…för en liten primärtumör i gomtonsill eller tungbastonsill. HPV negativ tumör, särskilt med övre halsmetastaser eller odifferentierad morfologi, bör analyseras för Epstein Barr virus eftersom…

…2]. Bakgrund och epidemiologi Förekomst av hjärntumörer I Sverige diagnostiseras cirka 1 500 personer per år med en primär tumör i hjärna eller ryggmärg, vilket…

…variation påverkar läkemedels farmakokinetik, farmakodynamik och immunologiska säkerhet. Begreppet används ofta överlappande med farmakogenetik; det senare har traditionellt avsett enskilda gen–läkemedelspar, medan farmakogenomik även…

Sammanfattning Feokromocytom är en katekolaminproducerande neuroendokrin tumör i binjuremärgen. Motsvarande extraadrenala tumör kallas paragangliom. Misstanke ska väckas vid paroxysmal eller svårbehandlad hypertoni, attacker med huvudvärk…

…behandlas terapeutiskt vid klinisk nodmetastas. Vid cN0 görs vanligen selektiv halslymfkörtelutrymning eller, vid tidig tumör vid centrum med dokumenterad kompetens, portvaktskörtelbiopsi. Även maxillär gingivalcancer har…

…N0 tumörer på centrum med validerad metod. Postoperativ strålbehandling ges vid patologiska riskfaktorer. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi är etablerad vid extranodal extension eller kvarvarande mikroskopisk tumör…

…lesionens tjocklek, lokalisation, hudtyp, antal och behovet av histologi. Destruktiva metoder kan ge hypopigmentering, hyperpigmentering eller ärr, särskilt hos personer med pigmentrik hud. Bakgrund och…

Sammanfattning Ataxi är ett kliniskt syndrom med bristande koordination som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget…

Sammanfattning Diabetes insipidus är ett polyuri polydipsi syndrom med stor mängd hypoton urin. De två huvudformerna är central diabetes insipidus, som orsakas av brist på…

…barn och yngre vuxna, där särskilda biologiska undergrupper måste övervägas. De flesta patienter diagnostiseras med stadium III eller IV. Benmärgsengagemang är vanligt, medan B symtom…

Sammanfattning Hörselgångscancer är en sällsynt malignitet med en uppskattad incidens på 1 till 6 fall per miljon invånare och år. Skivepitelcancer utgör cirka 80 procent…

…personer från 50 års ålder utreds därför enligt standardiserat vårdförlopp med DT urografi, cystoskopi och urincytologi, och blodförtunnande behandling minskar inte sannolikheten för tumör [2…

…direkt bakom vänster förmak. En elektrod i esofagus i rätt höjd registrerar därför förmaksdepolarisationen med en amplitud som ytEKG aldrig kan nå, och gör den…

…tumör eller trauma, komplicerad anatomi, tidigare misslyckad kirurgi eller funktionell epifora med öppna tårvägar. Behandlingen styrs av stenosen. Isolerad tårpunktsstenos behandlas med dilatation kombinerad med…

…men oftast tecken på sekundär huvudvärk. \ Ömma temporalisartärer, tuggclaudicatio → misstänk temporalisarterit (jättecellsarterit) \ Huvudvärk med förändrad karaktär, särskilt om tilltagande → tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk, temporalisarterit…

…hos kvinnor, yngre patienter, patienter med kraniofaryngeom, argininvasopressinbrist och tidigare strålbehandling [4]. Vanliga orsaker Orsakskategori Exempel och kliniska ledtrådar Tumör Icke fungerande hypofystumör, kraniofaryngeom, meningiom…

…postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller mer sällan tumör. Anamnesen ska klarlägga debut, tidsförlopp, grad, sidolikhet, kvalitativa…

…extranodal sjukdom med organpåverkan. Misstanken ska väckas av oförklarad lymfadenopati, särskilt supraklavikulärt eller generaliserat, B symtom, splenomegali, cytopenier, förhöjt laktatdehydrogenas, snabbt växande tumör eller oförklarade…

…eller rosa, kupolformade papler med central navling. Dermatoskopi kan stödja diagnosen. Biopsi behövs endast vid atypisk klinik eller misstanke om annan infektion eller tumör. Hos…

