…bröstväggssmärta till akut koronart syndrom, lungemboli, akut aortasyndrom, övertryckspneumothorax och esofagusruptur. Handläggningen ska därför börja med fysiologisk stabilisering och samtidig riktad diagnostik. Anamnesens uppgift är…

…Maximal hjärtfrekvens minskar med åldern vilket beror på minskad känslighet för katekolaminer. Det är viktigt att ha en uppfattning om en individs fysiologiskt förväntade maxfrekvens…

Sammanfattning Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid akut lungemboli med hemodynamisk instabilitet, det vill säga hjärtstopp, obstruktiv chock eller kvarstående hypotension, förutsatt att blödningsrisken inte är…

…vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart: gör den. Annars räcker…

…et al ). Mortaliteten i lungemboli är upp till 20% ( Goldhaber et al ). 30% av patienter med venös tromboembolism får recidiv inom 10 år. 30–50%…

…patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli…

…kateter ( Pulmonary Artery catheter , även kallad Swan Ganz kateter ) varit förstahandsvalet men tack vare framgångarna inom ultraljudsdiagnostik kan idag majoriteten av patienter bedömas enbart med…

…månader. Förlossningen ska planeras multidisciplinärt med hänsyn till tidpunkten för senaste LMWH dos och möjligheten till neuraxial anestesi. Hemodynamiskt instabil lungemboli kräver akut multidisciplinär behandling…

…kan kräva akut åtgärd av en behandlingsbar orsak, till exempel vid akut hjärtinfarkt, lungemboli eller hjärttamponad. Orsaken måste därför sökas aktivt och parallellt med att…

…inte enbart vad orsaken är utan vad som ändrats just nu . En patient med KOL som söker akut har oftast en pålagring: infektion, lungemboli, pneumotorax…

…förgäves om den bakomliggande orsaken (t ex akut hjärtsvikt, sepsis, lungemboli, intoxikation, etc) kvarstår. I sådana situationer kan förmaksflimret vara av sekundär betydelse. Patienter med…

…tillsammans med BNP från hjärtats kammare vid ökad väggspänning; stabil och njurfunktionskänslig markör för hjärtsvikt. Höga värden Hjärtsvikt Förmaksflimmer Klaffsjukdom Lungemboli Pulmonell hypertension Akut koronart…

…tidigt efter förlossningen. Diagnosen bekräftas med ekokardiografi som visar nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion och genom att andra orsaker till hjärtsvikt, exempelvis lungemboli, akut koronart syndrom, myokardit…

…med ålder och läkemedelsbörda Hypovolemi, blödning, autonom dysfunktion, läkemedel Beror helt på orsaken Kardiell Minoritet, men merparten av de allvarliga fallen Bradyarytmi, takyarytmi, utflödeshinder, lungemboli…

…vanligen den långkedjiga aminoalkoholen sfingosin. När aminogruppen N acyleras med en fettsyra uppstår en amidbindning och produkten ceramid. Sfingomyelin består av ceramid plus fosfokolin och…

…systemisk embolism, antifosfolipidsyndrom med tidigare trombos eller dokumenterad trombos under tidigare AVK uppehåll. Evidensen är svag även i dessa grupper och planerad kirurgi bör om…

…tung andning eller trånghet i bröstet, bedömd tillsammans med debut, förlopp, funktionspåverkan och objektiva tecken på andnings eller cirkulationspåverkan. Akut eller snabbt tilltagande dyspné, hypoxi…

…lungemboli vid respiratoriska symtom eller hemodynamisk påverkan. Akut njurvenstrombos med blodtromb, det vill säga utan tumörtromb, behandlas som venös tromboembolism med omedelbar terapeutisk antikoagulation om…

…titreras i stället för ges fritt. Non invasiv ventilation är förstahandsbehandling vid akut hyperkapnisk exacerbation av KOL med respiratorisk acidos, det vill säga pH under…

