…upplever inte alla med diabetes att det är en sjukdom, eftersom de inte nödvändigtvis har några symtom. Likaledes kan en patient som drabbats av en…

…kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer…

…med föregående T våg. Omsorgsfullt sökande efter P vågen är viktigt. Sinustakykardi startar och terminerar nästan alltid gradvist, till skillnad från många andra takyarytmier som…

…stora framsteg de senaste decennierna. Med allt mer sofistikerade metoder har man kunnat studera elektrofysiologiska mekanismer som ger upphov till arytmier. För en ingående diskussion…

…arbetsprovet. Systoliskt blodtryck 200 anses vara överdriven blodtrycksstegring och detta ses hos hypertoniker samt normotensiva som har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall…

…mycket vanligt problem i klinisk praxis. Elektrofysiologisk förklaring till ischemiska ST T förändringar Den elektrofysiologiska förklaringen till ischemiska ST T förändringar har debatterats ända sedan…

…störningar. Detta är inte sällan ett problem eftersom de flesta barn har spontana rörelser och dessutom kan anledningen till EKG registreringen vara besvärande för barnet…

…andningsarbete, medvetandegrad och cirkulation. 2. Ge kontrollerad syrgas med mål 88 till 92 procent tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning…

…alla som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en 65 årig man med diabetes…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna…

…bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor…

…att en studie rapporterat att kolesterol inte hade något samband med dödlighet. Den studien spreds som ett virus i sociala och vanliga medier medan forskarna…

…vid ischemidiagnostik. Ett exempel på detta är en patient som har ischemisk hjärtsjukdom med normal ejektionsfraktion men vars kammarmyokard uppvisar nedsatt kontraktil funktion inferiort. I…

…yrsel med spontannystagmus, illamående och gångsvårighet som pågått timmar till dygn — för att skilja vestibularisneurit från infarkt i bakre cirkulationen. Testet förutsätter att patienten har…

…att fettväven tar upp lipider när energitillgången är hög och frisätter dem när andra organ behöver bränsle. Vit fettväv har också mekaniska och termiska funktioner…

…cirkulatorisk påverkan, eller om förmaksflimret är en konsekvens av andra händelser (hjärtsvikt, lungemboli, sepsis, etc), som utgör den primära orsaken till patientens tillstånd. Om förmaksflimmer…

…cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom, akut transmural hjärtinfarkt, ruptur av hjärtats fria vägg…

…Nedsatt syrgaskoncentration i blod Hemoglobin = Tetramer med fyra globinkedjor med en hemmolekyl vilken har en central järnatom som binder O2. Globinkedjorna varierar med åldern…

…ger en spektralkurva som är helt ifylld vilket förklaras av att alla tänkbara hastigheter kommer registreras längs dopplerstrålen ( Figur 2 ). Med andra ord kan den…

…normalt den största komponenten. Personer med obesitas har i absoluta tal vanligen högre, inte lägre, vilometabolism än personer med lägre kroppsvikt. Detta beror på att…

…på patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå på bålen. Detta ger förvisso nästan samma EKG som ett traditionellt…

…och tumörrisk. Hos vuxna från cirka 40 års ålder med komplicerad appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund…

…Intoxikation med andra svaga syror där Giftinformationscentralen rekommenderar det, exempelvis vissa fenoxisyraherbicider (2,4 D, MCPA) och metotrexatöverdos. Tumörlyssyndrom förekommer som indikation i äldre rutiner…

…av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo [2]. Klass I…

…en AV nod som har två ledningsbanor, varav den ena är refraktär och blockerar impulsen (Figur X). Då kommer impulsen ledas genom den andra banan…

…Det andra kardinalfyndet vid preexcitation är deltavågen, som alltså är den initiala delen av QRS komplexet. Deltavågen har relativt låg lutning och ser ut som…

…för att återuppliva en person med ett hjärtstopp (såvida det inte går att defibrillera omedelbart). Kompressionerna kan generera en perfusion som motsvarar 20% av normal…

…sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av…

…män, som dessutom har betydligt högre risk för maligna kammararytmier. Brugada syndrom är ärftligt med autosomal dominant arvgång. Hittills har 12 genmutationer associerats med syndromet…

…ovanstående är det viktigt att betrakta arbetsprovet som ett screeningverktyg. Det är ofta nödvändigt att komplettera arbetsprovet med andra undersökningar. På senare år har ergospirometr

…utan att kammarvolymen ändras och kallas därför isovolumetrisk relaxering . Den isovolumetriska relaxeringen varar i cirka 80 millisekunder och den slutar I samband med att mitralisklaffen…

…dalande popularitet har användningen av digoxin fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ…

