Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…

…och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion…

…insticksstället. Otillräcklig kollateralcirkulation till handen. Kärlsjukdom i extremiteten: uttalad perifer arteriell sjukdom, Raynauds fenomen, tromboangiitis obliterans. Arm med AV fistel eller planerad kärlaccess för dialys…

…2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och…

…till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken ligger ovanför hindret och löser ingenting. Gapning under cirka 2 cm…

…viktuppgång är att energiintaget under en längre tid överstiger energiförbrukningen. Detta är dock en beskrivning av energiflödet, inte en tillräcklig förklaring till varför obesitas utvecklas…

…identifieras. Val av kärl och kanylstorlek Välj underarmens vener för planerad behandling: de är stabila, stör patienten minst och sparar armvecket till nästa gång. Armvecket…

…Steril tvätt och avtäckning. 3. Bedöva hud och bukvägg ned till peritoneum; aspirera under framförandet. 4. Använd Z teknik: dra huden 2 cm åt sidan…

…Vid negativ screening väljs enhet datorbaserat mot blodgruppen Standard vid planerad transfusion till patient utan irreguljära erytrocytantikroppar MG test Serologisk korstestning mellan mottagarens plasma och…

…omgivande hud. Skyddsglasögon och handskar för behandlaren. Informera före behandling om att det svider kraftigt under upptining, att en blåsa (ibland blodblåsa) är förväntad, att…

…följas av en planerad underhållsfas Intensiv levnadsvanebehandling med fortsatt kontakt Måttlig men ofta kvarstående nettoviktnedgång Regelbunden kontakt och självmonitorering förbättrar förutsättningarna Obesitasläkemedel under pågående behandling…

…för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp Uppehållstiden styrs av blödningsrisken vid ingreppet och av njurfunktionen…

Procedurer Aspirat och biopsi svarar på olika frågor och ersätter inte varandra: aspiratet visar cellernas utseende och går till flödescytometri och genetik, biopsin visar märgens…

…innebär att de blir ljusa på ultraljudsbilden. Med färgdoppler placerad över LVOT och aortaklaffen kan ett eventuellt läckage (aortainsufficiens) visualiseras. Diametern på annulus aorta (klaffringen…

…tre trumpeter, varav en är placerad på ett bord och två är monterade på ambulanser som kör i riktning mot respektive bort ifrån observatören. När…

…för intensivvårdspatienten och summerar till 12 poäng: Mallampati III–IV (5 p), obstruktivt sömnapnésyndrom (2 p), nedsatt nackrörlighet (1 p), gapning under 3 cm (1…

…Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt…

…en diagnos. Här noteras också om patienten inkommer på remiss, akut, planerat, via ambulans och om någon ackompanjerar patienten. Exempel på kontaktorsaker: 2\. Aktuellt En…

…V7 behövas. Som regel kopplas V3R och V4R på barn under 5 år, eftersom dessa barn har höger kammare placerad till höger om sternum. Den…

…vätskefickan att punktera (ingen ultraljudsverifierad vätskespegel) Relativ Okorrigerad koagulopati eller trombocytopeni Relativ Pågående antikoagulantiabehandling — planera tappningen till dalvärde eller pausa enligt lokal rutin Relativ Hudinfektion…

…distalstatus före gipsningen : sensibilitet, motorik, puls och kapillär återfyllnad. Kontrollera huden, ta bort ringar och smycken distalt om skadan innan svullnaden kommer. Genomförande 1. Placera…

…Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk…

…görs med kontinuerlig doppler placerad i mitralinsufficiensens jetstråle, vars storlek och form är avhängig av tryckskillnaden mellan vänster förmak och kammare. Under den isovolumetriska kontraktionsfasen…

…För pulsad doppler innebär detta att PRF måste vara minst två gånger så stor som dopplerskiftet (erinra att dopplerskiftet är direkt relaterat till blodflödets hastighet…

…man skickar en elektrisk impuls genom hjärtat. Den elektriska impulsen färdas mellan två elektroder som placeras på thorax. Syftet med att skicka en elektrisk impuls…

…sig via 2D bilden (överst i Figur 1). Man placerar ultraljudslinjen på önskad plats och startar M mode, som då avbildar alla strukturer längs linjen…

…uppmäts i en pulsad dopplers sample volume kan även färgkodas. Konventionellt används en färgskala från blått till rött. Blå färg innebär hastighet (rörelse) bort från…

…att reoxygenera patienten har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men…