…swimming induced pulmonary edema. Det centrala i patofysiologin är att nedsänkningen omfördelar blod till bröstkorgen och höjer fyllnadstrycken i hjärtat, vilket i kombination med köldutlöst…

…lungemboli, pneumothorax och akut koronart syndrom måste aktivt övervägas [1]. Gör tidigt följande: 1. Bedöm luftväg, andningsarbete, medvetandegrad och cirkulation. 2. Ge kontrollerad syrgas med…

…höga sensitivitet men låga specificitet gör det värdefullt framför allt för att utesluta venös tromboembolism (lungemboli och djup ventrombos) hos patienter med låg klinisk sannolikhet…

…med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism (VTE) är en samlingsterm för DVT och lungemboli…

…lungemboli och många fler. Samtidigt är T vågen en av de svåraste delarna att tolka. Den varierar mycket mellan friska individer, den ändras med ålder…

…lungemboli, tamponad, mediastinit, pneumoni, aortadissektion) måste uteslutas först [1, 5]. Behandlingen följer perikarditens: acetylsalicylsyra (efter infarkt) eller ibuprofen (efter kirurgi) i fulla antiinflammatoriska doser med…

…allvarlighetsgrad. Bakom hemoptys kan bland annat ligga akut försämring av bronkit, bronkialcancer, pneumoni, lungemboli med lunginfarkt, akut vänsterkammarsvikt, tuberkulos, trauma med lungkontusion eller iatrogen skada…

…2. Kardioembolisk stroke (embolus från hjärtat). 3. Trombos eller embolism associerat med ateroskleros i cerebralt kärl 4. Annan definierad orsak. 5. Oklar orsak (kryptogen stroke…

…omfattar vuxna patienter med avancerad, livsbegränsande sjukdom, oavsett om den palliativa vården befinner sig tidigt i sjukdomsförloppet eller under de sista levnadsdagarna. Akut diagnostik och…

…kombinerad med profylaktisk dos lågmolekylärt heparin under graviditeten. Vid tidigare trombotiskt APS används terapeutisk heparindos tillsammans med lågdos acetylsalicylsyra. Katastrofalt APS är ett akut multiorgansyndrom…

…Trombolys vid stroke har egna gränser vid pågående antikoagulantia, se lathunden om akut stroke. Att sätta ut och glömma att sätta in igen efter ingrepp…

…behandling av exempelvis pneumoni, astma, KOL exacerbation, lungemboli eller malignitet. Hosta, sekretmobilisering och behandlingsmål Hosta är både ett symtom och en skyddsreflex. Antitussiva läkemedel minskar…

…Akut aortadissektion. Fysisk oförmåga att genomföra provet på ett säkert sätt. Relativa: Tillstånd Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd: gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig…

…ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli Dyspné…

…som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning…

…orsak, och pulmonell hypertension bekräftas vid behov med högersidig hjärtkateterisering. Behandlingen och den fortsatta handläggningen styrs av den identifierade orsaken, medan misstänkt lungemboli, akut aortadissektion…

…Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut: behandling och omhändertagande vid akut förmaksflimmer Förmaksflimmer…

…Akut koronart syndrom. Förmaksflimmer utlöst av behandlingsbar orsak. Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan

…Talar för Nyckelundersökning : : : Lungemboli Plötslig dyspné, pleuritisk smärta, takykardi, torr hosta, DVT tecken D dimer vid låg sannolikhet, annars DT angio Pneumoni med sepsis Feber…

…förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4, akut endokrinologkontakt Grav hypokalemi eller hypomagnesemi med torsades Långt QTc, polymorf VT, diuretika eller kräkningar Magnesiumsulfat intravenöst, elektrolytkorrektion Differentialdiagnoser Vanligt…

…måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med warfarin [1]. Vid venös tromboembolism…

…patient med hypertensivt lungödem. Utlösande faktorer, framför allt ischemi, arytmi, klaffel, infektion och terapisvikt, ska identifieras och åtgärdas. Prognosen är allvarlig. Sjukhusmortaliteten vid akut hjärtsvikt…

