…av oklar orsak, vid alkoholöverkonsumtion och malnutrition, vid kronisk diarré eller malabsorption, samt vid monitorering av vissa läkemedelsbehandlingar (loop diuretika, protonpumpshämmare vid långtidsbruk, cisplatin, aminoglykosider)…

…elektrokardiografisk kuriositet till ett huvudfokus inom modern kardiologisk elektrofysiologi 1. BrS erkänns som ett primärt ärftligt arytmisyndrom och karaktäriseras av en distinkt elektrokardiografisk (EKG) signatur…

…myotoni men kräver kardiologisk riskbedömning. I svensk klinisk praxis kan tillgänglighet, godkänd indikation och förskrivningsvillkor avvika från internationella rekommendationer. Hypoventilation behandlas med non invasiv ventilation…

…ett organ eller en vävnad. I kardiologisk elektrofysiologi avser det ofta en signal som registreras med en kateterelektrod inne i hjärtat. Ett intrakardiellt elektrogram har…

…bakre transmural ischemi, och EKG ska kompletteras med V7 till V9, där ST höjning ≥0,5 mm i minst en avledning stöder diagnosen. Ansvarigt kärl…

…4]. Jämfört med högkvalitativ antikoagulationsmottagning kan vinsten vara begränsad till tätare provtagning, något bättre tid inom terapeutiskt intervall, ökad tillfredsställelse och större flexibilitet [5]. En…

…från fortsatt dykning med tryckluft efter ett genomgånget episod, och all utredning av en patient med immersionslungödem ska omfatta blodtrycksmätning, ekokardiografi och riktad kardiologisk bedömning…

…3]. Peroral bisfosfonat eller zoledronsyra 5 mg intravenöst en gång per år är förstahandsval för de flesta med förhöjd frakturrisk, och zoledronsyra efter höftfraktur minskar…

…2], kompletterade med den europeiska kardiologiska riktlinjen om perifera artär och aortasjukdomar från European Society of Cardiology (ESC) [24] samt originalstudier och översikter. Handläggningen följer…

…BPPV, kristallsjuka). Yrsel med unilateral hörselnedsättning talar för Ménières sjukdom (Mb Ménières). Akut ihållande (kontinuerlig) yrsel utan trigger talar för vestibularisneurit eller central genes. Episodisk…

…STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning…

…blodtrycksmått. För varje ökning av nattligt systoliskt blodtryck med 20 mmHg var riskkvoten 1,23 för total mortalitet och 1,36 för kardiovaskulära händelser [5]…

…diagnostisk fördröjning. Hos gravida och postpartumkvinnor med bröst eller ryggsmärta måste tröskeln för aortautredning vara låg, särskilt vid känt syndrom, aortadilatation eller hereditet [5]. <…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…av hjärttroponin med minst ett värde över analysens 99:e percentil, tillsammans med kliniska, elektrokardiografiska eller bilddiagnostiska tecken på akut myokardischemi [3]. EKG ska registreras…

…risk [5]. Om målet inte nås ges ezetimib och därefter, hos utvalda patienter, PCSK9 hämmare eller annan tilläggsbehandling. Varje sänkning av LDL kolesterol med 1…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…Valet styrs därför främst av målorganskadan, läkemedlets farmakologi, samsjuklighet och möjlighet till säker titrering [5]. Tillgänglighet i Sverige. Flera läkemedel i översikten är inte rutinmässigt…

…och risken för makroalbuminuri med 23 procent. Skillnaderna i total mortalitet, hjärtsvikt, kardiovaskulär död och hårda njurutfall var inte statistiskt säkerställda i denna analys [5]…

…intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt…

…Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter och upprepa vid kvarstående eller återkommande symtom. Använd validerad analysspecifik algoritm med högkänsligt troponin vid 0 och 1…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…retinal infarkt, TIA eller ischemisk stroke, samt av stenosgraden enligt NASCET metoden. Alla patienter ska få intensiv medicinsk prevention med rökstopp, fysisk aktivitet, blodtrycksbehandling, lipidsänkning…

…händelser. Ikosapentetyl 2 g två gånger dagligen minskade kardiovaskulära händelser hos utvalda högriskpatienter med kvarstående triglycerider 1,52 till 5,63 mmol/L trots statin…

…6 miljoner personer från 25 års ålder levde med sjukdomen 2015. Den skattade globala prevalensen var 5,56 procent och ökade från omkring 4 procent…

…första hand klinisk och elektrokardiografisk. Ett 12 avlednings EKG ska registreras och bedömas inom 10 minuter efter första medicinska kontakt. Vid typiska symtom och diagnostiska…

…5 mg subkutant en gång dagligen i 45 dagar bäst dokumenterat. Rivaroxaban 10 mg en gång dagligen i 45 dagar är ett peroralt alternativ med…

…otillräcklig evakuering av blod efter hjärtkirurgi ger mekaniska och inflammatoriska komplikationer, med betydande överlapp mot postkardiotomisyndrom [5]. I svensk kontext används även postinfarktsyndrom (PMI) och…

