…bakteriell infektion och luftföroreningar, men någon säker utlösare kan ofta inte identifieras [1,2]. Fråga särskilt om: Debut och tidsförlopp. Ökad dyspné jämfört med vanligen…

…Om patienten är en 65 årig man med diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ST höjningar så kan du vara närmare 100% på att den har ett…

…att rädda myokardium. Ring PCI jour parallellt med läkemedelsbehandling och transportplanering [1,5]. Symtomduration Under 12 timmar: reperfusion är indicerad vid kvarstående STEMI. 12 till…

…orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna…

…ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under…

…oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig maximal debut — perforation…

…så måste man behandla 30 personer med statiner under 5 år (4S studien, Lancet 1994). Bloggare, sociala medier och dagstidningar diskuterar ofta följande tre frågor…

…Detta gör att även ett dött (infarcerat) myokardium kan röra sig under hjärtcykeln, eftersom omgivande myokardium rör sig och därmed drar med det döda området…

…höger. 3. Stötta huvudet och lägg snabbt ned patienten till ryggläge med huvudet extenderat cirka 20–30° under horisontalplanet, med bibehållen 45° rotation. 4. Observera…

…organ och kommunicerar med hjärna, lever, skelettmuskulatur, pankreas, immunsystem och hjärta. Den består av mogna adipocyter, preadipocyter och andra progenitorceller samt endotelceller, fibroblaster och flera…

…rytmkontroll kan försökas: På vitalindikation kan rytmkontroll försökas utan TEE och antikoagulation. Traditionellt hävdas att förmaksflimmer med duration <48 timmar kan konverteras (rytmkontroll) utan risk…

…kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är…

…blir otillräcklig. Andra vävnader, exempelvis skelettmuskulatur, kan uthärda några timmar helt utan syretillförsel. Adekvat syreleverans till kroppens celler kräver att hjärta och lungor fungerar, att…

…Med andra ord kan den kontinuerliga dopplern inte avgöra i vilken punkt maxhastigheten uppmäts (längs dopplerlinjen) men däremot kan den uppmäta mycket höga hastigheter längs…

…behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man…

…miljö och beteende Vilometabolismen är normalt den största komponenten. Personer med obesitas har i absoluta tal vanligen högre, inte lägre, vilometabolism än personer med lägre…

…patienter andra symptom förenliga med myokardischemi (smärtor i vänster arm, dyspné, hjärtklappning etc). Ischemitolkning görs endast på traditionellt 12 avlednings EKG (se kapitel 1) och…

…riskvärdering. Patienter med låg risk kan ofta följas med planerad ombedömning, medan patienter med intermediär risk vanligen behöver observation, upprepade prover och selektiv bilddiagnostik. Ultraljud…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo [2]. Klass I…

…ledas genom den andra banan. Om den refraktära banan hunnit repolarisera innan impulsen passerat AV noden kan impulsen cirkulera tillbaka genom den och således etablera…

…förmak till kammare kan uppvisa preexcitation under sinusrytm och drabbas av antidrom AVRT. Hos en tredjedel av personer med extrabana sker endast överledning från kammare…

…och placera andra handen på ovansidan av första handen. Tryck ner bröstkorgen med raka armar. Böj inte i armbågen. Kompressionsarbetet ska utföras med rygg och…

…benytan, med lätt riktning framåt och medialt. Rotera under jämnt tryck tills motståndet plötsligt släpper — då är kortikalis passerad. Ta bort mandrängen och aspirera. 6…

…vid Brugada syndrom. Risken för ventrikelflimmer och plötslig hjärtdöd är störst under sömn, i vila, vid feber samt situationer med hög vagustonus. Ventrikeltakykardin är av…

…under kardiopulmonell belastning. Det ger också en möjlighet att bedöma andra parametrar såsom pulsreaktion, blodtrycksreaktion, andfåddhet, cirkulatorisk påverkan och begränsande faktorer. Om arbetsprovet kombineras med…

…av hjärtcykelns faser och händelser med tonvikt på diastole. Inledningsvis kan vi konstatera att diastole börjar när aortaklaffen stängs och diastole varar ändra tills mitralisklaffen…

…2 ng/mL indikerar överdosering och då är risken för arytmier hög. Arytmier kan dock uppkomma vid lägre plasmakoncentrationer. Med andar ord är digoxin tämligen…

…insulinbrist, Mb Addison och massiv digitalisförgiftning förekommer. Konsekvensen av hyperkalemi är förlångsamad impulstransmission. Allvarliga symtom uppträder vanligen först vid P Kalium 7 mmol/l. Mild…

