Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

…får användas, men inte digital undersökning förrän placentaläget är känt. Nyligen genomgången gynekologisk operation. Förberedelser och utrustning Undersökningsbrits med benstöd, god och riktbar belysning. Spekula…

Ekokardiografi Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I…

…Undersökning av axiller är svårare (använd handskar om nödvändigt). Förslagsvis kan patienten placera sin hand på din axel, alternativt så håller du patientens hand med…

…K2 Rörelseenergin (K) erhålls genom: K = 0.5 • densitetblod • v2 Där v är maxhastigheten som uppmäts med doppler och densitet blod avser blodets densitet…

…efter hjärtstopp och skall inte förhindra att hjärt lungräddning påbörjas. Medvetandesänkning kan variera från lätt sänkt till koma. Medvetandegrad skall kvantifieras med validerade instrument som…

…samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax, buk, skalle och ögon. Skjut upp undersökningen vid: Tillstånd Rekommenderad fördröjning : : Hjärtinfarkt…

Introduktion Sedan det först beskrevs 1992 som ett syndrom med högersidigt skänkelblock, ST höjning och plötslig hjärtdöd (sudden cardiac death, SCD), har Brugadas syndrom (BrS…

…med kunskap och erfarenhet om undersökningen och de komplikationer som kan uppstå. Trots den låga risken för komplikationer skall defibrillator alltid finnas till hands och…

…Respiratorbehandlad patient som utvecklar total hjärninfarkt Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning…

…Man med feber och urinvägssymtom — prostatan är då alltid involverad Oförmåga att kissa med smärtsam suprapubisk utfyllnad — urinretention Graviditet, kateter, nefrostomi eller nyligen genomförd instrumentering…

…både i poliklinisk vård och akutsjukvård. För att utvärdera förekomst av högerkammarbelastning används en rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi Höger kammare…

…viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus, rörelseintolerans och gångsvårighet Vestibularisneurit…

…härrör från huvudstrålen. När huvudstrålen sveper fram och tillbaka kan artefakter med flera sidolober uppkomma på båda sidor av den äkta reflektorn. Om många sidolobsartefakter…

…standardbehandling vid komplicerad appendicit och ett väl etablerat förstahandsalternativ vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda, välinformerade vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit…

…bensvullnad Undersökning vid bensvullnad / underbensödem Anamnes Patientens historik Svullnaden Status Allmäntillstånd Kardiopulmonell status Bukstatus Lokalstatus Hudteckning & venteckning Omkrets Sår Distalstatus Pulsar (se ovan), sensorik och…

…Undersökningen består av tre delar och tolkas som en helhet. Del Perifert fynd Centralt fynd : : : Head Impulse — snabb passiv huvudvridning 15–20 grader med blicken…

…iCare, Tono Pen). Genomförande Systematisk undersökning 1. Visus på varje öga för sig , med patientens vanliga glasögon och därefter genom pinhole. Detta görs före droppar…

…hemodynamiken och dessutom är den bakomliggande orsaken ofta allvarlig (t ex malignitet, amyloidos). Vid misstanke om perikardsjukdom görs i första hand en ekokardiografisk undersökning. Med…

…och undersökning kan man oftast inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med…

…den ger förmaken tid för att fylla kammarna med blod. Impulsen fortsätter sedan genom His Purkinjesystemet som består av His bunt, höger och vänster skänkel…

…infarcerat) myokardium kan röra sig under hjärtcykeln, eftersom omgivande myokardium rör sig och därmed drar med det döda området. Det innebär att mätning av förflyttning…

…inbegriper oftast EKG, ekokardiografi, klinisk undersökning och anamnes. Studier visar att ca 30% av familjemedlemmarna kan förväntas uppvisa dilaterad kardiomyopati (Burkett et al). Fler än…

…undersökning utan att man väntar på den. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, blek och kallsvettig — pågående blödning tills motsatsen bevisats Synkope eller presynkope i samband med…

…hypertrofi och dilatation samtidigt. Man kan inte särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk synvinkel och den…

…eller undersökning. Utsättning leder till ketoacidos inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas…

…men framförallt i samband med tentaperiod. Däremellan är hon besvärsfri. Hon beskriver plötsligt uppkomna hjärtklappningar och ibland en känsla av att hjärtat hoppar över ett…

