60+ träffar

ArtikelPreklinisk
Cytokines and Cell Signaling in Immunity

…har uteslutits. Behandlingen omfattar understödjande åtgärder med febernedsättande läkemedel och adekvat intravenös vätsketillförsel, samt IL 6 receptorblockad med tocilizumab när symtomen inte snabbt viker; svåra…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Avancerad HLR

…gör HLR : 15:2 Bröstkompressioner är den enskilt viktigaste åtgärden för att återuppliva en person med ett hjärtstopp (såvida det inte går att defibrillera omedelbart…

ArtikelPreklinisk
Bronkdilaterare

…SAMA Ipratropium 4–6 timmar Akut KOL exacerbation, tillägg vid svår astma LAMA Tiotropium, glykopyrronium, umeclidinium, aclidinium 12–24 timmar Basbehandling vid KOL, tillägg vid…

ArtikelGynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik
Skörhet, fallrisk och polyfarmaci hos äldre

…robust 85 åring som får en urinvägsinfektion får feber och blir trött i några dagar. En skör 85 åring med samma infektion blir konfusorisk, faller…

ArtikelProcedurer
Perikardiocentes

…ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard — kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är…

ArtikelKliniska symtom
Konfusion

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

ArtikelProcedurer
Ledpunktion

…en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik. Hemartros efter trauma. Symtomgivande hydrops som ger smärta eller rörelseinskränkning (avlastande tappning). Intraartikulär kortisoninjektion vid verifierad…

ArtikelKliniska symtom
Feber

…Notera att tre poäng i en enskild parameter — exempelvis andningsfrekvens 25/min hos en i övrigt opåverkad patient — utlöser samma kontrollfrekvens som totalpoäng 5–6…

ArtikelPreklinisk
Causality Criteria (Orsakssamband)

…eller vägas samman utifrån materialet. Ett orsakssamband kan inte bekräftas enbart genom statistisk signifikans, förändring efter en åtgärd, registerdata, evidensnivå eller rekommendationsstyrka. Vid klinisk tillämpning…

ArtikelAkuta kardiovaskulära tillstånd
Medvetslöshet, medvetandesänkning

…B och C. Bedömningen görs genom att (1) prata med patienten, (2) röra vid patienten och slutligen (3) smärtstimulera patienten. Bedöm patientens verbala och motoriska…

ArtikelAkutsjukvård
Delirium hos äldre: lathund

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

ArtikelNjurmedicin
Hyperkalemi: lathund för akut behandling

…med P kalium 6,6 mmol/l och oförändrat EKG. Båda behöver dock snabb bedömning och en aktiv behandlingsplan. Initial bedömning och provtagning Omedelbara åtgärder…

ArtikelProcedurer
Temperaturkontroll efter hjärtstopp

…33 °C mot normotermi med aktiv febervärn (åtgärd vid ≥ 37,8 °C) Ingen skillnad i 6 månadersmortalitet eller funktionsutfall; fler arytmier med hemodynamisk påverkan i…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Basal HLR

…Även om syftet med basal HLR är att hålla personen vid liv tills ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare…

ArtikelKliniska symtom
Diarré

…uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter över 6 cm; kirurg och gastroenterolog Fulminant C. difficile kolit Antibiotika de senaste tre månaderna…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp vid hypotermi (accidentel hypotermi)

…kallare kroppstemperatur sjunker oxygenförbrukningen med 6% (Wood et al). Det kan vara svårt att bedöma om en hypoterm individ är vid liv eller om ett…

ArtikelProcedurer
Ögonundersökning och främmande kropp i kornea

…parallellt med hornhinnans yta. 6. Rostring efter järnpartikel kan avlägsnas med lågvarvig borr, men behöver inte tas bort akut — den kan skötas av ögonläkare vid…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Fysiologin bakom hjärt-lungräddning (HLR)

…med hjärt lungräddning att snarast möjligt inducera elektrisk aktivitet i hjärtat, så att hjärtat kan startas och därmed rädda hjärnan. Den enskilt viktigaste åtgärden vid…

ArtikelProcedurer
Alkalinisering av urin

…mmol/kg intravenöst vid symtomgivande salicylatintoxikation. För en vuxen motsvarar det storleksordningen 100–200 mL av lösningen 50 mg/mL. 6. Fortsätt med kontinuerlig infusion…

