…adekvat utredning inte identifierar någon orsak kan tillståndet klassificeras som kronisk klåda av okänd orsak, men diagnosen bör omprövas vid nytillkomna symtom eller statusfynd [1…

…Tillstånden betraktas ofta som olika fenotyper inom samma sjukdomsspektrum [2,3]. Distinktionen är ändå relevant för diagnostik, prognostisk information, läkemedelsgodkännanden och inklusion i kliniska studier…

…metabola eller genetiska tillstånd [1]. Den kliniskt viktigaste avgränsningen är mellan Parkinsons sjukdom och de fyra huvudsakliga neurodegenerativa formerna: PSP MSA CBS, som inte är…

…otologiskt akuttillstånd som vanligen definieras som en sensorineural försämring på minst 30 dB vid minst tre intilliggande frekvenser, utvecklad inom 72 timmar. Tillståndet är oftast…

…mått på järntillgången i hjärnan. 2. Förändrad dopaminerg signalering. Dopaminagonister ger ofta snabb symtomlindring, men RLS beror inte på dopaminerg nervcellsförlust som vid Parkinsons sjukdom…

…affektiva symtom. Ataxi förekommer vid vanliga akuta sjukdomar, exempelvis stroke, intoxikation och läkemedelsbiverkan, men även vid ett stort antal sällsynta genetiska och immunmedierade tillstånd. En…

…uppmärksamma tecken på hypertensiv organskada eller etablerad sjukdom i hjärta, hjärna eller njurar. Anamnesens betydelse Anamnesen är central för att avgöra vilka fynd som ska…

…annat än när den påverkar den akuta handläggningen. Metanol, etylenglykol, isopropanol och andra alkoholer behandlas som viktiga differentialdiagnoser, inte som former av etanolförgiftning. Alkoholrelaterade tillstånd…

…en markör för generell aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Tillståndet känns igen genom ansträngningsutlöst bensmärta eller muskeltrötthet som avtar i vila, men kan också vara asymtomatiskt eller…

…vaskulär sjukdom, toxisk eller metabol encefalopati och andra behandlingsbara tillstånd utredas. Bakgrund och epidemiologi Encefalit definieras kliniskt som hjärndysfunktion till följd av inflammation i hjärnparenkymet…

…sannolikheten för sjukdom även i andra kärlbäddar. Känd aterosklerotisk kärlsjukdom, exempelvis kranskärlssjukdom, karotissjukdom eller perifer artärsjukdom, innebär därför att patienten ska betraktas som en högriskpatient…

…eller tillstånd Fynd att leta efter Initial undersökning : : : CNS Konfusion, sänkt medvetande, synpåverkan, fokalneurologi, kramper, svår huvudvärk Neurologstatus, glukos, DT hjärna. Överväg MR vid misstänkt…

…encefalit omfattar inflammatoriska sjukdomar där neuron, synapser, astrocyter eller andra strukturer i centrala nervsystemet angrips av ett humoralt eller cellulärt immunsvar. Tillståndet kan vara idiopatiskt…

…båda akuta livshotande tillstånd. Sänkta värden Hypoglykemi (<3,0–3,9 mmol/L, definition varierar) ses vanligast som läkemedelsbiverkan vid insulin eller sulfonylureabehandling hos diabetiker…

…exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom, medan negativ balans ses vid fasta, svår infektion, trauma, brännskada, malignitet och annan katabolism. Aminokväve frigörs kontinuerligt…

…IBS definieras som en störning i interaktionen mellan tarm och hjärna (disorder of gut brain interaction, DGBI), tidigare benämnd funktionell mag tarmstörning. Tillståndet karakteriseras av…

…vård. Tidigare överdos. Narkotikabrukssyndrom ska förstås som ett biopsykosocialt tillstånd. Upprepad aktivering av hjärnans belöningssystem kan förstärka stimulusbundna vanor och drogsökande. Samtidigt utvecklas tolerans, abstinens…

…patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och andra kroniska anemier…

…beroende på lesionens lokalisation [3]. Prevalensen uppskattas vanligen till omkring 1 per 5 000 personer, men är högre i vissa populationer med grundareffekt. Sjukdomen är…

