…Hos vuxna är albuminuri oftast den kliniskt viktigaste formen och bör i första hand kvantifieras som urin albumin/kreatinin kvot (U ACR) i ett morgonprov…

…symtom och tecken förenliga med hjärtsvikt, alternativt en plötslig och uttalad försämring hos en individ med känd kronisk hjärtsvikt. Akut hjärtsvikt kan vara den allra…

…att avfärda akut koronart syndrom, eftersom detta är vanligare hos kvinnor och förenat med fördröjd diagnostik och högre mortalitet [1,2]. Diagnosen kräver en dynamisk…

…elektrolyter, kreatinin och tecken på lungödem, hjärtsvikt eller hypertensiv encefalopati. Vätskeöverskott behandlas med natrium och vid behov vätskerestriktion samt loopdiuretikum. Hypertensiv akut organskada kräver intensivvård…

Sammanfattning Malnutrition (undernäring) hos vuxna är ett vanligt och underdiagnostiserat tillstånd som ökar risken för infektioner, fördröjd sårläkning, muskelförlust, fall, längre vårdtid, återinläggning och död…

Sammanfattning Hypertoni är ungefär dubbelt så vanlig vid typ 2 diabetes som hos personer utan diabetes och förstärker risken för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kronisk njursjukdom…

Sammanfattning Diabetesrelaterad njursjukdom definieras kliniskt som kronisk njursjukdom hos en person med diabetes, vanligen med kvarstående albuminuri, sänkt estimerad glomerulär filtrationshastighet (eGFR), eller båda. Diagnosen…

Sammanfattning Immersionslungödem är ett akut, hemodynamiskt betingat lungödem som uppstår under nedsänkning i vatten hos personer utan känd hjärtsvikt. Tillståndet uppträder vid dykning med tryckluft…

…instabil tidig hyperglykemi, akut sjukdom, steroidpulser och misstänkt insulinbrist. Hos stabila patienter individualiseras långtidsbehandlingen efter njurfunktion, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt, obesitas, infektionsrisk och hypoglykemirisk. GLP 1…

…vid hjärtsvikt, även tidigare hjärtsvikt, och bör undvikas vid vätskeretention. Bakgrund och epidemiologi Definition och terminologi Diabeteskardiomyopati beskrevs ursprungligen som myokardiell struktur eller funktionsstörning hos…

Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är…

…med hyperkalemi Morgonkortisol, Synacthentest Hjärtsvikt Ortopné, benödem, nattlig hosta, förmaksflimmer NT proBNP, EKG, ekokardiografi Kolmonoxidförgiftning Trötthet och huvudvärk hos flera i hushållet, säsongsbunden Karboxyhemoglobin Tre…

…ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt, lungemboli, pneumothorax och…

Sammanfattning Ascites är patologisk vätskeansamling i peritonealhålan. Levercirros med portal hypertension är den vanligaste orsaken, men hjärtsvikt, malignitet, infektion, pankreassjukdom och vaskulär leversjukdom måste övervägas…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och epidemiologi, men beskriver…

…kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder…

…och individuellt behandlingsmål omprövas. Hos patienter med aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom ska läkemedel med dokumenterad organprotektiv effekt prioriteras, oberoende av aktuellt HbA1c…

Synonym : apical ballooning syndrome, transient left ventricular apical ballooning syndrome, ampulla cardiomyopathy, broken heart syndrome, brustet hjärta, stress cardiomyopathy, stress induced cardiomyopathy. Takotsubo kardiomyopati karaktäriserades…

…eller utan slem, som varat högst tre veckor hos en person utan känd kronisk lungsjukdom och utan kliniska eller radiologiska hållpunkter för pneumoni. Tillståndet är…

…interstitium och alveoler snabbt nog att ge manifest andningssvikt. Den helt dominerande orsaken hos vuxna är kardiogen, det vill säga en akut stegring av det…

…yrsel, koncentrationssvårigheter och blekhet är de vanligaste symtomen, och hos äldre kan anemi debutera som försämrad angina, hjärtsvikt, konfusion eller falltendens. Den diagnostiska utredningen bygger…

