…8% (1). Orsaker till övergående medvetandeförlust Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom synkope är otillräcklig cerebral perfusion. Synkope inträder efter ca…

EKG Genetik & syndrom Övrigt Bröderna Brugada beskrev år 1992 ett syndrom med säreget EKG som var associerat med synkope, maligna kammararytmier, hjärtstillestånd och plötslig…

…hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken till sinusbradykardi är oftast…

…NSAID, glitazoner, gabapentinoider, steroider Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes…

…en i övrigt opåverkad patient — utlöser samma kontrollfrekvens som totalpoäng 5–6. Nivåerna följer den nationella NEWS2 mallen; regioner och kliniker har egna avvikelser, särskil

Kardiologi Akut hjärtsvikt är en vanlig orsak till sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom…

…hjärtstopp. Det är viktigt att diagnostisera DVT tidigt och därmed förebygga risken för komplikationer, särskilt lungemboli. Riskfaktorer för DVT (se nedan) inkluderar genomgången kirurgi, ortopediska…

…kunna vila sin armbåge på britsen och undvika att böja sig under undersökningen. Ultraljudssändaren greppas framtill med tumme och pekfinger, medan övriga fingrar stabiliserar greppet…

…Övriga tillstånd där högflödessyrgas ges oberoende av saturation enligt internationella riktlinjer är dykarsjuka och sicklecellkris. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas vid hypoxemi. Var särskilt försiktig vid…

EKG Genetik & syndrom Övrigt Perikardit är inflammation i hjärtsäcken och myokardit är inflammation i myokardet. Dessa två tillstånd brukar ofta ackompanjera varandra och benämns…

…dyspné, lindrig bröstsmärta – har man tid att noggrant bedöma EKG och övriga uppgifter för att försöka ställa specifik diagnos. Om patientens tillstånd är instabilt – definierat…

EKG Genetik & syndrom Övrigt Synonym : apical ballooning syndrome, transient left ventricular apical ballooning syndrome, ampulla cardiomyopathy, broken heart syndrome, brustet hjärta, stress cardiomyopathy, stress…

EKG Läkemedel Övrigt Digoxin (digitalis) används vid behandling av hjärtsvikt, förmaksflimmer, förmaksfladder och i utvalda fall av paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Användningen av digoxin har minskat…

…fettets fördelning. Midjemått och midja–höftkvot förutsäger kardiometabol risk bättre, särskilt vid BMI mellan 25 och 35. Body mass index För personer med sydasiatiskt, kinesiskt…

…defibrillering: pacemakers, ICD och CRT Normal hjärtrytm förutsätter att impulsbildning i sinusknutan är normal samt att impulsöverledning i retledningssystemet (särskilt AV noden) fungerar. Om impulsbildning…

…kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder…

…än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål vid kvarstående hyperkapnisk respiratorisk acidos, om invasiv…

…aktuella siffran närmar sig 60%. Skillnaden beror på att incidensen av akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta…

…apex är förankrat i diafragma via bindvävnad. Förankringen gör att apex inte rör sig särskilt mycket under hjärtcykeln, trots att myokardcellerna i apex kontraherar lika…

…inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS…

…tecken på sekundär huvudvärk. \ Ömma temporalisartärer, tuggclaudicatio → misstänk temporalisarterit (jättecellsarterit) \ Huvudvärk med förändrad karaktär, särskilt om tilltagande → tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk, temporalisarterit, intrakraniell blödning…

…eller vänster förmak. Dilatationen leder till att klaffringen vidgas, varvid klaffseglen inte kan mötas för att sluta tätt under systole; då uppstår mitralisinsufficiens. Termen coaptation…

…men inte i övriga avledningar. Detta orsakar dock ingen huvudbry eftersom ischemiska ST sänkningar under arbetsprov i princip aldrig är lokaliserad enbart i V1–V3…

…effektivitet. Detta förklarar sannolikt varför vänstergrenblock är associerat med sämre kardiovaskulär prognos, särskilt hos personer med andra hjärtsjukdomar. Vänstergrenblock är starkt associerat till hypertoni, hypertrofi…

EKG Genetik & syndrom Övrigt I befolkningen har cirka 5–13% tidig repolarisation på EKG (70% är män). Tidigare trodde man att tidig repolarisation var…

EKG Läkemedel Övrigt Trots att syftet med antiarytmiska läkemedel är att förebygga och reducera antalet arytmier så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan…

…läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer Absoluta saknas. Avstå eller anpassa vid förmaksflimmer med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig…

…förutsatt att blodtryck, psykiatrisk situation och övrig läkemedelsbehandling tillåter det [1,3]. Farmakologisk behandling ska inte fördröja bedömning för metabol kirurgi när sådan behandling är…

…behövs två eller fler läkemedel och behandlingsstrategi måste anpassas individuellt, med särskilt beaktande av kardiovaskulär risk. Optimalt blodtryck anses vara systoliskt 115 mm Hg och…

