Sammanfattning Accidentell hypotermi definieras som oavsiktlig sänkning av kroppens kärntemperatur under 35 °C. Tillståndet kan orsakas av isolerad köldexponering, men är ofta sekundärt till trauma…

…hjärtstopp kraftigt, men vissa har fortfarande livstecken. Om hypotermin föregick hjärtstoppet så har kroppen varit nedkyld innan cirkulationsstilleståndet, vilket ger bättre förutsättningar för överlevnad. I…

Sammanfattning Köldskador omfattar systemisk hypotermi och flera former av lokal vävnadsskada. Den viktigaste lokala skadan är förfrysning, där vävnaden fryser och skadas genom iskristallbildning, mikrovaskulär…

…före själva brännskadan. Avbryt skadeprocessen, avlägsna kläder och smycken, förebygg hypotermi och kontakta regional eller nationell brännskadeenhet tidigt. Misstänkt inhalationsskada, cirkumferenta djupa brännskador, elektriska och…

…till 32 till 36 °C, men patienter som spontant är lätt hypotermiska efter hjärtstopp ska inte aktivt värmas till normotermi [1]. En praktisk standardstrategi är…

…endotrakeal intubation. Diagnosen är sannolik vid ett nytillkommet eller progredierande lunginfiltrat tillsammans med purulenta luftvägssekret, feber eller hypotermi, leukocytos eller leukopeni och försämrad syresättning. Inget…

…standardiserad mortalitetskvot omkring 5 [3]. Svält ger bradykardi, hypotoni, hypotermi, hypoglykemi och låg bentäthet, medan kräkningar och laxermedel ger hypokalemi och metabol alkalos [4, 5]…

…dekompenserad hypotyreos, med förändrad mental status, hypotermi och nedsatta vitalparametrar som ledande drag [10]. Wiersinga understryker att tillståndet bäst förstås som en mycket svår, dekompenserad…

…minuter, en okontrollerad blödning på minuter till timmar, och en okorrigerad hypotermi över timmar. Metodens kärna är inte listan i sig utan tre principer. Den…

…hård och spänd svullnad som sträcker sig utanför rodnaden, uttalad allmänpåverkan, feber eller hypotermi, konfusion och tidig cirkulationssvikt. Sena fynd som blåsor med grumligt innehåll…

Sammanfattning Akut livshotande blödning kräver samtidig blödningskontroll och hemostatisk resuscitering. Vänta inte på hypotension, lågt hemoglobin eller fullständig diagnostik. Bedöm fysiologi, skade eller sjukdomsmekanism, synlig…

…Hemodynamiskt och respiratoriskt stabila patienter bör få tidig definitiv fixation. Vid kvarstående chock, hypotermi, koagulopati, svår acidos eller otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern…

…osäker och ska inte ensam användas för att avbryta återupplivning, särskilt inte vid uttalad hypotermi. Bakgrund och epidemiologi Drunkning är ett globalt folkhälsoproblem och en…

…KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis och svår metabol acidos Feber eller hypotermi, Kussmaulandning, laktatstegring Blododling, antibiotika, vätska Akut eller…

…klaffprotes eller central infart Hypotermi eller normal temperatur hos en patient som ser påtagligt sjuk ut Smärta oproportionerlig mot hudfyndet: misstänk nekrotiserande mjukdelsinfektion Feber utan…

…bestående encefalopati Avbryt exponering, kylning, oral eller intravenös vätska Värmeslag Hypertermi och akut encefalopati, ofta med multiorganpåverkan Ja Omedelbar aktiv kylning, ABC stabilisering och sjukhusvård…

…ingrepp, större vätskeförskjutningar, hypotermi, hemodynamisk instabilitet eller när pumpen inte kan övervakas ska patienten överföras till intravenöst insulin eller ett subkutant basal bolus schema. En…

…mmol vid hyperkalemi eller tricyklisk intox 1 mmol/kg Reversibla orsaker: hypoxi, hypovolemi, hypo /hyperkalemi och metabola rubbningar, hypotermi, tamponad, toxiner, trombos (koronar eller pulmonell)…

…kristalloidtillförsel, tidig balanserad blodkomponentbehandling, korrigering av hypotermi och hypokalcemi samt tranexamsyra inom 3 timmar vid pågående eller sannolik allvarlig blödning. Kvarvarande projektiler avlägsnas inte rutinmässigt…

…klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck, hypothyreos, hypotermi, hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan behandling vara…

…kalciumantagonister, diltiazem, amiodaron, klonidin etc), hypoxemi, hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas…

…6 månadersmortalitet eller funktionsutfall; fler arytmier med hemodynamisk påverkan i hypotermigruppen HYPERION (2019) 33 °C i 24 timmar mot 37 °C, vid icke defibrillerbar initial…

…att den bakomliggande orsaken hävts. Kontraindikationer Hypotermi med kroppstemperatur under cirka 30 °C : det hypoterma myokardiet är irritabelt och pacing kan utlösa kammarflimmer. Prioritera uppvärmning…

…cirkulationsstabilitet, normotermi och snabb identifiering av skador som kräver neurokirurgi. Hypoxi och hypotension ska behandlas omedelbart. Efter stabilisering bedöms medvetandegrad med åldersanpassad Glasgow Coma Scale…

…livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av hypoxi och hypotension, eftersom sekundära fysiologiska insult kan förvärra hjärnskadan. Bedöm med…

…till närmsta centra om det är möjligt. Terapeutisk hypotermi (nedkylning) Targeted temperature management (TTM) Syftet med nedkylning (Targeted Temperature Management, TTM) är att minska cerebral…

…amiodarone , beta blockerare , och fenytoin kan orsaka AV block. Hypotermi. Hjärtborrelios. Lokalisering av hindrets nivå Det är ofta svårt att avgöra var hindret är lokaliserat…

…PaCO2 utesluter inte allvarlig andningssvikt, eftersom en patient med uttalad hypoxemi kan upprätthålla eller sänka PaCO2 genom kraftigt ökat andningsarbete. Arteriell blodgas är referensmetod när…

…1]: Starta A HLR enligt standardalgoritmen. Sök alltid hypoxi, hypovolemi, elektrolytrubbning, hypotermi, hjärttamponad, övertryckspneumothorax, trombos och toxiska ämnen. Prioritera behandling av en reversibel orsak när…

…Synkope Krampanfall Kardiopulmonella symptom vid fysisk aktivitet Nedsatt fysisk prestationsförmåga Läkemedelsbiverkan/intoxikation Takyarytmi (takykardi) Bradyarytmi (bradykardi) Cyanos Hjärtsvikt Hypotermi Elektrolytrubbning Kawasakis sjukdom Reumatisk feber Myokardit…

…utbredning. Barn har tunnare hud, större kroppsytandel för huvud och hals och högre risk för hypotermi. Skållning är en vanlig mekanism hos små barn, medan…

…strålbehandling, benmärgssvikt och vissa målriktade cancerbehandlingar. Feber är inte obligatoriskt Hypotermi, nytillkommen konfusion, takypné, hypotension, frossa, buksmärta eller snabbt försämrat allmäntillstånd kan vara de enda…

…vid trauma, långvarig immobilisering, kramper, extrem fysisk ansträngning, hypertermi, intoxikation, sepsis och exponering för myotoxiska läkemedel [2]. Den viktigaste komplikationen är akut njurskada, men hyperkalemi…

…Elektrolytrubbningar, acidos, hypoxemi och ischemi potentierar risken för VF i alla situationer. Tidig repolarisation (early repolarization) är associerat med ökad risk för VF (idiopatisk VF)…

…inför endoskopi Bedöm blödningens svårighetsgrad kliniskt Tecken på stor eller pågående blödning är: hypotension eller ortostatisk reaktion takykardi kall periferi och förlängd kapillär återfyllnad konfusion…

…succinylkolin (Lott m.fl.). MDMA (ecstasy) och amfetamin kan ge ett tillstånd som liknar malign hypertermi (Lott m.fl.). I båda dessa fall uppstår en…

…patienten följande tecken: Avsaknad av andningsljud på sidan med pneumothorax Krepitationer Subkutant emfysem Hypotension Hypoxi Mediastinal förskjutning och eventuellt förskjutning av treachea till kontralteral sida…

…AV block, hypotension och i svåra fall kardiogen chock med låg kontraktilitet som huvudproblem. Bland patienter som behandlades med högdos insulin var exponering för kalciumflödeshämmare…

