Sammanfattning Hemoptys innebär blodig upphostning eller blod i sputum från luftvägar eller lunga och måste skiljas från hematemes samt blödning från munhåla, svalg eller struphuvud…

…och återkommande luftvägsinfektioner, men även icke produktiv hosta, dyspné, hemoptys och obstruktiva symtom kan förekomma. Diagnosen fastställs med HRCT av thorax, medan spirometri, sputumodling för…

…medvetandepåverkan eller plötslig dyspné med pleuritsmärta, hemoptys eller takykardi kräver skyndsam bedömning. Bakomliggande orsak utreds vanligen med pulsoximetri i vila och vid behov vid ansträngning…

…till 20 procent av fallen globalt uppkommer hos personer som aldrig har rökt [1,2]. Vanliga symtom är nytillkommen eller förändrad hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta…

…med vanligen. Ökad sputumvolym och nytillkommen sputumpurulens. Feber, frossa och luftvägssymtom. Bröstsmärta, hemoptys, synkope och palpitationer. Ortopné, viktuppgång och perifera ödem. Tidigare hyperkapni, NIV eller…

…motiverad som tillägg i utvalda fall, men pulmonella eller andra arteriella aneurysm måste efterforskas före insättning eftersom blödningsrisken kan vara betydande. Hemoptys, akut synnedsättning, fokalneurologi…

…angio Pneumoni med sepsis Feber, konfusion, andningsfrekvens ≥ 22/min, hypotoni Blodgas, blododling, lungröntgen Lungcancer Hemoptys, viktnedgång, heshet, rökanamnes, kvarstående infiltrat Lungröntgen, DT thorax Akut hjärtsvikt…

…hosta, rosslande andning, hemoptys med rosafärgat eller blodtillblandat sputum, tryckkänsla över bröstet och hypoxi. Symtomen är ofta dramatiska i vattnet och kan leda till panik…

…inläggning Uveit, ögonrodnad med smärta och ljuskänslighet Spondylartrit, sarkoidos, Behçet Ögonläkare samma dag Njurpåverkan, hemoptys, neuropati, allmänsymtom Systemisk vaskulit, SLE U sticka med sediment, ANA…

…eller kirurgi senaste 4 veckorna 1,5 Tidigare djup ventrombos eller lungemboli 1,5 Hemoptys 1 Aktiv malignitet 1 Tvånivåtolkning: ≤4 poäng betyder lungemboli osannolik…

…mättnad, ihållande kräkningar eller progressiv aptitlöshet Hematemes, melena, synligt blod i avföringen eller järnbristanemi Hemoptys, heshet eller nytillkommen hosta Palpabel resistens, hepatosplenomegali eller lymfkörtelförstoring Ikterus…

… undvik forcerade manövrar Pågående luftvägsinfektion med smittrisk Till symtomfrihet Hemoptys av oklar orsak Till utredd Tiderna följer ATS/ERS 2019 (relativa kontraindikationer).[1] Relativa hinder…

…feber, nattsvettningar, viktnedgång och hemoptys, men bilden är ofta diskret och hos immunsupprimerade och äldre helt atypisk. Extrapulmonell tuberkulos utgör en betydande andel av fallen…

…klass III eller IV trots optimal läkemedelsbehandling hjärtindex <2 l/min/m² högerförmakstryck 15 mmHg Hemoptys eller dissektion av lungartären kan motivera tidigare listning [1]…

…kliniskt eftersom tidig mild sjukdom inte säkert kan skiljas från ett förlopp som senare blir livshotande. Oliguri, stigande kreatinin, dyspné, hemoptys, hypoxemi, hypotension, ikterus, blödning…

…om pleurit (andningskorrelerad, skarp bröstsmärta). Lunginfarkt leder till blödning i lungvävnaden, vilket kan orsaka hemoptys (blodig hosta). Ocklusionen leder till ventilation perfusion mismatch i lungan,

…Bröstsmärta. Hypoxemi vid ansträngning och senare i vila. Kylothorax. Hemoptys, vilket är mindre vanligt. Lungauskultation kan vara normal även vid utbredd cystisk sjukdom. Ronki förekommer…

…cervikala lymfkörtlar stridor, uttalad dyspné eller hemoptys kliniska eller ultraljudsmässiga tecken på extratyreoidal växt nytillkommen knöl hos patient med tidigare strålbehandling mot huvud, hals eller…

Hemolysprover är en panel av prover som tillsammans besvarar frågan om en anemi orsakas av ökad nedbrytning av erytrocyter. Panelen används för att skilja hemolytisk…

Hemostas är ett dynamiskt, cell och ytbundet system där kärlvägg, trombocyter, koagulationsproteaser, naturliga hämmare och fibrinolys tillsammans begränsar blodförlust utan att ockludera oskadade kärl. Störningar…

