…infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i…

…kurvor som vid 18 års ålder motsvarar vuxengränserna: Viktkategori Iso BMI : Övervikt Iso BMI 25 till under 30 Obesitas Iso BMI 30 eller högre Svår…

…som bristande motivation eller behandlingsmisslyckande. Obesitas är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter, levnadsvillkor, psykisk hälsa och tillgång till fortsatt behandling…

…försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför inte betraktas som en kort kur eller som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling…

…som ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling…

…hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör däremot övervägas vid mycket tidig svår obesitas, hyperfagi, familjeanhopning eller syndrommisstanke…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

…Klinisk försämring eller svagt behandlingssvar väger tyngre än en enstaka till synes betryggande mätning. Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar…

…Indikationer Larynxmask: Räddningsluftväg när intubation misslyckats och maskventilation är svår eller otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation…

…inte att höja dosen. Kontraindikationer Pågående andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

…särskilt efter tidigare svåra episoder, vid samtidig somatisk sjukdom eller efter långvarigt mycket högt intag Mer än 90 procent av abstinenskramperna inträffar inom 48 timmar…

…och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt…

…allvarlighetsgrad, och att frånvaro av feber tolkas som frånvaro av infektion. Hos äldre, njursviktande, cirrotiker och immunsupprimerade kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och…

…huvudvärk Urakut debut (åskknallshuvudvärk) Gradvis insättande Övriga orsaker Allvarlig huvudvärk Plötsligt isättande (åskknallshuvudvärk) Definition: akut och svår huvudvärk som når max intensitet inom någon minut…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…Undersökningen kräver att patienten kan cykla (alternativt gå på rullande matta), följa instruktioner och kommunicera verbalt. Det innebär att personer med svår reumatism, amputationer eller…

…koagler (trevägskateter). Instillationsbehandling och kontrastundersökning av urinvägarna. Sårläkning vid sakralt trycksår eller omfattande perineala sår där urinläckage hindrar läkning. Tömningsproblem vid neurogen blåsrubbning, i första…

…är det svår att fastställa om det faktiskt föreligger yrsel, ostadighet, illamående eller allmän avtackling. För de flesta ändamål kan yrsel definieras som en upplevelse…

…oklar eller snabbt progredierande njurskada, misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit, dialysindikation eller utebliven återhämtning. Njurersättande behandling ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan…

…eller påbörjad njurersättande behandling Under 0,3 ml/kg/h i minst 24 timmar, eller anuri i minst 12 timmar Använd det kriterium som ger…

…fel patient eller feltolkas [4]. Utlösande faktor eller bara försämring? Skilj mellan en rörelse som utlöser en ny attack och en rörelse som bara förvärrar…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll först Blodtryck 200/110…

…som ska sitta i ryggmärgen är att en artärnål aldrig får förväxlas med en venväg. Indikationer Kontinuerlig blodtrycksmätning vid hemodynamisk instabilitet eller pågående vasoaktiv behandling…

…samt registrera EKG frikostigt hos andra som misstänks ha syndromet. Prognos Risken för synkope, maligna kammararytmier, hjärtstillestånd och/eller plötslig hjärtdöd är kraftigt förhöjd vid…

…presentation Vad som avgör : : : Rupturerat bukaortaaneurysm Man över 65 år, plötslig buk eller ryggsmärta, synkope DT angio; instabil patient direkt till operation Mesenterialischemi Svår konstant…

…uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras av kliniskt svar och upprepade…

…svår sjukdomsbild, immunsuppression, misstänkt utbrott eller vid arbete inom vård, förskola och livsmedel. Agens Ledtrådar Anmärkning : : : Norovirus Kräkning dominerar, kort förlopp, utbrott på avdelning eller…

…test för diagnostik och barbecue rotation eller Gufonis manöver för behandling. Kontraindikationer Absoluta: Instabil halsryggsskada, nyligen genomgången halsryggsoperation, atlantoaxial instabilitet, svår reumatoid artrit i nacken…

…än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8…

…Se Figur 79 . Hypokalemi Etiologi Diarré och kräkningar, alkoholism, malnutrition, akutfasen av svåra sjukdomstillstånd (ex hjärtinfarkt), primär eller sekundär aldosteronism, lakritsintag, glukostillförsel, diuretika, adrenerga agonister…

…respiratorisk acidos, eller uttalat andningsarbete med hotande utmattning. Hotande luftvägsobstruktion: inhalationsskada, anafylaxi, halsinfektion, expanderande hematom, ansiktstrauma. Förväntat förlopp som kräver säkrad luftväg — transport, kraftig sedering…