…alltså oftast av ventrikulära takyarytmier och kan därför vara potentiellt livshotande. I sedvanlig ordning finns undantag. Exempelvis kan en patient med smal QRS takyarytmi utveckla…

…M mode) kan användas för att diagnostisera endokardit. Med 2D och sedermera 3D ultraljud har tekniken förfinats avsevärt. Likaså har utvecklingen av transesofageal ekokardiografi (TEE…

…kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan. Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den…

…uttalad aspirationsrisk eller svikt som inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation, bröstkorgsrörelser och blodgas. Ventilera med mask vid opioidorsakad andningsdepression medan naloxon förbereds…

CME: Medicinsk fortbildning Nytt syndrom identifierat med EKG: hög risk för livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd EKG är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas…

…görs med gain control eller time gain compensation (TGC) . Gain control reglerar hela bildens förstärkning. När man vrider upp gain så förstärks alla signalerna och…

HLR I detta kapitel diskuteras interventioner, metoder och undersökningar som görs under avancerad HLR. Som framgår av Tabell 1 skiljer sig number needed to treat…

…Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos…

…att mäta tidsintervallet (s) från att jetstrålens hastighet ökar från 1 m/s till 3 m/s och därefter dividera 32 med tidsintervallet: dP/dt

…mellan hjärtat och sändaren för stort för att genomföra undersökningen i ryggläge. Därför rekvireras i princip samtliga bilder som ingår i TTE med patienten liggandes…

…miktion, defekation, sväljning), karotissinussyndrom Godartad — ingen ökad dödlighet Ortostatisk Ökar brant med ålder och läkemedelsbörda Hypovolemi, blödning, autonom dysfunktion, läkemedel Beror helt på orsaken Kardiell…

…apparaten. Lidokainspray för svalget och lidokaingel för elektroden. Glas med vatten och sugrör, rondskål, näsdukar, sug. Övervakning med EKG, blodtryck och saturation under hela undersökningen…

…personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS. Varje medicinsk sanning är begränsad i tid och rum…

…behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man…

…nedan). Undersökningen kräver att patienten kan cykla (alternativt gå på rullande matta), följa instruktioner och kommunicera verbalt. Det innebär att personer med svår reumatism, amputationer…

…graviditet. Kontraindikationer Absoluta saknas. Avstå eller anpassa vid förmaksflimmer med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig), lymfödem eller dialysfistel i båda armarna, uttalad…

…Syftet med Heimlich manöver är att skapa en luftstöt som tvingar luftvägshindret upp i luftvägarna. Manövern utförs som följer: 1. Ställ dig bakom personen, och…

…rör och heparinrör enligt lokal anvisning, samt formalinburk till biopsin. Skalpell nr 11 för hudincision, sterila förband, tryckförband. Genomförande 1. Lägg patienten i sidoläge med…

…i slutet av diastole och 40 ml pumpas ut under systole, så är ejektionsfraktionen 40%. Ejektionsfraktionen är alltså slagvolymen (SV) dividerat med slutdiastoliska volymen (EDV…

…någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring, kramper Feber och…

…som oförmåga att öka hjärtfrekvensen med minst 80% av den förväntade ökningen. För att bedöma detta genomförs ett arbetsprov och det är viktigt att personen…

…Ekokardiografisk bedömning av kardiella embolikällor kräver omsorgsfull bildtagning och kännedom om differentialdiagnoser. I dagsläget görs undersökningen med tvådimensionellt (2D) ultraljud men framgent kommer 3D ultraljud…

…och är fortfarande, bedömning av kranskärlssjukdom och då är givetvis EKG reaktionen av intresse. Arbetsprov är nästan synonymt med arbets EKG, trots att undersökningen erbjuder…

…anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som varar över 5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar sig emellan Feber och…

…tas med sug eller skedformad kyrett, hårt vax med ögla eller vinkelkrok som förs förbi proppen och drar den utåt. Arbeta aldrig med ett instrument…

…Komplikationer Undersökningen är i praktiken riskfri. Enstaka patienter upplever obehag av manschetten, och vid uttalad ischemi kan kompressionen göra ont. Hos patient med sår ska…

…fördel med nedkylning, jämfört med normotermi ( Dankiewicz et al ). Bildgivande undersökningar omedelbart efter ROSC Tidigt i akutskedet (vid inläggning) görs ofta datortomografiska undersökningar och/eller…