…även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos en kvinna med låg förtestsannolikhet oftast är falskt positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta med…

…migration och fortsatt kongenital transmission. Diagnosen bör övervägas hos personer som är födda i eller länge har bott i endemiska områden, särskilt vid oförklarad retledningsrubbning…

…anemi eller metabolt psykogent) förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid…

…tidig katarakt, oförklarad överledningsrubbning, hypersomnolens eller typisk familjeanamnes. Hos barn kan utvecklingsavvikelse och beteendeproblem dominera, medan kongenital DM1 ger neonatal hypotoni, andningssvikt och sväljningssvårigheter. Handläggningen…

…har dokumenterade kardiovaskulära utfallsdata hos personer med etablerad hjärt kärlsjukdom utan diabetes. Semaglutid och tirzepatid har också specifika data vid obesitasrelaterad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion…

…hos instabil patient. Frekvensreglering hos stabil patient Läkemedel Situation Kommentar : : : Betablockerare (metoprolol) Förstahandsval i de flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt…

…perioder med sinusrytm. MAT kan utlösas av hjärtsvikt, förmaksischemi, ökat förmakstryck, teofyllamin eller vara associerat med kronisk lungsjukdom (KOL). MAT förekommer hos barn. Om frekvensen…

…kan korrigeras. Andra indikationer är misslyckad eller omöjlig korrektion av komplexa medfödda hjärtfel och svår hjärtsvikt med samtidig irreversibel lung eller lungkärlssjukdom [1]. Patienter med…

…hjärtsvikt, kronisk refraktär hosta Kronisk hosta hos icke rökare Hos en icke rökare med normal lungröntgen som inte står på ACE hämmare förklaras merparten av…

…myokard [1]. Fyndet kan vara en normal eller övergående anpassning, till exempel hos idrottare och under graviditet, men sjukdom misstänks vid samtidig vänsterkammardilatation, systolisk dysfunktion…

Läkemedelsbehandling vid diabetes ska korrigera den dominerande patofysiologin och samtidigt minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt…

…1 g x 4 Basanalgetikum, ge alltid parallellt om ej kontraindicerat NSAID po Enligt preparat Undvik vid njursvikt, hjärtsvikt, ulcusanamnes, hög ålder Titrera på effekt…

…alla misstänkt infekterade effusioner, men kan avvaktas vid en typisk bilateral effusion hos en patient med känd hjärtsvikt som svarar på diuretika. Lights kriterier klassificerar…

…för att bekräfta eller utesluta digitalisintoxikation vid misstänkt biverkan. Referensintervall Cirka 0,6–1,0 nmol/L (hjärtsvikt, dalvärde) Upp till cirka 2,0 nmol…

…mmol/L tillsammans med klassiska symtom. Hos en person utan entydig symtomgivande hyperglykemi ska resultatet bekräftas med ett nytt prov, helst utan onödigt dröjsmål [1…

Sammanfattning Behandling av typ 2 diabetes ska inte styras enbart av HbA1c. Vid varje behandlingsbeslut bör man samtidigt värdera aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt, njurfunktion, albuminuri…

…direkt vävnadstoxiska och bildar amyloidfibriller. Hjärta och njurar drabbas oftast. Diagnosen ska misstänkas vid oförklarad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller ökad kammarväggstjocklek, nefrotiskt syndrom, albuminuri…

…fokal segmentell glomeruloskleros) Preeklampsi Hjärtsvikt Övergående orsaker (feber, ansträngning, UVI) Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes…

…malign lungsjukdom eller hjärtsvikt. Bensodiazepiner behandlar inte andnöd i sig, men kan användas försiktigt vid uttalad ångest eller panik. Refraktär outhärdlig andnöd hos en döende…

…till koronarinsufficiens (angina pectoris), hjärtsvikt och hög risk för arytmier. Hos asymtomatiska patienter är den årliga risken för plötsligt hjärtstillestånd <1%; efter symtomdebut är medianöverlevnaden…