…hjärtkirurgi eller omfattande ablationsbehandling kan atypiskt förmaksfladder uppkomma. EKG bilden är mycket varierande men som regel kan man skönja fladdervågor med samma höga frekvens. Behandling…

…betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt anslag. Dosreduktion vid njursvikt och hög ålder Amiodaron Vid svår hemodynamisk påverkan där ovanstående…

…vara svårt att bedöma om en hypoterm individ är vid liv eller om ett hjärtstopp föreligger. Oftast saknas livstecken och patienten är kall som vid…

…inte av hur svår huvudvärken känns . Övriga diagnoser vid åskknallsdebut är cerebral ventrombos, dissektion, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista…

…nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar, exsudat, bomullsexsudat eller papillödem. Intravenös behandling krävs om samtidig akut livshotande organskada föreligger…

…av sjukdomen som endast kommer till uttryck i närvaro av tryckbelastningen och då är hypertrofin ett oproportionerlig svar på tryckbelastning. Förekomst av hypertoni eller aortastenos…

…omedelbar behandling krävs Nivå 3, svår hypoglykemi Inget bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3…

…septumdefekter m fl. Högerkammarbelastning är således en frågeställning som aktualiseras både i poliklinisk vård och akutsjukvård. För att utvärdera förekomst av högerkammarbelastning används en rad…

…tänkande eller förändrad medvetandegrad. Där 4AT är ett snabbt filter kräver CAM en något mer strukturerad bedömning och används ofta av det team som följer…

…2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika…

…artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik. Hemartros efter trauma. Symtomgivande hydrops som…

…Forcerad vitalkapacitet FEV₁/FVC Kvoten som definierar obstruktivitet PEF Peak expiratory flow — variabilitet snarare än absolutvärde TLC Total lungkapacitet, kräver kroppspletysmografi DLCO Diffusionskapacitet för kolmonoxid…

…8 timmar efter behandlingskrävande anafylaxi; bifasiska reaktioner förekommer. Alla ska hem med adrenalinpenna och skriftlig instruktion. Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på…

…blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med…

…med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar på tidigare injektioner på samma ställe. Mer än tre injektioner på samma…

…Nagelspikula som spjälkats av Spikulaextraktion Smärtsamt subungualt hematom med intakt nagelplatta och intakta nagelvallar Trepanation, oavsett hematomets storlek Subungualt hematom med spräckt, lossnad eller avsliten…

…diagnostik eller val av behandling hos en enskild patient [3 5]. Monogen och syndromal obesitas är betydligt ovanligare. I selekterade grupper av barn med svår…

…efter total hjärninfarkt Donation efter cirkulationsstillestånd Utgångsläge Respiratorbehandlad patient som utvecklar total hjärninfarkt Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden…

…varför, eller så får den koldioxidretinerande patienten 15 liter på reservoarmask och somnar in i en respiratorisk acidos. Behandlingen styrs av saturation och blodgas, inte…

…som räddar tid är enkel: två försök eller 90 sekunder — sedan intraosseöst. Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi (kräver…

…behandling ges, och testet görs senare. Kontraindikationer Känd överkänslighet mot tetrakosaktid eller ACTH. Uttalad allergisk sjukdom, särskilt svår astma och anafylaxi i anamnesen — relativ kontraindikation…

…och/eller Q vågor och det föreligger förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Syndromet är således svårt att särskilja från akut ST höjningsinfarkt och patienterna transporteras som…

…de organspecifika spår som utgår från den, och en uttalad stoppunkt. Röda flaggor Ofrivillig viktnedgång över 5 procent på sex månader Nattsvettningar som kräver byte…

…mottagning, samt beslut om vem som doserar den första veckan. Patientinformation på papper: Waranbok eller motsvarande, med veckodosschema. Vid akut indikation: LMH i behandlingsdos parallellt…

…infarkt i lillhjärnan eller hjärnstammen lämnar däremot reflexbågen intakt — patienten är svårt yr men ögonen följer perfekt. Normalt impulstest hos en patient som knappt kan…

…än icke varikös blödning [1,2]. Övre gastrointestinal blödning kan visa sig som hematemes, kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med…

…oklar. Flegmone utan varhålighet ska inte incideras — där är antibiotika behandlingen. Ultraljud visar abscessen som ett hypoekot eller inhomogent område med rörligt innehåll vid tryck…