium. Tillståndet kan vara asymtomatiskt eller orsaka parestesier, muskelkramper, tetani, laryngospasm, kramper, QT förlängning och arytmi…

Kreatinin är en nedbrytningsprodukt från muskulaturens kreatinmetabolism som filtreras fritt i glomerulus och utgör grunden för den vanligaste skattningen av njurfunktion i klinisk praxis, eGFR…

Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol (i Sverige oftast benämnt medicinskt kol) är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag en…

…användbar röst, säker sväljning eller fri luftväg. Alla fall ska diskuteras på multidisciplinär konferens. Behandlingsvalet ska väga sannolikheten för bot mot förväntad sväljning, röst, luftvägsfunktion…

Sammanfattning Akut myokardit är en inflammation i myokardiet med varierande förlopp, från lindrig bröstsmärta till allvarliga arytmier, akut hjärtsvikt, kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd [1…

Sammanfattning Brist på kobalamin, det vill säga vitamin B12, och på folat ger tillsammans den klassiska megaloblastiska anemin. Båda vitaminerna behövs för DNA syntesen, och…

Principer för temperaturreglering Kroppstemperatur styrs från hypothalamus. Medeltemperatur oralt under dygnet: 36,8°C ± 0,4°C. Kroppstemperatur är lägst temperatur på morgonen (ca 06:00) och…

…ataxi, dysartri, förvirring, somnolens, fall, gastrointestinala symtom eller försämrad njurfunktion. Förgiftningen kan vara akut, akut på kronisk eller kronisk. Kronisk exponering ger störst risk för…

…självläkande. Antibiotika ökar sannolikheten för klinisk utläkning måttligt, från cirka 56 procent med placebo till 68 procent med antibiotika dag 4 till 9 [3]. Expektans…

…av framtida fall. Miljöfaktorer Incidensen av typ 1 diabetes har ökat snabbare än befolkningens genetiska sammansättning kan förändras. Miljöfaktorer anses därför bidra, sannolikt genom samspel…

…med fluoresceinfärgning. De flesta okomplicerade fall läker spontant inom 1 till 2 veckor. Lokal antibiotika ger en måttlig ökning av sannolikheten för klinisk läkning, men…

Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att samma besvär…

…urinblåsa, utvalda fall med höggradig UTD samt febril urinvägsinfektion. MAG3 renografi används från cirka 4 till 6 veckors ålder vid misstänkt funktionellt betydelsefullt avflödeshinder. Antibiotikaprofylax…

…MGRS, är ett samlingsbegrepp för njursjukdom som orsakas av ett nefrotoxiskt monoklonalt immunglobulin från en liten B cells eller plasmacellsklon, utan att klonen i sig…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…skalpen är en trichilemmal cysta, även kallad pilarcysta, ofta mer sannolik. Den saknar vanligen central öppning och är ofta fastare. Diagnosen är i regel klinisk…

…miljöer behandlas enligt den vanliga algoritmen för A HLR, men miljön avgör vilka orsaker som är sannolika, hur hjärtstoppet upptäcks och vilka modifieringar som behövs…

…göras inom 15 minuter från kollaps. Om kompetensen inte är hög, förutsättningarna är dåliga och mer än 15 minuter har förlöpt, är ingreppet sannolikt effektlöst…

…intraabdominella organ genom en defekt i bukväggen. Ljumskbråck, det vill säga inguinala och femorala bråck, är den vanligaste formen; den kumulativa livstidsrisken för ljumskbråckskirurgi är…

…LQTS) & ventrikeltakykardi av typen torsade de pointes QT tid (även kallat QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till T vågens slut…

…Pre test probability härrör från Bayes lag (Thomas Bayes, 1701–1761) som innebär att sannolikheten för en händelse bör baseras på förhållanden som är relaterade…

Sammanfattning Spottkörtelcancer är en sällsynt och histologiskt heterogen tumörgrupp som kan utgå från parotis, glandula submandibularis, glandula sublingualis eller de små spottkörtlarna i huvudets och…

