…och skiljer tillståndet från andra orsaker till hypertyreos som toxisk multinodös struma eller toxiskt adenom, vilka inte ger TRAK positivitet. Höga titrar vid diagnos och…

…synkoperar eller får hjärtstopp i samband med fysisk aktivitet. I de flesta fall ger sig sjukdomen till känna innan 40 års ålder. Tilltagande celldöd och…

…synnervsskada eller successivt utvecklad tryckstegring. En strukturerad anamnes och undersökning är därför avgörande för att skilja skador som kan handläggas polikliniskt från sådana som kräver…

…antikroppar kan i sällsynta fall störa TSH analysen. Nyinsatt eller nyligen justerad levotyroxindos kräver 6–8 veckor innan TSH stabiliserats och bör inte kontrolleras för…

…IL 2 och frisättning av bland annat IL 10 och TGF β. Kroniskt stimulerade autoreaktiva celler kan dessutom elimineras via Fas–FasL eller intrinsiska apoptosvägar…

…den avlidne medgett det eller det på annat sätt kan utredas att åtgärden stämmer med hens inställning, och i annat fall om den avlidne inte…

…graderas från 0–10 och man avbryter provet om smärtan är grad 5 eller högre. Dyspné kan orsakas av dålig kondition, nedsatt ventilationsförmåga eller vara…

…aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all ischemisk stroke orsakas av kardiella embolier. Om man inkluderar paradoxala embolier (se nedan) och embolier från proximala delarna…

…hög dödlighet efter utskrivning från LVM vård, särskilt i de första två veckorna, och en observationsstudie fann att möjligheten att inleda eller fortsätta opioidagonistbehandling under…

…Notera att i ovanliga fall kan blockeringen i AV noden variera, varvid kammarrytmen blir oregelbunden. Atypiskt förmaksfladder Efter hjärtkirurgi eller omfattande ablationsbehandling kan atypiskt förmaksfladder…

Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut…

…fasen. Nuvarande riktlinjer beaktar dock inte detta faktum (utöver rekommendationen att defibrillera omedelbart om hjärtstoppet är bevittnat och triggat av ett ventrikelflimmer eller ventrikeltakykardi). Förklaringen…

…enligt ABCDE och behandla hjärtstopp enligt sedvanliga riktlinjer. Efter strömgenomgång ska anamnesen klarlägga spänning, växelström eller likström, kontaktens varaktighet, medvetandeförlust, muskelkramp, fall eller annan sekundär…

…kön och i vissa fall etnicitet. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta, men bör inte tas direkt efter kraftig muskelansträngning eller…

…fall och polyfarmaci är tre sidor av samma kliniska verklighet. En patient med minskad fysiologisk reserv tål varken en infektion, en ny tablett eller en…

…Depotpreparat, antikolinergika, opioider och salicylat : där ventrikeltömningen är fördröjd, kan motivera kol senare, i vissa fall upp till 6 timmar eller mer. Diskutera med Giftinformationscentralen…

…denna grupp har mortalitet omkring 30 procent eller högre rapporterats [2]. Vanliga mekanismer är trafikolycka, påkörd fotgängare eller cyklist, motorcykelolycka, fall från höjd och klämtrauma…

…temperaturreglering Kroppstemperatur styrs från hypothalamus. Medeltemperatur oralt under dygnet: 36,8°C ± 0,4°C. Kroppstemperatur är lägst temperatur på morgonen (ca 06:00) och högst temperatur…

…uttalad alkohol och tobaksexponering eller annan klinisk misstanke [4]. Tidig T1 T2 N0 sjukdom kan behandlas med en modalitet, vanligen transoral kirurgi eller definitiv strålbehandling…

Sammanfattning Läkemedelsutlösta hudreaktioner omfattar allt från övergående morbilliforma exantem och urtikaria till livshotande svåra kutana läkemedelsreaktioner (SCAR), framför allt DRESS (drug reaction with eosinophilia and…

…hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer (åtgärden är livräddande respektive nödvändig). I övriga fall: Typ…

…presentation vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Bröstsmärta (eller obehag kring bröstet) är det främsta symtomet på myokardischemi och är särskilt uttalat hos patienter som drabbats av…

…kraft. Skadan kan vara sluten eller penetrerande och förekomma isolerat eller som del av multitrauma. Globalt inträffar uppskattningsvis 50 till 60 miljoner fall per år…

…1 och 12 % [1]. Förändrade diagnostiska metoder påverkar vilka fall som identifieras. Hjärt MR möjliggör icke invasiv påvisning av ödem, inflammation och nekros eller fibros…

…Bekräftat stadium 1 eller 2 kräver strukturerad metabol uppföljning, utbildning om symtom och ketos samt kontakt med diabetesspecialist. Teplizumab kan fördröja utvecklingen från stadium 2…

…L, uttalad förvirring eller om koncentrationen inte förväntas understiga 1,0 mmol/L inom 36 timmar [1]. Dessa rekommendationer bygger främst på fallserier och expertkonsensus…

…konjunktivit är viral eller bakteriell. Undersök synskärpa på varje öga före annan manipulation. Bedöm pupiller, ljusreaktion, ögonmotorik, smärta, fotofobi, sekret, rodnadens fördelning och korneal klarhet…

…dag och full skolåtergång bör föregå obegränsad idrott. Ihållande huvudvärk, yrsel, synbesvär, sömnstörning, affektiva symtom eller kognitiva svårigheter kräver riktad uppföljning och rehabilitering. Bakgrund och…

Sammanfattning Akut buksmärta är en vanlig klinisk presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk sjukdom. Begreppet akut buk…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…malign sjukdom som utgår från en hematopoetisk stam eller progenitorcell och kännetecknas av att omogna myeloiska celler, blaster, ackumuleras i benmärg och blod samtidigt som…