…stor tumör och oväntat måttligt prolaktin ska provet analyseras efter spädning för att utesluta hook effekt. Hypofys MR med kontrast är förstahandsundersökning, kompletterad med synfältsundersökning…

…bör biopsin innehålla vital tumör; nekros kan ge otillräcklig morfologi, degraderade nukleinsyror och falskt negativ molekylär diagnostik. Analysmetodens prestanda beskrivs bland annat med: Begrepp Innebörd…

…N0 cancer. Vid utvald T3 sjukdom med fungerande larynx är samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi en etablerad organbevarande behandling. T4a tumör med genombrott genom sköldbrosket, omfattande extralaryngeal…

…och tumör, men orsaken förblev okänd i 26 procent av fallen [1]. Fördelningen varierar betydligt mellan populationer och vårdnivåer. I en senare sjukhusbaserad serie med…

…alternativt cyklofosfamid. Identifierad tumör ska behandlas skyndsamt. Prognosen är ofta god vid encefalit med antikroppar mot neuronala ytantigen, men återhämtningen kan ta månader till år…

…neuroborrelios, Ramsay Hunts syndrom, otit, trauma och tumör har övervägts. Typiskt utvecklas svaghet i panna, ögonslutning och nedre ansiktshalva inom högst 72 timmar, utan andra…

…preparatbyte, individualiserad dosering eller förstärkt monitorering. Den kliniska nyttan är störst för validerade gen–läkemedelspar och förutsätter att genotypen tolkas tillsammans med interaktioner, organfunktion, indikation…

…gigantism, stor eller aggressiv tumör, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofystumör. Relevanta tillstånd är bland annat MEN1, familjärt isolerat hypofysadenom med AIP variant, Carneys…

…skiljas åt eftersom behandlingen är olika. Mekanisk tunntarmsobstruktion orsakas oftast av postoperativa adherenser, men inklämda bråck, tumör, Crohns sjukdom, volvulus, invagination och gallstensileus är viktiga…

…kantalligamentet eller ensidiga progressiva symtom utan typiskt infektionsförlopp ska väcka misstanke om tumör. Akut dakryocystit behandlas med systemiska antibiotika mot framför allt stafylokocker och streptokocker…

…och GT ↑↑, bilirubin ↑ Gallsten, striktur, tumör, primär biliär kolangit, läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala…

…var förenad med återaktiverad BCR ABL signalering [10]. Behandlingsbara typer av molekylära förändringar Typ av förändring Molekylär följd Exempel Behandlingsprincip Kromosomtranslokation eller inversion med fusionsgen…

…misstanke om främmande kropp, skelettinfektion, tumör eller atypisk vävnadsproliferation. Vid lindrigt eller måttligt nageltrång utan uttalad granulationsvävnad rekommenderas i första hand tryckavlastning, korrekt nagelklippning och…

…Stadium I behandlas vanligen med enbart strålbehandling. Vid stadium II individualiseras tillägg av cisplatin efter tumör och nodrisk. Lokoregionalt avancerad sjukdom behandlas med cisplatinbaserad radiokemoterapi…

…1]. Diagnosen ställs i första hand med kontrastförstärkt DT i venfas, som samtidigt visar trombosens utbredning, njurparenkym, vena cava inferior och eventuell tumör. Doppler ultraljud…

…höggradig, lokalt avancerad eller metastasmisstänkt tumör. Behandlingen ska planeras vid ett multidisciplinärt skallbascentrum. Kirurgi är förstahandsbehandling när komplett resektion med fria marginaler är möjlig. Postoperativ…

…synlig tumör, ansiktssmärta eller kranialnervspåverkan kräver endoskopisk utredning och ofta bilddiagnostik. Återkommande bilateral epistaxis tillsammans med mukokutana telangiektasier eller familjeanamnes ska väcka misstanke om hereditär…

…är särskilt associerad med multifokala huvud och halsparagangliom, medan SDHB medför högre risk för metastaser. Valet mellan aktiv exspektans, kirurgi och strålbehandling styrs av lokalisation…

…kontext säger därför lite. Rätt använt, med kännedom om felkällor, beslutsgränser och den moderna diagnostiska kedjan där magnetkamera kommit att spela huvudrollen, är PSA däremot…