…på långt håll. Tillståndet är ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan…

…vårdpersonal) 2. Personen kan haft en viss cirkulation (t ex vid längre ventrikeltakykardier eller omväxlande rytm) som ändå resulterat i viss perfusion. Patienter med längre…

…erytrocytproduktion) Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I lungorna sker vasokonstriktion vid hypoxi …

…än i hjärnan på grund av lägre perfusion och mindre vävnadsvolym. Det innebär att det finns ett tidsfönster efter yttergång där venösa bubblor som når…

…medan skyddet mot hyperglykemi i praktiken vilar på en enda hormonell mekanism, insulinsekretionen. Sammanfattning Glukos är obligat bränsle för hjärnan, som förbrukar ungefär 120 g…

…förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst…

…på förhöjt intrakraniellt tryck motiverar intensivvård. Bakgrund och epidemiologi Akut bakteriell meningit definieras som bakteriell invasion av subaraknoidalrummet med inflammation i pia och araknoidea. Tillståndet…

…cirkulationssvikt. Natriumbikarbonat är förstahandsbehandling vid QRS bredd 100 ms eller mer, ventrikulär arytmi, hypotension som inte snabbt svarar på vätska, eller annan tydlig natriumkanalblockad. Ge…

…endast av kliniker som är utbildade i metoden. Central eller svårtolkad undersökning ska följas av akut MR hjärna med diffusionssekvenser och kärlavbildning. Vid misstänkt infektiös…

…allt subkutan vit fettväv. I ostimulerat tillstånd liknar de vita adipocyter men kan efter till exempel långvarig köldexponering utveckla högre mitokondrieinnehåll, UCP1 uttryck och termogen…

…aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk, särskilt med illamående, kräkningar, nackstelhet eller medvetandepåverkan, men normalt neurologstatus utesluter inte diagnosen. DT hjärna är förstahandsundersökning. Utförd…

…som kronisk med avseende på korrigeringsgränser Hjärnan anpassar sig till långvarig hypotonicitet genom att avge elektrolyter och organiska osmolyter. Anpassningen minskar hjärnödemet men gör hjärnan…

…ändrat karaktär, eller första synkope efter 60 års ålder Livshotande orsaker som ska uteslutas först Synkope kan vara det enda symtomet på ett tillstånd som…

…omfattande skador kvarstå eller fortsätta utvecklas i hjärna, hjärta och andra organ. Post hjärtstoppssyndrom Post hjärtstoppssyndrom är det samlade sjukdomstillstånd som kan uppstå efter ROSC…

…njure, akut njurskada, aortadissektion och samtidig ischemi i tarm, mjälte, extremiteter eller hjärna. Endovaskulär reperfusion bör diskuteras skyndsamt vid central ocklusion, hotad total njurfunktion, bilateral…

…isolerad amnesi ska ändå handläggas skyndsamt eftersom strategisk cerebral infarkt, epilepsi, hypoglykemi, intoxikation och encefalit kan imitera TGA. MR hjärna är förstahandsundersökning vid diagnostisk osäkerhet…

…ST höjning i de högersidiga prekordiala avledningarna, och en benägenhet för livshotande polymorf ventrikeltakykardi (VT) och ventrikelflimmer (VF) hos patienter med strukturellt normala hjärtan 2…

…och emotionell stress Bristande följsamhet Progress av grundsjukdomen utan identifierbar utlösare Klinisk bedömning Respiratorisk svikt vid myasthenia gravis beror på en kombination av inspiratorisk muskelsvaghet…

T vågen visar kammarmyokardiets repolarisation, och den förändras vid fler tillstånd än någon annan del av EKG kurvan: ischemi, elektrolytrubbningar, läkemedel, kammarhypertrofi, kardiomyopati, hjärnskada, lungemboli…

…läkare och sjuksköterskor tittar på först när patienten har bröstsmärta. Den är känslig för akut ischemi, men också för en lång rad andra tillstånd: perikardit…

…exempelvis fenylalanin vid fenylketonuri, leucin och förgrenade α ketosyror vid maple syrup urine disease samt succinylaceton vid tyrosinemi typ 1. Andra tillstånd domineras av produktbrist…

