Sammanfattning Paroxysmal nokturn hemoglobinuri (PNH) är en förvärvad klonal stamcellssjukdom som orsakas av en somatisk mutation, vanligen i PIGA. Brist på glykosylfosfatidylinositol (GPI) gör att…

Sammanfattning Sekundär anemi är en förvärvad anemi som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till…

Sammanfattning Antitrombin är ett leverproducerat glykoprotein och en central fysiologisk hämmare av framför allt trombin och faktor Xa. Heparinets antikoagulerande effekt är beroende av antitrombin…

…minskar virusets känslighet för ett eller flera läkemedel. Resistens kan vara överförd vid smittotillfället eller förvärvad under behandling. Den senare uppkommer när virus replikerar under…

…först visades med imatinib mot BCR ABL vid kronisk myeloisk leukemi [1,2]. Behandlingsprinciperna omfattar små molekyler som hämmar kinasaktivitet (exempelvis mot BCR ABL, EGFR…

…opioidbehandling. Fertilitetsönskemål måste klarläggas före behandling. Testosteron normaliserar androgenberoende funktioner men hämmar spermatogenesen och ska inte ges när fertilitet eftersträvas. Då används i stället hCG…

…tillsätts och tiden till koagelbildning mäts. Brist på någon av de inblandade faktorerna, eller närvaro av en hämmare (t.ex. lupusantikoagulans eller heparin), förlänger tiden…

…när detta är möjligt. Exogent testosteron och anabola androgena steroider hämmar spermatogenesen och ska sättas ut hos män som önskar fertilitet. Hypogonadotrop hypogonadism behandlas med…

…oförklarad synnedsättning kräver ögonläkarbedömning och strukturerad uppföljning. Bakgrund och klassifikation Ögontrauma är en viktig orsak till förvärvad monokulär synnedsättning, särskilt bland barn och yrkesverksamma vuxna…

…Egenskapen tillhör mikroorganismen, inte den infekterade patienten. Den kan bero på kromosomala mutationer, förvärvade resistensgener, stabil genamplifiering eller varaktigt förändrad genreglering. Begreppet omfattar bakterier, svampar…

…JAK hämmare, vissa biologiska läkemedel eller andra potenta immunsuppressiva medel medfödd eller förvärvad cellulär immunbrist Hos immunsupprimerade varierar incidensen mellan cirka 9 och 92 fall…

…patogenen. Koncentrationer i tarm, hud och slemhinnor hämmar känsliga delar av mikrobiotan och ger resistenta subpopulationer ett relativt tillväxtövertag. Effekten beror på preparatets spektrum, farmakokinetik…

Sammanfattning Histoplasmos orsakas av dimorfa svampar i släktet Histoplasma och förvärvas vanligen genom inhalation av konidier från jord som berikats med fågelspillning eller fladdermusguano. Sjukdomen…

…autoimmun synapsrubbning läkemedelsutlöst eller toxisk störning av neuromuskulär transmission övergående neonatal myasteni genom transplacentär överföring av maternella antikroppar myasteni utlöst eller förvärrad av immuncheckpoint hämmare…

…PAH behandlas vid PH centrum med bland annat endotelinreceptorantagonist, PDE5 hämmare och vid hög risk prostacyklin, medan CTEPH kräver livslång antikoagulation och bedömning för pulmonell…

…Aspergillus, Cryptococcus och endemiska svampar förvärvas däremot huvudsakligen genom inhalation. Påvisad geografisk exponering kan vara avgörande för diagnostiken eftersom en endemisk mykos kan reaktiveras långt…

…glukos : : De flesta inneliggande 6 10 mmol/l Sköra äldre, kort förväntad överlevnad, hög hypoglykemirisk 8 12 mmol/l Kritiskt sjuk på intensivvård Enligt lokalt…

…typ 2 diabetes behandlas individualiserat med metformin, inkretinbaserade läkemedel, SGLT2 hämmare, insulin och andra preparat utifrån samsjuklighet och behandlingsmål. Valet behöver fortlöpande omprövas när betacellsfunktionen…

…Vid sekundär myelofibros används MYSEC PM. Transplantationsbedömning bör göras tidigt hos medicinskt lämpliga patienter med förväntad överlevnad under cirka fem år, progredierande sjukdom eller högriskgenetik…