…blodutstryk, järnstatus, inflammationsmarkörer, njurfunktion samt riktade analyser för vitaminbrist och hemolys. De vanligaste mekanismerna är: järnbrist på grund av blodförlust, ökat behov, otillräckligt intag eller…

…mäter tiden till fibrinbildning efter aktivering in vitro, men återger inte hela hemostasen och kan inte ensamma förutsäga blödning. PK(INR) speglar främst aktiviteten i…

…ärftligt betingad minskning av bilirubinkonjugeringen i levern. Tillståndet ger fluktuerande, övervägande okonjugerad hyperbilirubinemi utan hemolys, hepatocellulär skada eller kolestas. Prevalensen uppskattas till omkring 5 till…

…I laboratoriet skiljs de åt genom mikroskopisk morfologi, katalastest, koagulastest, hemolys på blodagar och Lancefieldgruppering. Kliniskt viktigast är Staphylococcus aureus , koagulasnegativa stafylokocker (KNS), betahemolytiska streptokocker…

…och gasutbyte utan också ett högflödesorgan för metabolism, mekanisk filtrering, hemostas, immunförsvar och reglering av blod och vätskefördelning. Funktionerna är framför allt knutna till det…

Sammanfattning Sicklecellsjukdom är en autosomalt recessiv hemoglobinopati där hemoglobin S polymeriserar vid deoxygenering. Följden blir kronisk hemolys, vasoocklusion, inflammation och successiv organskada. Sjukdomen omfattar främst…

…nutritionsbrist, njurpåverkan, benmärgsinfiltration och hemolys verka samtidigt. En utredning som stannar vid den första plausibla förklaringen missar därför regelmässigt behandlingsbara komponenter. Anemin är inte enbart…

…kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid hemolys kan livslängden vara nedsatt till några veckor eller, vid fulminanta former, till några dagar…

…retikulocyter, järnstatus, kobalamin, folat och vid behov hemolysprover. Panelens styrka ligger i att kombinationen av fynd, snarare än ett enskilt provsvar, pekar mot rätt bakomliggande…

…laboratoriebild och behandling. Babesios orsakas av intraerytrocytära Babesia protozoer och bör misstänkas vid feber i kombination med hemolys och trombocytopeni. I Europa dominerar Babesia divergens…

…övriga erytrocytantigen, antikropparnas egenskaper och komponenternas skilda fysiologi. Felmatchning kan ge allt från subklinisk extravaskulär erytrocytförlust till fulminant komplementmedierad hemolys, chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut…

…ge anemi, ineffektiv erytropoes, hemolys eller patologisk erytrocytos. Erytropoesens uppgift och kvantitativa balans Erytropoes är den sekventiella differentieringen från självförnyande hematopoetisk stamcell till mogen, enukleerad…

…Ett oväntat fynd ska verifieras skyndsamt med nytt prov, eftersom hemolys och andra preanalytiska fel är vanliga. Verifieringen får dock inte fördröja behandling vid EKG…

…akut aortasyndrom, akut njurskada, mikroangiopatisk hemolys samt svår preeklampsi eller eklampsi. Blodtrycket är ofta minst 180/120 mmHg, men någon absolut gräns definierar inte tillståndet…

…alla kroppens vävnader och frisätts vid cellskada. Provet är en ospecifik men känslig markör för cellsönderfall och används framför allt vid hemolys, tumörbörda och vävnadsnekros…

…granulocytklon, ofta över 50 procent, tydlig intravasal hemolys, retikulocytos och ibland trombos Komplementhämning vanligen indicerad PNH vid benmärgssvikt PNH klon i kombination med aplastisk anemi…

…artrit vanligare än det typiska kindutslaget. Viruset infekterar erytroida prekursorceller och kan därför orsaka övergående aplastisk kris vid kronisk hemolys, kvarstående erytroblastopeni hos immunsupprimerade samt…

…cellulärt antioxidantskydd. Kliniskt är vägen särskilt betydelsefull i erytrocyter, där brist på glukos 6 fosfatdehydrogenas kan ge oxidantutlöst hemolys. Översikt och metabol placering Pentosfosfatvägen, även…

…hormoner, bilirubin och läkemedel, buffrar pH, upprätthåller hemostas och bär immunförsvarets humorala del. Det kolloidosmotiska trycket, ofta kallat onkotiskt tryck, är den delkraft av plasmans…

…antagonist (AVK) styrs av tre frågor: blöder patienten, hur allvarlig är blödningen och hur snabbt krävs normal hemostas? Ett högt PK(INR) utan blödning behandlas…