…normala elektrolytnivåer intra och extracellulärt. Elektrolytrubbningar påverkar aktionspotentialen och kan orsaka karaktäristiska EKG förändringar som i vissa fall kan vara livshotande. Vanligast och viktigast är…

…härrör oftast från munhålan och drabbar hjärtklaffar som har någon form av skada, förändring eller degeneration. Endokardit med alfa streptokocker är oftast subakut och kan…

…100 . EKG kriterier Orsaker LAFB förekommer hos individer utan signifikanta hjärtsjukdomar men de allra flesta patienter har signifikant hjärtsjukdom. Det är ofta associerat med myokardinfarkt…

…lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer. Förmaksflimmer som debuterar i samband med hyperthyreos, alkoholintoxikation…

…förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med respektive kammarhypertrofi. Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG. Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet…

…andningsstopp, hjärnstamsinklämning och död. Hyponatermi åtgärdas med infusion NaCl, med en hastighet som motsvarar hyponatremins utveckling (akut hyponatremi korrigeras fort, medan kronisk hyponatremi korrigeras långsamt)…

…1. Har patienten svåra neurologiska symtom som kan bero på hyponatremin? 2. Är hyponatremin akut eller kronisk? Svåra symtom kräver omedelbar behandling med hyperton natriumklorid…

…10 % per 2 h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid…

…utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar…

…Glidmedel på maskens dorsalsida, spruta för kuffen på de modeller som har kuff, kuffmanometer. Videolaryngoskop med både Macintosh liknande och hyperangulerat blad, samt en stylett…

…2]. Målet ska därför individualiseras efter vilken komplikation som behandlas. En person med prediabetes kan få en viktig metabol effekt av en relativt liten viktnedgång…

…6. Kontrollera mandrängen med några millimeters mellanrum när motståndet ändrar karaktär. Med atraumatisk nål känns inget skarpt genombrott — likvor kommer i stället som första tecken…

…än placebo [3,4]. GLP 1 receptoragonister har också visat effekt, särskilt hos personer som behandlas med klozapin eller olanzapin, men underlaget är mindre och…

…Komplettera med blodgas, koagulationsprover och andra prover efter klinik 5 Ta odling eller molekylär diagnostik från misstänkt fokus, men undvik provtagning som fördröjer antibiotika 6…

…med central eller visceral fettansamling men måttligt BMI vissa asiatiska befolkningsgrupper personer som har gått ned i vikt till följd av kronisk sjukdom patienter med…

…alla fall ett akut koronart syndrom ( Tseng et al ). Det innebär att av de med bakomliggande kranskärlssjukdom som orsak utgör gamla infarkter majoriteten av s

…till hemoperikard och tamponad. Dresslers syndrom Vid myokardskada (t ex myokardinfarkt) kan inflammationen bli uttalad och engagera perikardiet med perikardeffusion som följd. Infektioner Njursvikt Hypothyreos…

…Detta har klinisk relevans eftersom öppningen kan vara en stenos eller insufficiens. Med andra ord kan PISA användas för att beräkna arean på stenoser och…

…den maximala hastigheten som kan registreras med pulsad doppler (aliasinghastighet) när sample volume är placerad på 15 cm djup och ljudvågorna har frekvens 3 MHz…

…medför vanligen avtagande längdhastighet. Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör…

…STEMI, STE AKS). Differentialdiagnoser vid ST höjningar Här listas en lång rad andra tillstånd som ger upphov till ST höjningar. Karaktäristika och EKG exempel presenteras…

…värden med referensvärden som varierar med kön, ålder och BMI (body mass index). Detta gäller exempelvis vänster kammares storlek och funktion. Hjärtfrekvens och blodtryck har…

…riktlinjer rekommenderar att patienter med ST sänkning i V1–V3 skall handläggas som STE AKS om de har bröstsmärta eller andra symptom förenliga med ischemi…

…återkommande episoder med ventrikeltakykardi) kan orsaka denna typ av kardiomyopati. Den viktigaste faktorn tycks vara takyarytmins duration, snarare än kammarfrekvensen. Ju längre duration takyarytmin har…

…varje pacemakerspik följs av ett brett QRS och en puls som går att känna. Den andra förutsägbara missen är att glömma att pacingen gör mycket…

…aktivering av piezoelektriska kristaller. Det innebär att kristallerna på sändaren aktiveras från ena sidan till den andra, som illustrerat i Figur 2 . Aktiveringssekvensen går från…

…Enheten för frekvens, som betecknas med bokstaven f, är Hertz (Hz) . I Figur 2A har ljudvågorna olika amplitud och olika frekvens. Om den högra ljudvågen…