ArtikelProcedurer
Pleuratappning och pleuradränage

…och vätskespegeln. 2. Välj en punkt med minst 15 mm vätskedjup genom hela andningscykeln och där lungan inte kommer emot proben vid inandning. 3. Mät…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Hypoglykemi: lathund för akut handläggning

…6. Mät glukos igen efter 10 till 15 minuter och upprepa behandling tills patienten återhämtat sig. 7. Följ upp med måltid eller fortsatt glukostillförsel anpassad…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp vid elektrolytrubbningar

…andningsstopp, hjärnstamsinklämning och död. Hyponatermi åtgärdas med infusion NaCl, med en hastighet som motsvarar hyponatremins utveckling (akut hyponatremi korrigeras fort, medan kronisk hyponatremi korrigeras långsamt)…

ArtikelPreklinisk
Approach to the Patient with Recurrent Infections

…infektionsdagbok under 3 till 6 månader , kompletterat med blodstatus med differentialräkning, immunglobuliner, IgG subklasser, serumelfores, organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande…

ArtikelProcedurer
Ventrikelsköljning och aktivt kol

…senare, i vissa fall upp till 6 timmar eller mer. Diskutera med Giftinformationscentralen. Ventrikelsköljning övervägs endast vid livshotande intag av ett mycket toxiskt ämne, där…

ArtikelPsykiatri
Alkoholabstinens och delirium tremens: lathund

…trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Kortikosteroider: lathund för dosekvivalenter och stressdos

…suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion…

ArtikelProcedurer
Läkemedel i akut situation

…Åtgärd Vuxen Barn : : : Adrenalin im (1 mg/mL) 0,5 mg (0,5 mL), upprepas efter 5 min vid behov < 6 år 0,15…

ArtikelAkutsjukvård
Massiv blödning och transfusion: lathund

…om det kan ske utan dröjsmål. 5. Starta aktiv uppvärmning och använd blodvärmare. 6. Ta blodgas med laktat, pH, basöverskott, hemoglobin och joniserat kalcium samt…

ArtikelInfektion, allergologi och hematologi
Sepsis och septisk chock

…2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Övre gastrointestinal blödning: lathund

…vid massiv övre blödning med snabb tarmpassage. Kaffesumpskräkning är mindre specifikt än färsk hematemes och kan även ses vid långsam eller avstannad blödning. Första åtgärderna…

ArtikelNeurologi
Akut stroke och trombolys: lathund

…trombektomi tidigast kan börja efter 6 timmar, enligt lokalt protokoll MR hjärna DWI FLAIR mismatch kan användas för selektion vid okänd debut när MR är…

ArtikelHematologi & onkologi
Neutropen feber: lathund för akut handläggning

…odling eller molekylär diagnostik från misstänkt fokus, men undvik provtagning som fördröjer antibiotika 6 Gör riktad anamnes och status med särskilt fokus på munhåla, svalg…

ArtikelProcedurer
Synacthentest

…6. Ta kortisol efter 30 minuter och efter 60 minuter . Vissa laboratorier nöjer sig med en av tidpunkterna — följ den lokala anvisningen, men vid tveksamt…

ArtikelEKG-boken
STEMI (STE-AKS) utan ST-höjningar

…ocklusion som behöver åtgärdas med PCI. Detta tillstånd kan således betraktas som ekvivalent med STE AKS och detta omtalas i kapitlet Vänstergrenblock vid ischemi och…

ArtikelPreklinisk
Pentosfosfatvägen

…två NADPH samt en koldioxid per glukos 6 fosfat. Den icke oxidativa fasen är reversibel och omfördelar kol mellan sockerfosfater med tre till sju kolatomer…

ArtikelPreklinisk
Regulation of Blood Glucose

…strax därunder. Vid längre duration tillkommer kortisol och tillväxthormon. Inkretineffekten innebär att peroralt glukos ger betydligt större insulinsvar än samma glukosmängd givet intravenöst, förmedlat av…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
C-reaktivt protein (CRP)

…följa behandlingssvar. Referensintervall < 3–5 mg/L Synonymer CRP Funktion Akutfasprotein som produceras i levern som svar på IL 6 vid vävnadsskada eller inflammation;…