…beta globinsyntes, överskott av fria alfa globinkedjor, ineffektiv erytropoes och hemolys. Barnet insjuknar vanligen vid 6 till 24 månaders ålder med uttalad mikrocytär anemi, blekhet…

…TPK, Trombocytpartikelkoncentration, Blodplättar Funktion Antalet blodplättar i cirkulationen; centrala för primär hemostas genom adhesion, aktivering och aggregation vid kärlskada. Låga värden Minskad produktion: benmärgssvikt, aplastisk…

…hemostas är förstahandsbehandling för de flesta behandlingskrävande lesioner. Vid blödande ulkus ska adrenalininjektion inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk hemostas…

…Folatbrist orsakas framför allt av lågt intag, ökat behov vid graviditet, hemolys och malignitet, malabsorption samt av läkemedel som hämmar folatomsättningen, i första hand metotrexat…

…och därmed produktionen av trombin och fibrin. Trombocythämmare hämmar adhesion, aktivering eller aggregation av trombocyter och påverkar främst den primära hemostasen. Trombolytika , även kallade fibrinolytika…

…virushepatit Läkemedels eller toxininducerad leverskada Ischemisk hepatit ("chocklever") Akut gallvägsobstruktion Alkoholrelaterad leversjukdom Metabol fettleversjukdom (MASLD) Rabdomyolys/kraftig muskelträning Hemolys Indikation ASAT beställs vid misstänkt leverpåverkan…

…kan AVK vanligen fortsätta, förutsatt att PK(INR) ligger inom målintervallet och lokal hemostas är möjlig [1 5]. När ingreppet kräver normaliserad koagulation sätts warfarin…

…5]. Övervägande okonjugerad hyperbilirubinemi beror på ökad bildning, framför allt hemolys, eller på nedsatt konjugering, där Gilberts syndrom är den vanligaste och helt godartade orsaken…

…bedömning av symtom och samtliga cellinjer. Anemi klassificeras med MCV och utreds vidare med framför allt retikulocyter och riktade analyser för blödning, hemolys, järnbrist, vitaminbrist…

…Felaktig patientidentifiering, transfusionsassocierad cirkulationsöverbelastning (TACO), hemolys, transfusionsrelaterad akut lungskada (TRALI) och bakteriell kontamination är särskilt viktiga risker. Grundprinciper och transfusionsbeslut Transfusion behandlar inte laboratorievärdet i…

…uppehåll, lokal hemostas och behandling av blödningskällan. Vid livshotande eller okontrollerad blödning ska DOAK sättas ut, resuscitering och definitiv hemostas påbörjas omedelbart och reversering övervägas…

…blödande ulkus handläggs med endoskopisk riskbedömning enligt Forrest, hemostas vid högriskfynd och därefter högdos PPI i 72 timmar. Definitioner Dyspepsi är ett samlingsbegrepp för symtom…

…huden bidrar hårfolliklarnas stamceller till reepiteliseringen [14, 15]. Sårläkning sker i fyra överlappande faser, hemostas, inflammation, proliferation och remodellering, och störs av bland annat ischemi…

…fullgångna nyfödda är misstänkt för trombotisk mikroangiopati, särskilt om schistocyterna dominerar morfologin och samtidig trombocytopeni och hemolys föreligger. Fyndet ska då föranleda skyndsam klinisk bedömning…

…ulcus med synligt kärl NSAID eller ASA, epigastralgi, melena Gastroskopi med hemostas, därefter högdos protonpumpshämmare Aortoenterisk fistel Tidigare aortagraft, initial mindre blödning som följs av…

…arytmier och accessproblem. Vid akut försämring under dialys ska ultrafiltrationen stoppas, patient och slangsystem bedömas omedelbart och ovanliga men livshotande tillstånd som hemolys, luftemboli, dialysatorreaktion…

…anemi respektive polycytemi. Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation Akut blödning (efter hemodilution) Hemolys B12 eller folatbrist Benmärgssvikt Höga värden Hemokoncentration (dehydrering, rökning) Kronisk…

…med etiologi, cirrosens svårighetsgrad och diagnostisk metod [3]. HbA1c är ofta falskt lågt på grund av hypersplenism, hemolys, blödning, transfusion och förändrad erytrocytomsättning. Patienter med…

…läcker ut från erytrocyter och muskelceller. Hemolys ger falskt kraftigt förhöjt värde eftersom erytrocyter innehåller mycket högre kaliumkoncentration än plasma. Provet bör centrifugeras och analyseras…

…ökade blödning, extremitetsischemi, hemolys och behov av njurersättning. Rutinmässig tidig VA ECMO minskade däremot inte 30 dagarsmortaliteten vid infarktrelaterad chock och ökade komplikationerna. Val av…