…komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak…

…att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar. Fettvävens mängd…

…Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför…

…behandling av samsjuklighet samt strukturerad uppföljning av vikt, nutrition och psykisk hälsa. Internationella riktlinjer rekommenderar numera metabol och bariatrisk kirurgi vid BMI över 35 kg…

…förbättrad fertilitet eller menstruationsregelbundenhet minskat hetsätande eller emotionellt ätande bättre sömn och psykiskt välbefinnande förebyggande av ytterligare viktuppgång En viktnedgång på 5 till 10 procent…

…levnadsvillkor, psykisk hälsa och tillgång till fortsatt behandling påverkar långtidsresultatet [1]. Begreppen behöver skiljas åt: Viktstabilitet innebär att vikten varierar inom ett mindre intervall utan…

…Litet, glatt eller genomskinligt objekt som ligger posteriort eller superiort. Redan misslyckade försök på annan enhet. Barn som inte går att hålla stilla utan sedering…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10…

…i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom…

…så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats…

…fetma 35 % 25 % Fettfri massindex 15–19 kg/m² 17–22 kg/m² Ideal och doseringsvikt Vid läkemedelsdosering behövs ofta annan vikt än den faktiska…

…Följ lokalt PM Ileus med utspända tarmslyngor Ultraljudsledning obligat; välj annan punkt Ärr, bråck eller synliga bukväggskollateraler (caput medusae) Punktera minst några centimeter därifrån Fylld…

Procedurer Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros…

…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…

…urinvägar. Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ; bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och hemodynamisk instabilitet…

…sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion cefotaxim 1 2 g x 3 iv Diagnosberoende Bedöm alltid allvarlighetsgraden…

…lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som…

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

…alkohol, utebliven måltid, fysisk aktivitet och annan utlösande faktor. Gränsvärden Gränserna nedan används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens behov av hjälp är…

…och det är därför marginalen ska frysas med. Kontraindikationer Absoluta: Misstänkt melanom eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen…

…albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när…

…vid verifierad inflammatorisk eller artrosrelaterad ledsjukdom. Kontraindikationer Infektion i huden eller mjukdelarna över insticksstället — punktera via annan ingång eller avstå. Bakteriemi utan misstanke om ledinfektion…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…och naturlig viktutveckling kan bidra samtidigt. Störst och bäst dokumenterad risk ses med klozapin och olanzapin. Viktuppgång förekommer också med bland annat kvetiapin, risperidon, mirtazapin…

…blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens journal och annan relevant dokumentation innan…

…NSAID, ortos — inte gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led…

…fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om annan diagnos: gikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidera aldrig en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmenterad…

…hjärtat ner mot vänstra bröstkorgen. Vid genomförande av ekokardiografi på akutmottagning eller annan plats där särskilda undersökningsbritsar inte finns tillgängliga, så är det svårt att…

…om flera pro arytmogena faktorer föreligger samtidigt. Dessa faktorer är dynamiska och kan från tid till annan variera mycket. Exempel på sådana faktorer är elektrolytkoncentrationer…

…variation är normal (se avsnittet om sinusarytmi nedan), men påtaglig oregelbundenhet bör föranleda misstanke om annan rytm. Kammarfrekvens: Normalt 50 100 slag/minut i vila…

…Sinustakykardi startar och terminerar nästan alltid gradvist, till skillnad från många andra takyarytmier som startar och terminerar plötsligt. Detta är en viktig anamnestisk uppgift vid…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…Standardutredning vid akut stroke för att identifiera storkärlsocklusion, dissektion eller annan kärlpatologi DT perfusion Används vid oklar insjuknandetid, sent tidsfönster eller när trombektomi tidigast kan…

…eller under flera dagar? Vilka läkemedel och hur många doser har patienten tagit? Har patienten inhalationssteroid eller annan antiinflammatorisk behandling? Tidigare intensivvård, intubation eller nära…

…Kramper senare än så, fokala kramper eller status epilepticus ska väcka stark misstanke om annan eller ytterligare orsak [1]. Delirium tremens börjar oftast efter ett…

…och koncentration Gentamicin och andra aminoglykosider Engångsdos initialt. Vid fortsatt behandling styrs dosen av koncentrationsbestämning. Vid kreatininclearance <20 ml/min, överväg annan behandling Vid aminoglykosidbehandling…

…Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som inte kan ligga stilla — planera för sedering…

…enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är…

…kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs…

…följa en enkel instruktion Förändrad medvetenhet Patienten är dåsig, svårväckt, överdrivet vaksam eller har nedsatt orientering till omgivningen Annan kognitiv störning Desorientering, minnesstörning, osammanhängande tankegång…

…allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller annan begränsning av energiintaget partiellt behandlad DKA uttalad leversjukdom…

…poäng) så skall D dimer analyseras. Om D dimer är negativ (normal) så kan utredningen avslutas (annan etiologi får sökas). Om D dimer är positiv…

…rytm. En annan förklaring till halveringen i defibrillerbar rytm är att incidensen akut hjärtinfarkt har minskat dramatiskt under de senaste decennierna ( Wallentin et al ). De…

Procedurer Ett gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer…

…fem minuterna 1. Bedöm luftväg, andning och cirkulation. 2. Bedöm neurologiska symtom och uteslut samtidigt andra akuta orsaker, exempelvis hypoglykemi, intoxikation, stroke, meningit och postiktalitet…

…etylenglykol, metformin och inför ställningstagande till dialys Leverstatus, PK(INR) Särskilt vid paracetamol, svamp eller annan misstänkt hepatotoxicitet CK Vid kramper, agitation, hypertermi, långvarigt immobiliserad…

…FAST hos en instabil traumapatient. Instabil bäckenfraktur med cirkulationspåverkan. Rupturerat aortaaneurysm eller annan större kärlblödning. Perioperativ blödning som snabbt fyller sug, kompresser eller operationsfält och…

…Vid internmedicinska remisscentrum har 24–33 procent malignitet, 37–60 procent annan organisk orsak, omkring 16 procent en psykosocial orsak och 14–16 procent förblir…

…probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes, hyperlipidemi…

…Kräver fasteanamnes, två personer, full övervakning och luftvägsberedskap Vid procedursedering ska en person sköta sederingen och en annan repositionen . Kontrollera fasta, ASA klass och luftväg…

…Ge parenteralt tiamin till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin…

…Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte…

…ett ökat avstånd från hjärta till elektroder. Ålder är en annan viktig faktor eftersom QRS amplituden minskar med åldern. Yngre individer har generellt högre amplituder…