…5 (tidig defibrillering) till 112 (adrenalin). Avancerad HLR ska startas så fort som möjligt vid ett hjärtstopp. Vid hjärtstopp utanför sjukhus görs detta av ambulanspersonal…

…vara 1–3 mm stor och placeras mellan klaffseglens spetsar i linje med spetsarna (FIGUR). Svephastigheten bör vara 50 till 100 mm/s och både…

…också på elektrodplacering. Oftast placeras elektroden apikalt i höger kammare. Följaktligen startar aktiveringen i höger kammare och därifrån sprids impulsen till vänster kammare. Detta påminner…

…klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus…

…de olika hastigheterna uppmäts. Detta kan däremot göras med pulsad doppler genom att placera sample volume där man önskar göra mätningarna. Kontinuerlig doppler ger en…

…vilket leder till sämre bildkvalitet. På de flesta laboratorier används undersökningsbritsar med ryggstöd för patientens bekvämlighet. Under undersökningen skall patientens vänstra arm placeras under huvudet…

…plötslig död före 50 års ålder Patologiskt EKG (se figur 2) Nytillkommen dyspné, bröstsmärta, huvudvärk eller ryggsmärta i anslutning till episoden Blodtryck under 90 mmHg…

…dessa är placerade längst fram på sändaren ( Figur 2 ). Kristallerna är kopplade till elektroder som går till ultraljudsmaskinen. Elektroderna leder ström från ultraljudsmaskinen till kristallerna…

…torka och rugga huden lätt vid varje elektrodplats. Fett och hudfjäll är den vanligaste orsaken till oanvändbara registreringar. 2. Placera elektroderna över benstrukturer — sternum, revben…

…oavsett orsaken till detta. Det innebär att en person som inte andas kommer att utveckla ett hjärtstopp. Under den första minuten efter ett hjärtstopp kan…

…av myokardium Förflyttning innebär att ett myokardsegment rör sig från en punkt till en annan. Under förflyttningen har allt myokardium inom segmentet ungefär samma hastighet…

…även den passiva fyllnaden. Ju högre kammarens compliance är desto större blodvolym hinner flöda från förmak till kammare under denna fasen. Om kammaren är stel…

…att stimulera (eng. pace) myokardiet. Strömmen levereras till myokardiet via elektroderna. Elektroderna används även för att registrera hjärtats egna elektriska aktivitet. Denna funktion i pacemakern…

…1. Mätning av klafföppning i PSAX Klaffens öppningsarea kan mätas i parasternal kortaxelvy (PSAX) under diastole. Ultraljudsstrålen skall placeras så att den skär klaffspetsarna, annars…

…Enteral nutrition och läkemedelstillförsel när patienten inte kan svälja säkert, till exempel efter stroke. Provtagning av ventrikelinnehåll och evakuering vid intoxikation (se separat text om…

Ekokardiografi Bildoptimering vid ekokardiografi För att erhålla optimal bildkvalitet måste man som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage…

…så var fallet och inga ischemitecken ses på EKG, då är ischemi sannolikt inte orsaken till bröstsmärtorna. Det är fundamentalt att jämföra aktuellt EKG med…

…bara ”Opåverkad”. De parametrar som skall/kan bedömas under allmäntillståndet är: Termen habituell används för att beskriva ett stabilt (oförändrat) tillstånd. Om patienten är medvetandepåverkad…

…mellan två medier som ljudvågor reflekteras. Det betyder att i övergången från blod till myokardium så kommer många ljudvågor reflekteras. Det gör att myokardiets gränsyta…

…smärta. 2. Placera elektroderna, helst anteroposteriort : den ena anteriort över prekordiet till vänster om bröstbenet, den andra på ryggen mellan vänster skulderblad och kotpelaren. Anterolateral…

…hypertension, vänster till högershunt samt högerkammarinfarkt. Ekokardiografi vid trikuspidalisinsufficiens I 2D bilden bedöms klaffens utseende, tjocklek, rörlighet och coaptation (hur väl klaffseglen möts under systole)…

…för att placera fokus. Hittills har samtliga illustrationer visat ultraljudsstrålen som en platt stråle men i verkligheten har ultraljudsstrålen en viss tjocklek (2 till 10…

…Systematisk undersökning 1. Visus på varje öga för sig , med patientens vanliga glasögon och därefter genom pinhole. Detta görs före droppar. 2. Inspektera ögonlock, konjunktiva…