…målet ska individualiseras efter samsjuklighet, funktionsnivå, hypoglykemirisk och förväntad livslängd [1]. Metformin är vanligen förstahandsval vid okomplicerad typ 2 diabetes, särskilt när kostnad och lång…

…patient som diagnosticeras i kronisk fas och som svarar adekvat på behandling en förväntad livslängd som i praktiken närmar sig den för befolkningen i övrigt…

…aktivitet och rökstopp. ACE hämmare eller angiotensinreceptorblockerare är förstahandsval vid hypertoni. Tolvaptan bör övervägas hos vuxna med dokumenterad eller förväntad snabb progression, vanligen när eGFR…

…styras av samsjuklighet och inte enbart av glukosnivån. SGLT2 hämmare prioriteras särskilt vid hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. GLP 1 receptoragonist är ett viktigt alternativ vid…

…ofta oberoende av metforminbehandling [1]. SGLT2 hämmare är förstahandsval som tillägg vid hjärtsvikt och vanligen vid kronisk njursjukdom. De minskar risken för sjukhusvård på grund…

…kognition, nutrition och förmåga till egenvård. Läkemedelskostnad, injektionsacceptans och förväntad följsamhet. Om diagnosen verkligen är typ 2 diabetes. Ett praktiskt handläggningsflöde visas nedan. Vanliga frågor…

…evolution och tumörheterogenitet. Den betraktas som en förmågehöjande egenskap som påskyndar förvärvet av tumörens övriga kännetecken och förekommer i praktiskt taget alla cancerformer, redan i…

…sjukdom finns BRAF hämmare i kombination med rituximab, CD22 riktad immuntoxinbehandling och BTK hämmare. Prognosen är i dag god med en förväntad livslängd som närmar…

…vid njursvikt, vid behandling med diuretika, RAAS hämmare eller digoxin, vid diabetesketoacidos, samt inför och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande…

…rituximab en etablerad behandling. Tillägg av en BTK hämmare förbättrar progressionsfri överlevnad men har ännu inte visat säkerställd totalöverlevnadsvinst [4,5]. Vid återfall bör ny…

…Beslut om tidig diagnostik bör baseras på informerat samråd, ålder, förväntad livslängd, ärftlighet och tidigare PSA [2]. Vid kvarstående misstanke är multiparametrisk magnetkameraundersökning av prostata…

…inte ett misslyckande för patienten eller behandlaren, utan en förväntad konsekvens av sjukdomens progression hos en del patienter. Insulin har hög glukossänkande effekt och saknar…

…minskar adenylatcyklasaktivitet och påverkar jonkanaler och neuronal excitabilitet. Presynaptiska D2 autoreceptorer hämmar dessutom fortsatt dopaminsyntes och frisättning. Dopaminbana Ursprung och mål Huvudfunktion Konsekvens av D2…

…fibrinolys. Koagulopatin förvärras av: utspädning med kristalloider och erytrocyter utan koagulationsfaktorer konsumtion och förlust av fibrinogen och trombocyter hypotermi, som hämmar enzymreaktioner och trombocytfunktion acidos…

…läkemedel (betablockerare, statiner, ACE hämmare/ARB, acetylsalicylsyra) har i två stora observationsstudier visat sig påverka risken för ST höjningar vid akut hjärtinfarkt. Dessa läkemedel minskar…

…differentiera central och perifer yrsel. Det är ett vanligt misstag att tro att yrseln är godartad om den förvärras vid rörelser; accentuering av yrsel vid…

Sammanfattning Direkta orala antikoagulantia, DOAK, omfattar faktor Xa hämmarna apixaban, rivaroxaban och edoxaban samt trombinhämmaren dabigatran. Vid blödning eller inför ingrepp ska handläggningen styras av…

…eller upprepad hög belastning uppfattas inte normalt. Motorisk neuropati kan bidra till muskelobalans, hammartår, prominenta metatarsalhuvuden och förändrad gång. Autonom neuropati minskar svettningen och ger…

…topoisomeras IV till toxiska enzymer som fragmenterar bakteriekromosomen [1]. Rifamyciner hämmar bakteriellt RNA polymeras, medan nitrofurantoin och metronidazol är prodroger som aktiveras genom reduktion i…

Antitussiva hämmar hostreflexen, medan mucoaktiva läkemedel förändrar sekretets mängd, sammansättning eller transport för att underlätta luftvägsrensning. Preparatvalet måste styras av hostans etiologi, sekretbördan och patientens…

