…Positivt fynd Positivt TRAK hos en patient med hypertyreos bekräftar med hög specificitet Graves sjukdom som orsak, och skiljer tillståndet från andra orsaker till hypertyreos…

…vänster kammare. I sällsynta fall är tillståndet isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för ventrikeltakykardi och plötsligt hjärtstillestånd. ARVC…

…som kan handläggas polikliniskt från sådana som kräver omedelbar kirurgi [1]. Enligt Birmingham Eye Trauma Terminology delas mekaniska bulbskador i sluten och öppen bulbskada: Skadetyp…

…autoimmun genes. Vid primär hypertyreos bör TRAK (TSH receptorantikroppar) och vid behov scintigrafi göras för att skilja Graves sjukdom från toxisk knölstruma och tyreoidit. Vid…

…anergi snarare än full aktivering. CTLA 4 konkurrerar med CD28 och dämpar aktiveringen, medan Treg hämmar genom cellkontakt, konsumtion av IL 2 och frisättning av…

…utredas att åtgärden stämmer med hens inställning, och i annat fall om den avlidne inte skriftligen motsatt sig ingreppet, uttalat sig mot det eller det…

…mer kan arbetsprovet behöva avbrytas. Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer och andra tecken till ischemi föreligger skall provet avbrytas. EKG reaktion ST sänkningar…

…lokal tromb (aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all ischemisk stroke orsakas av kardiella embolier. Om man inkluderar paradoxala embolier (se nedan) och embolier från…

…enligt LVM från att lämna sjukhuset i väntan på transport (24 §). Hälso och sjukvården svarar dessutom hela tiden för medicinsk bedömning, abstinensbehandling och annan sjukvård…

…är lokaliserad i höger förmak, och då oftast med en bana runt trikuspidalisklaffen. Från re entryn aktiveras förmaken snabbt och regelbundet. EKG På EKG ses…

Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut…

…hela ATP arsenalen kan reproduceras på 10 sekunder (Fell et al, Houtkooper et al). ATP används huvudsakligen till kontraktion (70%) och upprätthållande av jonkanalfunktion (30%)…

…enligt ABCDE och behandla hjärtstopp enligt sedvanliga riktlinjer. Efter strömgenomgång ska anamnesen klarlägga spänning, växelström eller likström, kontaktens varaktighet, medvetandeförlust, muskelkramp, fall eller annan sekundär…

…EPI) korrigerar för ålder, kön och i vissa fall etnicitet. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta, men bör inte tas direkt…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol (i Sverige oftast benämnt medicinskt kol) är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag en…

…motorcykelolycka, fall från höjd och klämtrauma. Hög energi medför inte bara större ringinstabilitet utan också ökad risk för kärlskada, urogenital skada, nervskada och omfattande mjukdelsskada…

…temperaturreglering Kroppstemperatur styrs från hypothalamus. Medeltemperatur oralt under dygnet: 36,8°C ± 0,4°C. Kroppstemperatur är lägst temperatur på morgonen (ca 06:00) och högst temperatur…

…synkron esofaguscancer bör esofagoskopi övervägas särskilt vid dysfagi, uttalad alkohol och tobaksexponering eller annan klinisk misstanke [4]. Tidig T1 T2 N0 sjukdom kan behandlas med…

…Morbilliforma exantem behandlas med mjukgörare, lokal glukokortikoid och vid behov ett andra generationens H1 antihistamin. Anafylaxi behandlas omedelbart med adrenalin 0,01 mg/kg intramuskulärt…

…Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer (åtgärden är livräddande respektive nödvändig). I övriga fall: Typ Kontraindikation : : Absolut Ingen säker vätskefickan att…

…Specificiteten är relativt låg (53 %), vilket indikerar svårigheterna att differentiera STEMI från andra tillstånd som orsakar ST höjningar på EKG. Positivt prediktivt värde (PPV) : PPV…

…användas för att avstå från DT hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller trombocythämmare utöver acetylsalicylsyra. Patienter med normalt neurologiskt status och normal initial DT…

…hjärtsvikt, allvarliga arytmier och plötslig hjärtdöd. Bland obducerade fall av plötslig hjärtdöd har andelen som tillskrivits myokardit varierat mellan 1,1 och 12 % [1]. Förändrade…

…diabetes, monogen diabetes och andra diabetesformer. Personer med typ 1 diabetes har ökad förekomst av annan autoimmun sjukdom, framför allt autoimmun tyreoideasjukdom och celiaki. Klinisk…

…från symtom, exponeringsmönster, njurfunktion och koncentrationsförlopp. Avbryt litium omedelbart. Stabilisering enligt ABCDE, intravenös isoton natriumklorid vid hypovolemi och upprepade kontroller av serumlitium, kreatinin, natrium och…

…viral eller bakteriell. Undersök synskärpa på varje öga före annan manipulation. Bedöm pupiller, ljusreaktion, ögonmotorik, smärta, fotofobi, sekret, rodnadens fördelning och korneal klarhet. Färga kornea…

…timmarna, därefter successiv återgång till skola och symtomstyrd aktivitet. Barnet får inte återgå till kontaktsport samma dag och full skolåtergång bör föregå obegränsad idrott. Ihållande…

…inflammatorisk striktur, gallsten, invagination och volvulus är andra viktiga orsaker. Patofysiologisk orientering Buksmärta kan delas in efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…vanligaste akuta leukemin hos vuxna. Incidensen i Sverige är i storleksordningen tre till fyra fall per 100 000 invånare och år, med en kraftig åldersberoende…