…malnutrition, leversjukdom, hjärtsvikt, hög blödningsrisk eller samtidig behandling med metabolismhämmare. En generell 10 mg regim är inte visad vara kliniskt överlägsen en 5 mg regim…

…fotpulsar duger inte som ersättning, och hos patient med diabetes eller njursvikt kan indexet vara falskt normalt på grund av mediaskleros; komplettera då med tåtryck…

…kohorter med avancerad eller akut dekompenserad hjärtsvikt. Andra viktiga riskgrupper är: Patienter som använder opioider kroniskt. Sammanvägda data talar för CSA hos cirka 24 procent…

…kardiovaskulär risk bedömas systematiskt vid diagnos och därefter minst årligen. Hos personer utan etablerad hjärt kärlsjukdom kan SCORE2 Diabetes användas som stöd, medan tidigare hjärtinfarkt…

…järnbrist och andra behandlingsbara orsaker till anemin korrigeras. Vid okomplicerad järnbristanemi hos vuxna är peroralt järn förstahandsbehandling, vanligen 50 till 100 mg elementärt järn en…

…takyarytmin. Förekomsten av flimmer korrelerar starkt med ålder: ungefär 10% av personer över 80 år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år…

…sjunker. Vid begränsad cirkulatorisk reserv kan de ökade flödeskraven leda till förhöjda fyllnadstryck, pulmonell hypertension, arytmier eller hjärtsvikt. Otillräcklig reserv misstänks vid belastningsrelaterad dyspné, bröstsmärta…

…eftergivlighet, högerkammardilatation eller perikardiell begränsning. Vid hjärtsvikt styrs behandlingen av den hemodynamiska fenotypen: hypovolemi korrigeras, övervätskning undviks och efterbelastningen sänks när den begränsar ejektionen, samtidigt…

…bedömningarna inom akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Ett översiktligt hjärtstatus ingår rutinmässigt hos många patienter, även när den primära sökorsaken inte är uppenbart kardiell. Skälet är…

…Insulinbehandling orsakar hypoglykemi hos ungefär 17 procent, ofta omkring två timmar efter dosen. Vanligast är hyperkalemi multifaktoriell: akut eller kronisk njursjukdom kombinerad med diabetes, hjärtsvikt…

…oro, sömnsvårigheter, muskelsvaghet och tätare avföring. Hos äldre är bilden ofta fattig och kan domineras av förmaksflimmer, hjärtsvikt, viktnedgång och apati, vilket kallas apatisk tyreotoxikos…

…är verksamt när hormonsyntesen är ökad [2]. Graves sjukdom är den vanligaste orsaken hos yngre vuxna. Toxisk multinodös struma och toxiskt adenom blir vanligare med…

…exempelvis lungemboli, ischemi, arytmi, pulmonell arteriell hypertension eller vänstersidig hjärtsvikt. Vid akut högersvikt optimeras volymstatus, oftast med diuretika, perfusionstrycket upprätthålls med noradrenalin och kontraktiliteten stöds…

…EKG kurvans amplituder, intervaller och mönster är annorlunda hos barn och dessutom finns en uttalad åldersvariation under barnaåren. Vårdpersonal som arbetar med barn behöver därför…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…vid prediabetes, diabetes, bukfetma, hjärtsvikt eller hög kardiovaskulär risk. Handläggningen bör följa fyra steg: 1. Bekräfta viktförändringen och bedöm om den beror på fettmassa, vätskeretention…

…vätskeintag, minskat kvällsintag av alkohol och koffein, blåstömning före sänggående, tidigareläggning av diuretika och åtgärder mot perifert ödem. Hjärtsvikt, diabetes mellitus, obstruktiv sömnapné, njursjukdom, insomni…

…påverkan jämfört med den kliniska signalen vid hjärtsvikt. Referensintervall Referensintervallet är starkt ålders och könsberoende och stiger normalt med ålder samt är högre hos kvinnor…