…Kortare, distala tromboser utan riskfaktorer kan behandlas symtomatiskt med mobilisering, lokala åtgärder och vid behov NSAID, men klinisk eller ultraljudsmässig kontroll behövs om symtomen progredierar…

…traumatisk buksmärta, men ultraljud är förstahandsmetod vid misstänkt gallvägssjukdom och akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom krävs riktad datortomografisk angiografi. Normala laboratorievärden…

…betydelse Artikeln behandlar vuxna med akut eller akut försämrat mekaniskt andningshinder i övre och centrala luftvägar. Astma, KOL exacerbation, lungödem, lungemboli och pneumoni diskuteras främst…

…fibrin Akut ischemisk stroke, STEMI, högrisk lungemboli Indelningen är kliniskt vägledande men inte absolut. Arteriella tromber innehåller ofta mycket trombocyter och behandlas huvudsakligen med trombocythämning…

…orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Akut koronart syndrom Tryckande, ansträngningsutlöst, utstrålning arm eller käke, kallsvettning EKG, högkänsligt troponin Lungemboli Plötslig dyspné…

…förenad med en plötslig fysiologisk förändring, exempelvis akut förträngning av luftvägarna, hypoxemi eller snabbt ökat andningsarbete. Intermittenta episoder kan förekomma vid bronkospasm, myokardischemi eller lungemboli…

…aktivt: akut ischemi, okontrollerad hypertoni, snabb förmaksflimmerfrekvens, bradyarytmi, klaffel, infektion, anemi, tyreotoxikos, alkohol, läkemedelsbristande följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar måste…

…Flimmer som symtom, inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla orsaken misslyckas. Att sätta…

…att bedöma om hemolysen är intravaskulär eller extravaskulär samt immunmedierad eller icke immunmedierad. Indikation Panelen beställs vid anemi med tecken som väcker misstanke om hemolys…

…Akut ischemi (ST T förändringar) kan också bedömas som vanligt, trots högergrenblock. Notera att högergrenblock med cor pulmonale kan orsaka Q vågor i högersidiga avledningar…

…lungemboli, ischemi, arytmi, pulmonell arteriell hypertension eller vänstersidig hjärtsvikt. Vid akut högersvikt optimeras volymstatus, oftast med diuretika, perfusionstrycket upprätthålls med noradrenalin och kontraktiliteten stöds med…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…känslig markör för cellsönderfall. Höga värden Hemolys Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Maligna lymfom, akut leukemi, myelom och andra maligniteter med hög celldelningstakt Hjärtinfarkt, lungemboli, mjältinfarkt Leverskada, pankreatit…

…patient med nytillkommen pleuritisk bröstsmärta, takykardi och nyligen genomgången kirurgi är pretestsannolikheten för lungemboli exempelvis högre än den generella prevalensen bland alla patienter med bröstsmärta…

…övervägs intrapleural fibrinolys med alteplas och dornas alfa, alternativt kirurgi. Vid symtomgivande malign pleuravätska väljs mellan talkpleurodes och tunnelerad kvarliggande pleurakateter utifrån om lungan expanderar…

…vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax, buk, skalle och ögon. Skjut upp undersökningen vid: Tillstånd Rekommenderad fördröjning : : Akut hjärtinfarkt…

…men ingen regelrätt medvetandeförlust. Noggrann anamnes är fundamentalt för att klargöra om synkope är benign eller ett uttryck för potentiellt livshotande sjukdom. Trots att majoriteten…

…tillverkare är inte standardiserade mot varandra. Troponinstegring har prognostisk betydelse vid bland annat akut koronart syndrom, lungemboli och kritisk sjukdom. Vid diagnostiskt EKG och förenlig…

…därefter. Plötslig hjärtdöd innebär att en individ som drabbats av hjärtstillestånd dör i samband med detta. Den absolut vanligaste orsaken är akut eller kronisk myokardischemi…