…pupillreaktion och bedömning av kornea, vid behov med fluoresceinfärgning. De flesta okomplicerade fall läker spontant inom 1 till 2 veckor. Lokal antibiotika ger en måttlig…

…benämnd adrenocortical carcinoma, utgår från binjurebarkens steroidproducerande celler. Den åldersjusterade incidensen är omkring 0,7 till 2 fall per miljon invånare och år. I en…

…tamponad. Thorakotomi skall helst göras inom 15 minuter från kollaps. Om kompetensen inte är hög, förutsättningarna är dåliga och mer än 15 minuter har förlöpt…

Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att samma besvär…

…diagnostisk betydelse, eftersom det skiljer klassisk hårcellsleukemi från hårcellsleukemivariant och från andra mjältlokaliserade B cellslymfom, och av terapeutisk betydelse eftersom BRAF hämmare är verksamma. Alla…

…omfattar allt från övergående vidgning av njurbäckenet till avflödeshinder, vesikoureteral reflux, megauretär, duplexsystem och nedre urinvägsobstruktion. Omkring en tredjedel av prenatalt upptäckta fall normaliseras före…

…kammare kompenserar genom att dilatera (Frank Starling mekanismen). Trots dilatationen kan belastningen leda till myokardischemi (oxygenbehov överstiger oxygenleverans). Långdragen och uttalad ischemi leder till högerkammarinfarkt…

…och algtoxiner, ingår inte. Inte heller behandlas större bitskador från hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och…

…uppstår från mesotelceller i serösa hinnor. Omkring 80 till 90 procent av fallen är pleurala. Peritonealt mesoteliom är betydligt ovanligare, medan mesoteliom i perikardium och…

…däremot vanligen från parasympatiska paraganglier och är oftast hormonellt inaktiva [1]. Incidensen av huvud och halsparagangliom uppskattas till 0,3 till 1 fall per 100…

…har omkring 90 procent av fallen rapporterats från Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland och Jämtland. Antalet diagnostiserade fall varierar kraftigt mellan år och följer skogssorkpopulationens fleråriga cykler…

…histologi, grad och ålder. Överlevnaden är betydligt bättre vid lokal låggradig tumör än vid höggradig cancer med lymfkörtelmetastaser eller fjärrmetastaser [1]. Viktiga histologiska typer Histologisk…

…mikrobiellt förstörd matsvamp. Svampen kan inte identifieras i flertalet kliniska fall. Diagnostiken måste därför i första hand utgå från latenstid och toxidrom. En modern klinisk…

…penetrerande trauma. Hos äldre dominerar fall i samma plan. Skademekanismen påverkar handläggningen genom associationen till öppna skador, omfattande mjukdelsskada, kärlskada och multipla skador. Radialnerven är…

…trafikolyckor, fall från höjd, idrottstrauma och andra högenergimekanismer vanligare. Frakturen är oftare kraftigt dislocerad och kan kombineras med luxation, kärlskada, nervskada eller andra extremitetsskador. En…

…trafikolycka, fall från höjd eller annan högenergimekanism. Äldre patienter, oftare kvinnor med nedsatt benkvalitet, kan få en impressionsfraktur efter fall i samma plan [1]. Begreppet…

…kan blockera impulsen helt. AV block (atrioventrikulärt block) Överledning från förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och med blockerad. Man talar då…

…i endast några få procent av fallen och sårodling från intakt hud saknar värde. Laboratorieprover visar ofta leukocytos och kraftig CRP stegring men är varken…

…under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR är att variera tryckförhållandena i thorax genom att komprimera, dekomprimera och ventilera…

…trismus, peritonsillär svullnad och uvuladeviation. Klinisk undersökning identifierar misstänkta fall men skiljer inte säkert abscess från peritonsillär cellulit. Diagnosen bekräftas i första hand genom aspiration…

…inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid…

…högergrenblock. I sällsynta fall ses bara en bred och hackig R våg i V1 (den skall då ha en topptid på 0,05 s). Elektrofysiologisk…

…temporalben, nasofarynx, parotis eller annan närliggande region kronisk inflammation, kronisk otit eller långvarig dränering från ett opererat mellanöra kolesteatom och kronisk granulationsvävnad, även om et

…mutation i kaliumkanalen KCNQ1 (loss of function). Arytmi uppkommer oftast vid fysisk ansträngning (ofta simning) och andra sammanhang med sympatikuspådrag. Kännetecknas av bredbasiga T vågor…

…och cytogenetik används för att identifiera klonen. Kliniska uttryck omfattar albuminuri eller annan proteinuri, nefrotiskt syndrom, hematuri, progredierande njurfunktionsnedsättning, Fanconis syndrom och i vissa fall…

…energi från dialysvätskan är därför vanliga kliniska problem [2]. Protein energiförlust, vanligen benämnd PEW efter engelskans protein energy wasting, innebär förlust av kroppens proteinmassa och…

…kohortstudier, som följer exponerade och oexponerade framåt mot utfall, fall kontrollstudier, som utgår från personer med och utan ett utfall och jämför tidigare exponering, samt…

…I en fransk nationell studie steg incidensen av sjukhusvårdad kotosteomyelit från 6,1 till 11,3 fall per 100 000 invånare mellan 2010 och 2019…

…ålderssammansättning och vårdsystem. Den amerikanska riktlinjen anger 5 till 27 fall per 100 000 personer och år [1]. Registerdata från Finland visade en incidens före…