Antivirala läkemedel hämmar virusets inträde, genomreplikation, integration, proteinprocessning, assembly eller frisättning, alternativt värdfaktorer som viruset är beroende av. Den kliniska effekten bestäms av selektivitet, intracellulär…

Antivirala läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral replikation…

Immunsuppressiv behandling hämmar definierade steg i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter balans…

Kolinerg farmakologi omfattar läkemedel som förstärker eller hämmar acetylkolins effekter vid muskarina och nikotina receptorer samt medel som påverkar transmittorns syntes, vesikulära lagring, frisättning och…

Sammanfattning Plantarfasciepati är den vanligaste orsaken till belastningsrelaterad plantar hälsmärta hos vuxna. Benämningen hälsporre är missvisande eftersom en kalkaneussporre varken är nödvändig för diagnosen eller…

Tyreoideafarmakologi omfattar dels substitution med levotyroxin, dels behandling som hämmar hormonsyntes, hormonfrisättning eller perifer T3 bildning, alternativt destruerar funktionell tyreoideavävnad. Säker behandling förutsätter förståelse av…

…Antidepressiva läkemedel, det vill säga SSRI, SNRI, tricykliska antidepressiva (TCA), MAO hämmare, mirtazapin och bupropion, ökar monoaminerg signalering genom återupptagshämning, enzymhämning eller receptorblockad, medan de…

…trombocyter, koagulationsproteaser, naturliga hämmare och fibrinolys tillsammans begränsar blodförlust utan att ockludera oskadade kärl. Störningar i någon del kan ge blödning eller trombos, och laboratoriets…

Antikoagulantia, trombocythämmare och trombolytika påverkar skilda delar av trombbildningen och kan därför inte användas synonymt: de hämmar koagulationskaskaden, trombocytfunktionen respektive bryter ned fibrin. Rätt preparat…

…ergosterol, cellväggens β glukan och ett begränsat antal metabola enzymer. Azoler hämmar ergosterolsyntesen, polyener binder membranets ergosterol och echinokandiner blockerar β (1,3) D glukansyntesen…

…vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs främst av anfallstyp och epilepsisyndrom, eftersom ett läkemedel som hämmar fokala anfall kan vara ineffektivt eller anfallsförvärrande vid generaliserad epilepsi. Begrepp, behandlingsmål…

…inledande kombinationsbehandling med ACE hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB) tillsammans med kalciumantagonist av dihydropyridintyp eller tiazid eller tiazidliknande diuretikum, men ACE hämmare och ARB ska inte…

…Antiparasitära läkemedel dödar parasiter, hämmar deras tillväxt eller reproduktion eller förlamar dem så att de kan elimineras av värdens immunförsvar eller tarmmotorik. Gruppen är heterogen…

…och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi…

…signalen om förmaksflimmer vid zoledronsyra, att cinakalcet är en stark CYP2D6 hämmare, att etelkalcetid kan förlänga QTc och FGF23 medierad hypofosfatemi efter intravenöst järnkarboxymaltos [10…

…ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll…

…endast lätt förhöjt P glukos. Den kliniskt viktigaste formen är normoglykemisk diabetisk ketoacidos, ofta utlöst av SGLT2 hämmare i kombination med fasta, akut sjukdom, dehydrering…

…för att tidigare behandling skulle påskynda sjukdomsförloppet. Levodopa ger bättre motorisk effekt än dopaminagonister och MAO B hämmare, men höga doser och avancerad sjukdom är…

…L (män) Synonymer PRL Funktion Hypofyshormon som står under tonisk hämning av dopamin; stimulerar mjölkproduktion och hämmar GnRH frisättning. Låga värden Hypofyssvikt (panhypopituitarism) Dopaminagonistbehandling (kabergolin…

…etablerade i klinisk användning: bortezomib, carfilzomib och ixazomib. Bortezomib och ixazomib är reversibla boronatbaserade hämmare, medan carfilzomib är en irreversibel epoxyketon. Bortezomib ges vanligen subkutant…

…vid frekvenskontroll av förmaksflimmer) Synonymer S Digoxin, P Digoxin Funktion Hämmar Na+/K+ ATPas i myokardcellernas membran, vilket ökar kontraktilitetskraften och sänker AV nodens ledningshastighet…