…betydligt bättre vid lokal låggradig tumör än vid höggradig cancer med lymfkörtelmetastaser eller fjärrmetastaser [1]. Viktiga histologiska typer Histologisk typ Typiskt biologiskt beteende Handläggningsrelevant egenskap…

…mikroangiopatisk nervischemi, skalltrauma och iatrogen skada. Mindre vanliga men viktiga orsaker är hjärnstamsinfarkt, demyelinisering, tumör, aneurysm, inflammation, infektion och lesioner i sinus cavernosus, tentoriekanten eller…

…radikal resektion med bevarad tal och sväljfunktion. Halsen ska behandlas när lymfkörtelmetastaser föreligger och i regel även elektivt vid en kliniskt nodnegativ tumör med betydande…

…Funktion Fosterprotein producerat av gulesäck och lever fram till födseln; återuttrycks vid hepatocellulär cancer och germinalcellstumörer med gulesäckskomponent. Låga värden Trisomi 21 (vid graviditetsscreening) Höga…

…kan vara diagnostiskt när prolapsen inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör, inflammation eller annan ledande lesion…

…Tumör, trakeal stenos och bilateral stämbandsorörlighet ger oftare långsamt progredierande symtom men kan akut dekompensera vid infektion, blödning, sekretstagnation eller sedering. Diagnostik med flexibel nasolaryngoskopi…

…som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning…

…tumör, strålbehandlad hals E valuate 3 3 2 3 fingerbredder gapning, 3 fingerbredder haka–tungben, 2 fingerbredder tungben–sköldbroskets övre kant M allampati Klass III…

…är inte i sig epilepsi. Diagnosen kan ställas efter två oprovocerade anfall med mer än 24 timmars mellanrum, efter ett oprovocerat anfall om den beräknade…

…Asymtomatisk gallsten behandlas i regel inte [1, 2]. Utredningen börjar med inflammationsmarkörer, leverprover och ultraljud; vid kvarstående misstanke om sten i de djupa gallvägarna används…

…med kvinnlig övervikt. Trauma har rapporterats hos omkring 10 procent, men ett tydligt orsakssamband saknas [1]. Lokalisation Ungefärlig andel i hand och handled Vanligt anatomiskt…

…mellan 1 och 2 cm utan högriskfaktorer. Högersidig hemikolektomi övervägs vid tumör över 2 cm och selektivt vid mindre tumörer med riskfaktorer [5]. Vid spridd…

…dehydrering, rökning) Kronisk hypoxi (KOL, sömnapné, hög höjd) Polycytemia vera Erytropoetinproducerande tumör Indikation Hb beställs vid utredning av trötthet, blekhet, andfåddhet och nedsatt fysisk prestationsförmåga…

…exempelvis typ 1 autoimmun pankreatit, Mikulicz sjukdom, Küttners tumör, vissa former av retroperitoneal fibros och Riedels tyreoidit. Sjukdomsbegreppet etablerades efter upptäckten att patienter med autoimmun…

…i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i asystoli och plötslig död. Vid ekokardiografi skall tumör misstänkas vid fynd av ekotäta…

…tumör, aberrant muskulatur eller annan lokal expansiv process ärftlig eller förvärvad polyneuropati transthyretinamyloidos. Diabetes är en självständig riskfaktor. I en metaanalys med justerade data var…

…av thorax, buk och bäcken samt preoperativt CEA. Rektalcancer kräver dessutom högupplöst MRT av bäckenet med strukturerad bedömning av extramural tumörväxt, mesorektal fascia, extramural venös…

…i första hand behandlas med re excision. Primär eller postoperativ strålbehandling är aktuell när kirurgi inte är möjlig, vid kvarvarande tumör som inte kan re…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…av Entamoeba histolytica eller svamp. Tillståndet ska misstänkas vid feber, sepsis eller oförklarad inflammatorisk reaktion tillsammans med buksmärta, kolestas eller riskfaktorer som gallvägssjukdom, intraabdominell infektion…

…tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst kolestas. Ett blandat mönster är vanligt och kräver bredare utredning. R kvoten (ALAT/ULN dividerat med ALP/ULN…

…av cirkulerande tumör DNA kan komplettera vävnadsanalysen, men ett negativt plasmafynd utesluter inte en tumörmutation [6]. Potentiellt botbar icke småcellig lungcancer behandlas vanligen med kirurgi…