…händer eller föremål. Autoinokulation från luftvägar eller genital infektion förekommer. Nedsatt tårproduktion, skadad korneal eller konjunktival barriär, felställningar i ögonlocken, kronisk blefarit, trauma, kontaktlinser och…

…måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi ska inte göras rutinmässigt eftersom den sällan kan skilja adenom från binjurebarkscancer och medför risk för tumörspridning…

…nål från subxiphoidalt fönster eller apikalt fönster är sämre (jämfört med thorakotomi) eftersom det inte går att garantera att perikardiet töms. Dessutom tenderar nålar och…

…merparten av kronisk hosta av tre tillstånd: övre luftvägssyndrom, astma eller eosinofil bronkit, och gastroesofageal reflux . Ungefär en tredjedel har mer än ett av dem…

…från andra mjältlokaliserade B cellslymfom, och av terapeutisk betydelse eftersom BRAF hämmare är verksamma. Alla patienter behöver inte behandlas. Vid asymtomatisk sjukdom utan cytopenier eller…

…megauretär, duplexsystem med ektopisk uretär eller ureterocele samt posteriora uretravalvel. UPJO och vesikoureteral reflux svarar tillsammans för en stor andel av kliniskt relevanta fall [10]…

…Frank Starling mekanismen). Trots dilatationen kan belastningen leda till myokardischemi (oxygenbehov överstiger oxygenleverans). Långdragen och uttalad ischemi leder till högerkammarinfarkt. Oavsett om infarkt utvecklas eller…

…och algtoxiner, ingår inte. Inte heller behandlas större bitskador från hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och…

…eller sarkomatoid, ska anges eftersom den har prognostisk och terapeutisk betydelse. Immunhistokemi används både för att fastställa mesotelial differentiering och för att skilja malign från…

…neuroendokrina tumörer som vanligen utgår från parasympatiska paraganglier i karotiskroppen, längs vagusnerven, i jugularbulben eller i mellanörat. De flesta växer långsamt och är biokemiskt tysta…

…av aerosol från urin, avföring eller saliv från infekterade skogssorkar. I Sverige är sjukdomen vanligast i de norra delarna av landet, men fall och infekterade…

…är en sällsynt och histologiskt heterogen tumörgrupp som kan utgå från parotis, glandula submandibularis, glandula sublingualis eller de små spottkörtlarna i huvudets och halsens slemhinnor…

…otillräckligt tillagad eller mikrobiellt förstörd matsvamp. Svampen kan inte identifieras i flertalet kliniska fall. Diagnostiken måste därför i första hand utgå från latenstid och toxidrom…

…kilfrakturer och 16,5 procent komplexa enligt dåvarande AO/OTA klassifikation. Hos personer över 50 år uppkom två tredjedelar efter ett enkelt eller ospecificerat fall…

…armbåge eller direkt mot axeln. Frakturen ska då betraktas som en möjlig fragilitetsfraktur. 2. Hos yngre vuxna är trafikolyckor, fall från höjd, idrottstrauma och andra…

…trafikolycka, fall från höjd eller annan högenergimekanism. Äldre patienter, oftare kvinnor med nedsatt benkvalitet, kan få en impressionsfraktur efter fall i samma plan [1]. Begreppet…

…kan blockera impulsen helt. AV block (atrioventrikulärt block) Överledning från förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och med blockerad. Man talar då…

…få procent av fallen och sårodling från intakt hud saknar värde. Laboratorieprover visar ofta leukocytos och kraftig CRP stegring men är varken känsliga eller specifika…

…under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR är att variera tryckförhållandena i thorax genom att komprimera, dekomprimera och ventilera…

…trismus, peritonsillär svullnad och uvuladeviation. Klinisk undersökning identifierar misstänkta fall men skiljer inte säkert abscess från peritonsillär cellulit. Diagnosen bekräftas i första hand genom aspiration…

…Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid exempelvis obesitas, systemsjukdom, energibrist eller opioidbehandling…

…höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis) utanför retledningssystemet vilket går långsamt och ger därför breda QRS komplex…

…temporalben, nasofarynx, parotis eller annan närliggande region kronisk inflammation, kronisk otit eller långvarig dränering från ett opererat mellanöra kolesteatom och kronisk granulationsvävnad, även om et

…Ibland ses även T vågsalternans, vilket innebär att T vågens amplitud eller riktning varierar från slag till slag ( Figur 56 C ). T vågsalternans indikerar mycket…

…klonen. Kliniska uttryck omfattar albuminuri eller annan proteinuri, nefrotiskt syndrom, hematuri, progredierande njurfunktionsnedsättning, Fanconis syndrom och i vissa fall systemisk amyloidos, kryoglobulinemi eller komplementmedierad sjukdom…

…peritonit eller annan katabolism driver nedbrytningen. Sarkopeni är ett närliggande men inte identiskt tillstånd. Diagnosen förutsätter låg muskelstyrka i kombination med låg muskelmassa, och svårighetsgraden…

…exponering eller behandling deltagarna får. De tre analytiska huvuddesignerna är kohortstudier, som följer exponerade och oexponerade framåt mot utfall, fall kontrollstudier, som utgår från personer…

…i kotpelaren. 2. Kontinuitetsspridd osteomyelit från sår, diabetesrelaterat fotsår eller trycksår. 3. Direkt inokulerad osteomyelit efter öppen fraktur, osteosyntes eller annan kirurgi. 4. Kronisk osteomyelit…

…ålderssammansättning och vårdsystem. Den amerikanska riktlinjen anger 5 till 27 fall per 100 000 personer och år [1]. Registerdata från Finland visade en incidens före…