…eller i sällsynta fall högerställd. Vänsterställd talar för grövre vänstergrenblock. Klinisk betydelse Vänstergrenblock påverkar vänster kammares kontraktilitet och effektivitet. Detta förklarar sannolikt varför vänstergrenblock är…

…8, 10]. Oförklarade fall utgör ungefär en femtedel i prospektiva material men varierar från under 10 till drygt 50 procent mellan studier, beroende på definition…

…fragilitetsfraktur. 2. Hos yngre vuxna är trafikolyckor, fall från höjd, idrottstrauma och andra högenergimekanismer vanligare. Frakturen är oftare kraftigt dislocerad och kan kombineras med luxation…

…lågriskpatient. Långvarig måttlig LDL sänkning från ung ålder kan samtidigt ge större livstidsnytta än en lika stor sänkning som påbörjas sent i livet [1]. Familjär…

…strålning. Typiska orsaker är oskyddad bågsvetsning, starkt reflekterat solljus från snö, is, vatten eller sand samt felaktigt använda UV C lampor. Tillståndet är vanligen bilateralt…

…män innebär testosteronbrist, ofta med nedsatt spermatogenes, till följd av otillräcklig stimulering från hypotalamus eller hypofys. Diagnosen kräver förenliga symtom eller kliniska fynd, upprepade låga…

…funktionellt defekt så att impulsen inte leds genom denna. Aktivering av höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis)…

…behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring…

…sträckan är det segment som löper från J punkten till T vågens början. ST deviation (ST höjning eller ST sänkning) anger hur långt J punkten…

…komprimerar det sanna lumen [1]. Mekanismen för myokardskadan är alltså kompression och inte plackruptur eller intraluminal tromb, vilket förklarar varför behandlingen skiljer sig från aterosklerotisk…

…Av fall med känd utgång avled 2,6 procent, med stigande letalitet vid högre ålder [2]. Smittvägar och riskexponering Smitta sker när urin från infekterade…

…aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen…

…I en fransk nationell studie steg incidensen av sjukhusvårdad kotosteomyelit från 6,1 till 11,3 fall per 100 000 invånare mellan 2010 och 2019…

…punkten) till skillnad från hjärtinfarkt som har rak eller konvex ST sträcka. Vid perimyokardit är ST höjningen i allra flesta fall < 4 mm i…

…klinisk bild, objektivt påvisad körteldysfunktion, anti SSA/Ro och i utvalda fall läppspottkörtelbiopsi. ACR/EULAR kriterierna från 2016 är klassifikationskriterier, inte absoluta diagnoskriterier, men ger…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

…missat fall är katastrofalt men användbart i en annan klinisk situation. 2 × 2 tabellen: sant och falskt positiva och negativa resultat Beräkningarna utgår från en…

…blödning från munhåla, riklig menstruationsblödning samt ökad blödning efter tandingrepp, kirurgi och förlossning. Vid typ 3 och vissa fall av typ 2N förekommer även led…

…patienter beskrevs 6 dödsfall, men materialet är inriktat på svåra fall [1]. I senare kohorter från akutmottagning förekom inga dödsfall [10]. Dödsfall har rapporterats vid…

…adrenerga receptorer. Vid överdosering ger det därför i första hand dosberoende medvetandesänkning, sinustakykardi och hypotension, och i svåra fall koma, andningsdepression, kramper och cirkulationskollaps. Det…

…Strokerehabilitering ska inledas så snart patienten är medicinskt och neurologiskt stabil, bedrivas interdisciplinärt och utgå från patientens egna mål. Rehabiliteringen omfattar mer än motorisk träning…

…fall från höjd eller annat högenergitrauma. Frakturen är ofta intraartikulär, komminut, öppen och förenad med andra extremitetsskador eller polytrauma. Äldre, vanligen kvinnor, efter fall i…

…säger inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från…