Sammanfattning Immunmodulerande behandling vid covid 19 ska riktas till patienter vars akuta sjukdom drivs av hypoxemi och systemisk inflammation, inte till patienter med okomplicerad infektion…

…minskar mortalitet, sjukhusinläggningar eller exacerbationer [3]. Isolerad nattlig hypoxemi är inte heller en etablerad indikation. Ambulatorisk syrgas vid isolerad ansträngningsutlöst desaturation är en separat, huvudsakligen…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

Sammanfattning TCA förgiftning är ett tidskritiskt tillstånd där blockad av snabba natriumkanaler kan orsaka kramper, hypotension, breda QRS komplex, ventrikulära arytmier och hjärtstopp. Allvarlig toxicitet…

…och varierar från asymtomatisk infektion till viral luftvägsinfektion, pneumonit, hypoxemisk andningssvikt och multiorgansvikt. Inkubationstiden för omikronvarianterna BA.1, BA.2 och BA.5 var i…

…mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och hjärtstopp tillämpas hjärtlungräddning enligt rutin…

Sammanfattning Kardiogen chock är akut vävnadshypoperfusion orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri…

…takypné, ökat andningsarbete, hypoxemi och fokala lungfynd stärker misstanken, men inget enskilt fynd kan säkert skilja bakteriell från viral pneumoni. Hos yngre barn dominerar virus…

Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad akutbedömning…

…akut lungemboli med hemodynamisk instabilitet, det vill säga hjärtstopp, obstruktiv chock eller kvarstående hypotension, förutsatt att blödningsrisken inte är alltför hög. Behandlingen ska inte fördröjas…

…saltbegär, hyperpigmentering, hyponatremi eller hyperkalemi. Hos en akut sjuk patient med hypotension, kräkningar, buksmärta, medvetandepåverkan eller cirkulationssvikt ska blodprov för kortisol och ACTH tas om…

…försämras snabbt genom hypoventilation, aspirationspneumonit, kramper, hypertermi, cirkulationssvikt eller malign arytmi. Initial handläggning ska därför prioritera vitalfunktioner framför fullständig toxikologisk diagnostik [2]. Farmakokinetiken kan förändras…

…Akut intoxikation kännetecknas av agitation, ångest, mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni. Svår intoxikation kan orsaka hypertermi, kramper, rabdomyolys, akut njurskada, metabol acidos, akut koronart syndrom…

…pH dominerar regleringen under normala förhållanden, medan perifer kemoreception av hypoxemi blir särskilt betydelsefull när PaO₂ understiger cirka 8 kPa. Regleruppgift och återkopplingsprinciper Andningsregleringens övergripande…

…automaticitet, retbarhet, konduktion och refraktäritet via jonkanaler, pumpar och autonoma receptorer. Den kliniska nyttan begränsas av hypotension, negativ inotropi, organtoxicitet och proarytmi, varför arytmimekanism, strukturell…

…bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider [1,2…

…symtom eller frågeformulär. Indikationen avgörs av en samlad bedömning av apné hypopnéindex (AHI), symtom, hypoxemi, samsjuklighet, trafiksäkerhet och patientens behandlingspreferenser [1,2]. Hos vuxna utan…

…med mios, medvetandesänkning och hypoventilation, samt en substansspecifik membranstabiliserande kardiotoxicitet med breddökade QRS komplex, hypotension, ventrikulära arytmier och asystoli. Krampanfall är relativt vanliga. Förloppet kan…

…hjärtklappning, perifera ödem, hypoxemi och dyspné som inte står i proportion till belastningen. Symtomen objektiveras med pulsoximetri och funktionsbedömning, exempelvis sexminuters gångtest eller arbetsprov med…

…Bedöm tidsförloppet, patientens egen symtombeskrivning och den konkreta funktionspåverkan samt leta efter takypné, hypoxemi, ökat andningsarbete och kardiopulmonella statusfynd. Oförmåga att tala i hela meningar…

…blodflödet genom lungkapillärerna. Om utbytet är diffusions eller perfusionsbegränsat avgör vilket steg som begränsar gasflödet och har direkt betydelse för tolkning av hypoxemi, DLCO och…