…är oftast subakut och kan utvecklas gradvis under flera dagar till veckor. Mer akut endokardit orsakas ofta av staphylococcus auerus . Detta drabbar vanligen missbrukare (intravenöst…

…El axeln ändras till 90 grader. QRS tiden påverkas marginellt. Se Figur 100 . EKG kriterier Orsaker Degenerativa processer, ischemiska hjärtsjukdom, hyperkalemi, myokardit, amyloidos och akut…

…diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer…

…under patologiska förhållanden dilatera och/eller hypertrofera. EKG kan inte differentiera dilatation från hypertrofi och därför föredras ofta benämningen förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med…

…alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome…

…encefalopati och motiverar omedelbar behandling om annan uppenbar förklaring saknas: Kramper Djup medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens, exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar tillsammans med…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med…

…under. Andra generationens masker med separat dränagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) är förstahandsval i akuta lägen eftersom de tillåter avlastning av ventrikeln och…

…tydlig självmonitorering och en plan för fortsatt stöd [1]. Viktnedgången är vanligen störst under de första sex månaderna. Därefter blir viktplatå och viss viktuppgång vanligare…

…med ljusstela pupiller, förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under…

…för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom. Låg fysisk aktivitet och uttalad sedering. Sömnstörning eller sömnapné. Samtidig behandling med flera viktöka

…Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet…

…ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar. Fettvävens mängd, fördelning och…

…droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära tillstånd och händelser (sk kardiella hjärtstopp ) är i hög grad…

…på alla patienter med misstänkt perikardsjukdom. Utöver ekokardiografi, EKG och klinisk undersökning fordras oftast blodprover och andra radiologiska undersökningar, särskilt datortomografi (DT) och/eller magnetresonanstomografi…

…och dess radie (rPISA) kan användas för att beräkna öppningens diameter. Detta har klinisk relevans eftersom öppningen kan vara en stenos eller insufficiens. Med andra…

…mäta hastigheterna. Detta är möjligt eftersom den pulsade dopplern arbetar sekventiellt med sändning och lyssning. Då kan maskinen filtrera bort alla andra signaler, förutom de…

…barn är sällsynta och medför vanligen avtagande längdhastighet. Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd…

…ihop med föregående T våg. Omsorgsfullt sökande efter P vågen är viktigt. Sinustakykardi startar och terminerar nästan alltid gradvist, till skillnad från många andra takyarytmier…

…är konkav. Detta noteras även i Europeiska och Amerikanska riktlinjer, där man konstaterar att en ST höjning med konkav ST sträcka talar emot, men utesluter…

Ekokardiografi Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I…

…5 mm för män och kvinnor, undtaget män under 30 års ålder där ≥1 mm är gränsen. Vänstergrenblock Personer med bröstsmärta och nytillkommet vänstergrenblock (LBBB…

…viktig orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier (återkommande episoder med ventrikeltakykardi) kan orsaka denna typ av…

…Hypotermi med kroppstemperatur under cirka 30 °C — det hypoterma myokardiet är irritabelt och pacing kan utlösa kammarflimmer. Prioritera uppvärmning. Bradykardi hos en patient med normal…

…ena sidan till den andra, som illustrerat i Figur 2 . Aktiveringssekvensen går från höger till vänster, från vänster till höger och detta upprepas mycket fort…

…Hastigheten i människokroppen är tämligen konstant. Hastigheten betecknas med bokstaven c och anges med enheten m/s . Riktning Riktning beskriver helt enkelt ljudvågornas riktning i…

…När ström levereras till en piezoelektrisk kristall så börjar den vibrera och dessa vibrationer genererar ljudvågor med frekvenser mellan 1.5–8 MHz (dvs ultraljud)…

…temporär transvenös eller transkutan pacemaker användas. Sistnämnda är smärtsamt och kräver sedering, men är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som…

…patienter med VF har ischemisk hjärtsjukdom. Andra orsaker är kardiomyopati (hypertrofisk kardiomyopati eller dilaterad kardiomyopati), arytmogen högerkammarkardiomyopati (ARVC), Brugada syndrom etc. Elektrolytrubbningar, acidos, hypoxemi och…

…vertikal eller blickinducerad nystagmus Normal huvudimpulstest hos patient med pågående rotatorisk yrsel och nystagmus — talar för central orsak Nydebuterad ensidig hörselnedsättning Nytillkommen skelning eller vertikal…