…92 ng/L ökar risken för död eller icke dödlig hjärtinfarkt inom 30 dagar ungefär 3,4 gånger [3,11]. Rutinmässig utredning med EKG, ekokardiografi…

…farligt; dödligheten inom 5 år efter första sjukhusvårdtillfället för hjärtsvikt är ca 59%, vilket är i paritet med de vanligaste cancerformerna ( Stewart et al ). Hjärtsvikt…

…PCI. Denna metod misslyckas med att identifiera en betydande andel patienter med akut koronartrombos (ACO) som inte uppfyller de etablerade EKG kriterierna för STEMI, vilket…

…Aktuella riktlinjer kräver ett standard 12 avlednings EKG eller en enavlednings EKG registrering på minst 30 sekunder som påvisar oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad…

…känns igen, sammanblandning av kammartakykardi och supraventrikulär takykardi med aberration, och för stor tilltro till den automatiska tolkningen som skrivs ut på EKG:t. 2…

…mest grundläggande undersökningar, och den ska behärskas av all vårdpersonal som möter patienter med hjärtsymtom, inte bara av läkare. Du tar EKG:t, du är…

…skiljer sig mellan utbildningarna, men grunden är densamma: alla som arbetar nära patienter med hjärtsjukdom behöver kunna registrera ett EKG korrekt, beskriva det systematiskt och…

…typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel. Idag upptäcks…

…med kliniska tecken på vätskeretention (våt) och/eller hypoperfusion (kall), vilket avgör den initiala klassificeringen. Diagnosen bekräftas med anamnes och klinisk undersökning tillsammans med EKG…

…för utsättning på grund av biverkningar, och att i princip alla uppvisade ökad proarytmisk aktivitet jämfört med placebo [2]. Trots att antiarytmika minskade recidiv av…

Akuta aortasyndrom Akuta aortasyndrom inbegriper följande tre tillstånd: Aortadissektion (AD) Intramuralt hematom (IMH) Penetrerande aortaulceration (PAU) Aortadissektion är ett urakut tillstånd med mycket hög mortalitet…

…för interferens med antikroppar i blodet är högre för troponin I (cTnI). Detta är ett sällsynt fenomen som innebär att troponin bildar komplex med antikroppar…

…som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning…

…stiger med antal karaktäristika som överensstämmer med diagnosen. Viktigt : fördröj inte tid till behandling om diagnosen är kliniskt, EKG och/eller labmässigt uppenbar. EKG skall…

…startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE. Patientens kliniska tillstånd, snarare än EKG, är den viktigaste prognostiska markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell 1. <…

…m.fl.). En betydande andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism (VTE…

…takyarytmier där ett QRS komplex inte kan urskiljas på EKG, vilket är ekvivalent med ventrikelflimmer (VF). Synkroniserad elkonvertering utförs således på patienter med organiserad hjärtrytm…

…kausalt (t ex antibiotika vid infektioner). Feber av oklar orsak bör inte behandlas med antibiotika om patientens tillstånd är stabilt. Feber av okänd orsak (febris…

…förmaksflimret vara av sekundär betydelse. Patienter med förmaksflimmer har ofta en kammarfrekvens mellan 120 och 170 slag per minut (spm). Om kammarfrekvensen är 200 spm…

…I Sverige genomförs inte rutinmässig screening för förmaksflimmer. Screening kan göras med Holter EKG, tum EKG, loop recorder och sannolikt även smarta klockor (Apple Watch…

…individuellt, med särskilt beaktande av kardiovaskulär risk. Globalt hade drygt 1,39 miljarder vuxna hypertoni år 2010, motsvarande cirka 31% av världens vuxna befolkning [5]…

…syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad…

…upp till 20% ( Goldhaber et al ). 30% av patienter med venös tromboembolism får recidiv inom 10 år. 30–50% av all venös tromboembolism är oprovocerad…

…5\. Aktuella läkemedel Ange läkemedel, styrka, dosering och beredningsform. Exempelvis ”Atorvastatin, tabl, 20 mg, 1x1”. Doseringsanvisning kan göras i fritext (”en dagligen”), med multiplikation ( n…

All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom primärvård…

…att viktiga behandlingar kan initieras tidigare. Att fördröja en cancerdiagnos med ett par månader kan vara fatalt för patienten. När diagnosen inte är uppenbar är…

…så är 30 dagarsmortalitet 0,8 % (1). Orsaker till övergående medvetandeförlust Trauma med övergående medvetandeförlust. Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…2,5 mg x 2 vid minst två av: ålder ≥80 år, vikt ≤60 kg, kreatinin ≥133 µmol/l Rivaroxaban 20 mg x 1 med…

…är en av fördelarna med ApoB jämfört med LDL beräkning enligt Friedewalds formel. Referensintervall Referensintervall för vuxna ligger typiskt kring 0,5–1,4 g…

…män) respektive <1,2 mmol/L (kvinnor) förknippas med ökad kardiovaskulär risk. Mycket höga värden ( 2,5–3 mmol/L) är ovanliga och har oklar…

…provsvar bör provet tas om utan stas och med snabb hantering. Referensintervall Referensintervall för vuxna: cirka 3,5–4,4 mmol/L (varierar något mellan…