…finns i hörselgången, exempelvis på grund av kognitiv svikt, nedsatt sensibilitet eller redan nedsatt hörsel. I en japansk studie sågs en andra incidenstopp vid 75…

…laddningsselektivitet (t.ex. tidig diabetesnefropati) eller strukturell skada på podocyter och basalmembran, läcker albumin ut i primärurinen i mängder som överstiger tubulär reabsorptionskapacitet. Kreatinin utsöndras…

…J 60 och J 80 används vid arbetsprov, hur du skiljer J punktshöjning från ST höjning, och vilka tillstånd som ger en förhöjd J punkt…

…uppstår, vilka former som är normala, kriterierna för patologiska Q vågor, vilka tillstånd utöver infarkt som ger dem och hur fynden värderas i klinisk praxis…

…börja med att identifiera synhotande tillstånd, inte med att avgöra om en konjunktivit är viral eller bakteriell. Undersök synskärpa på varje öga före annan manipulation…

…vid posttraumatiskt stressyndrom, depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över 50 års ålder och är vanligare hos män i…

…tillsammans med psykiatrisk eller somatisk sjukdom. Samtidig sjukdom utesluter inte att insomnin behöver egen behandling [2]. Andra vanliga sömnstörningar Tillstånd Typisk klinisk bild Viktiga riktade…

…0,5 ‰, tydlig berusning vid 1–2 ‰, uttalad intoxikation med risk för medvetandesänkning och andningsdepression vid 3 ‰, och livshotande tillstånd vid 4 ‰, särskilt hos alkoholnaiva…

…är ett akut tillstånd, inte ett fynd som kan vänta till nästa dag. Fukt sluter en krets över slemhinnan, hydroxidjoner bildas vid batteriets negativa pol…

…mer utbredd slemhinnesjukdom och högre risk för residual eller recidiverande sjukdom. Risken ökar vid tillstånd förknippade med kronisk örontrumpetsdysfunktion, bland annat gomspalt och kraniofaciala missbildningar…

…vid gallvägspåverkan. Bilirubin, albumin och PK(INR) har större betydelse för funktionsbedömningen, men påverkas även av andra tillstånd. Patologiska levervärden är vanliga i öppenvården. I…

…med NSAID, kolchicin eller glukokortikoider, medan uratsänkande behandling till ett fastställt målvärde för serumurat utgör hörnstenen i långtidsbehandlingen vid gikt [1,2]. Epidemiologi, riskfaktorer och…

…diagnostiserbara tillstånd efter potentiellt traumatiska händelser kognitiva svårigheter som kan påverka förmågan att lämna en detaljerad eller kronologisk berättelse funktionsnedsättning och behov av anpassning vid…

…mukösa varianten. Akut mediaotit är ett annat tillstånd och definieras av akut infektionsdebut med öronsmärta, en buktande trumhinna och tecken på inflammation i mellanörat. Skillnaden…

…tidigare och nuvarande sjukdomar. Ställ dessa frågor även om du har journaluppgifter. Om patienten ifrågasätter varför du ställer frågor som finns i journalen så kan…

…tidigare välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom. Den säkraste behandlingen vid akut instabilitet till…

…Nackstyvhet (meningism) som vid meningit / encefalit? Palpera muskler och muskelfästen i nacke, axlar, skalp, käke. Palpera och knacka på bihålorna → ömma som vid sinuit…

…I varje enskilt patientfall är det möjligt att beräkna, eller åtminstone estimera (uppskatta), probabiliteten för tänkbara diagnoser. Bland alla som söker för bröstsmärta på akutmottagningen…

…blockerare) klassificeras som antiarytmika enligt Vaughan Williams, även om deras primära effekt är att minska sympatikusaktiviteten snarare än att direkt påverka hjärtats elektrofysiologi på cellnivå…

…i genomsnitt efter 23 sekunder (4). Sannolikt tror läkaren/sjuksköterskan att besöket går fortare om de får ställa sina frågor snabbt. Dessutom kan tystnaden som…