ArtikelEndokrinologi, metabolism och njurmedicin
Akut njurskada

…6. Ge intravenös vätska endast vid sannolik hypovolemi eller vätskeresponsiv cirkulationssvikt. Balanserad kristalloid är vanligen förstahandsval. 7. Uteslut postrenal obstruktion med bladderscan, blåskateter och vid…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Alkaliskt fosfatas (ALP)

…ge en övergående postprandial stegring av tarm ALP hos individer med blodgrupp O eller B. Provet är stabilt vid rumstemperatur och kylförvaring under flera dagar…

ArtikelEKG-boken
Biventrikulär hypertrofi

…Följande tecken vid vänsterkammarhypertrofi indikerar samtidig högerkammarhypertrofi: Högerställd el axel ( 90°) Djup S våg i V5 eller V6 ( 6 mm) Stora RS komplex i flera…

ArtikelPreklinisk
Cardiac Physiology in Exercise and Pregnancy

…vid hypoxemi, ventrikeldysfunktion eller hjärtsviktssymtom under graviditet. Bedömningen baseras på symtom, blodtryck, EKG och ekokardiografi, kompletterat med arbetsprov, 6 minuters gångtest eller ergospirometri och vid…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Cystatin C

…kreatinin vid skattning av glomerulär filtrationshastighet (GFR). Referensintervall 0,6–1,0 mg/L Synonymer Cystatin C, S Cystatin C Funktion Cysteinproteashämmare som produceras med…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Fibrinogen

…är ofta den första faktorn som sjunker till kritiskt låga nivåer vid stor blödning. Provtagning och preanalys Citratrör (samma provtagningsrör som PK/INR och APTT)…

ArtikelIM
HbA1c

…sjukdom hos cirka 2 % . Hudförändringar eller subkutana förändringar med övervikt av blaster vid biopsi talar för transformation av KML. Hematologisk presentation Obehandlad KML kännetecknas vanligen…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Hemoglobin (Hb)

…erytropoetindopning), samt vid polycytemia vera, en myeloproliferativ neoplasi med JAK2 mutation som kräver särskild utredning och ofta samtidig förhöjning av leukocyter och trombocyter. Sänkta värden…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Insulinbehandling på vårdavdelning: lathund

…även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden Den som äter Korrektionsdos (snabbverkande) Korrigerar aktuellt högt värde Vid behov, utöver måltidsdos…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Ketoner (beta-hydroxismörsyra)

…eller lågkolhydratkost (ketogen diet) Amningsketos Alkoholketoacidos SGLT2 hämmare (normoglykemisk ketoacidos) Indikation Provet beställs vid misstänkt diabetesketoacidos hos patient med känd eller nyupptäckt diabetes och hyperglykemi…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
P-Glukos

…6,1–6,9 mmol/L, fastande (nedsatt fasteglukos) ≥7,0 mmol/L, fastande vid två mätningar (diabetes) ≥11,1 mmol/L, icke fastande med…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Paratyreoideahormon (PTH)

…intakt PTH hos vuxna med normal njurfunktion är cirka 1,6–6,9 pmol/L, men intervallet är metod och laboratoriespecifikt. Vid kronisk njursjukdom används…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Prognosticering vid hjärtstopp

…anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs om cerebralt blodflöde upphör) startar irreversibel hjärnskada inom 4 till 6 minuter. Biologisk död inträder oftast…

ArtikelEKG-boken
Tolkningsmetod för EKG-diagnostik

…6. QTc tid & U våg Att kontrollera Vanliga diagnoser 7. Jämför med tidigare EKG Det är fundamentalt att alltid jämföra den aktuella EKG remsan med…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Transferrin och transferrinmättnad

…och normalt är endast cirka 20–35 procent av transferrinets totala bindningskapacitet belagd med järn. Vid järnbrist ökar levern kompensatoriskt transferrinsyntesen för att maximera järnupptaget…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Triglycerider

…5,6–10 mmol/L Svår hypertriglyceridemi (hög akut pankreatitrisk): 11 mmol/L Synonymer TG, S Triglycerider Funktion Blodets huvudsakliga transportform för fettsyror; stiger vid…