…hyperkalemi och hyperpigmentering — binjurebarkskris Nyinsatt läkemedel eller nyligen dosökning, särskilt opioid, digoxin eller cytostatika Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…arytmier, retledningshinder etc Blodtrycksreaktion Anledning till avbrott Även om det kliniska arbetsprovet är närmast synonymt med ”arbets EKG” så är övriga parametrar – exempelvis symptom, prestationsförmåga…

…fragmenterade QRS. Övrigt: Optimalt om EKG registreras under pågående bröstsmärtor; det är exceptionellt ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärtor pga ischemi; det utesluter i…

…uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär att en omedelbar diagnos…

…uppvisar PEA som första rytm (ca 90%). Övriga uppvisar VF eller asystoli ( Ebo et al ). Symptom på anafylaxi Anafylaxi kan förelugga utan synliga symtom på…

…Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral ischias Cauda equina Akut MR samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression…

…dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess hos en i övrigt frisk person. De två sätt…

…rivaroxaban och edoxaban. Kontroll var 6:e månad 15 30 Dabigatran kontraindicerat. Övriga DOAK möjliga enligt FASS men dokumentationen är otillräcklig, tätare kontroller. Warfarin är…

…desto bättre är överlevnaden. Under ett arbetsprov använder man en cykel eller gångmatta för att tillföra belastning efter ett standardiserat protokoll. Det kliniska arbetsprovet inbegriper…

…Trötthet och nedsatt kondition är som regel inte illavarslande, medan övriga symtom talar för att tillståndet är kritiskt. Fysiologiska aspekter av hjärtfrekvens och minutvolym (cardiac…

…kvinnor ≥ 1,5 mm Övriga avledningar ≥ 1,0 mm V7–V9 (posteriort) ≥ 0,5 mm V3R–V4R (höger kammare) ≥ 0,5 mm (≥ 1,0 mm…

…förändring eller degeneration. Endokardit med alfa streptokocker är oftast subakut och kan utvecklas gradvis under flera dagar till veckor. Mer akut endokardit orsakas ofta av…

…cirka 1.0–1.5% i befolkningen förmaksflimmer. Den starkaste riskfaktorn för att utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi…

…hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som övriga förmaksarytmier. Beta blockerare…

…blodet i själva hjärtrummet. Vänster kammare är mångdubbelt tjockare än övriga hjärtrum och blodet i själva kammaren kan endast försörja endokardiet närmst kammarkaviteten. Läs mer:…

…tidigt skede. Alla substanser i listan nedan orsakar inte hjärtstopp men de förtjänar nämnas eftersom antidot existerar. I övriga fall, där antidot saknas, måste vitala…

…läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R värde = (ALAT / övre normalgräns) / (ALP / övre…

…eller anuri ≥ 12 h Övriga njurrelaterade värden Fraktionell natriumutsöndring (FENa) = (U Na × P krea) / (P Na × U krea) × 100. Under 1 % talar för prerenal…

…Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer — åtgärden är livräddande respektive nödvändig. I övriga fall: Typ Kontraindikation : : Absolut Ingen säker vätskefickan att…

…hyperkalemi. Behandling Vagusorsakad arrest/hämning kräver ingen åtgärd (eventuellt övervakning 24 timmar). I övriga situationer behandlas det bakomliggande tillståndet och eventuell bradykardi. För behandlingsalternativ se…

…SND är detsamma som noterade under respektive diagnos. Här sammanställes de: Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas…

…mm i V2 V3 och ≥1 mm i övriga avledningar. Män <40 år: ≥2,5 mm i V2 V3 och ≥1 mm i övriga avledningar…

…likartade utseendet indikerar att impulserna har samma ursprung. Under normala omständigheter är sinusknutan hjärtats pacemaker och då föreligger sinusrytm. En arytmi (rytmrubbning) är en avvikande…

…kranskärl, hjärnan och övriga organ. Detta förutsätter att hjärtats klaffar fungerar normalt och att trycket i systemcirkulationen är lägre än det intrathorakala trycket under kompressionen…

…stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning med hemodynamisk påverkan…

…jugularis interna; principen är densamma för övriga kärl. 1. Lägg patienten i Trendelenburgläge 10–15 grader vid inläggning på hals eller under nyckelbenet. Det fyller…

…av systole och slutet av diastole. Liksom övriga 2D parametrar är detta endast en grov uppskattning av vänster kammares storlek. Genom att jämföra den slutsystoliska…

…rytm. En annan förklaring till halveringen i defibrillerbar rytm är att incidensen akut hjärtinfarkt har minskat dramatiskt under de senaste decennierna ( Wallentin et al ). De…

…till totalt AV block. Övrigt Bakre fascikelblock (LPFB – Left Posterior Fascicular Block) LPFB är betydligt ovanligare eftersom bakre fascikeln är tjockare, bättre perfunderad och mer…