…akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t ex hypertension, lungemboli, etc). Risken för ventrikulära arytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) och respiratorisk svikt är mycket hög vid…

…svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande ventilationsproblem Fokal bröstsmärta eller…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad…

…kvar i dagar utan att någon frågar varför, eller så får den koldioxidretinerande patienten 15 liter på reservoarmask och somnar in i en respiratorisk acidos…

…där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det vill säga pH under 7,35 och…

…hypoxi. En reflexmässig hyperventilation kan leda till respiratorisk alkalos med hypokapni (minskat PaCO2). Diagnostik Symptom på lungemboli Majoriteten av alla med lungemboli har plötslig (akut…

…Ett normalt Hb tidigt utesluter inte stor blödning. Vid akut blodförlust förloras plasma och erytrocyter samtidigt, vilket innebär att Hb kan vara normalt innan vätska…

…infart saknas [2,3]. Respiratoriska komplikationer förekommer, men obehandlat konvulsivt status medför i sig betydande risk för hypoxi och andningssvikt. I placebokontrollerade studier var andningsdepression…

…samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga…

…appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix…

…en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…innebär en akut försämring av njurarnas filtration och reglering av vätska, elektrolyter och syra basbalans. Syndromet omfattar allt från en liten kreatininökning utan symtom till…

Njurmedicin Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp…

…Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8…

…tränad undersökare om nystagmus finns, neurologstatus, gång och bålstabilitet Akut balanssyndrom Akut ihållande ostadighet eller ataxi utan tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati…

…situation, så skall elkonvertering övervägas omedelbart. Bedömning av akut instabilitet vid förmaksflimmer Handläggning kan ske enligt ABCDE. Fokus är på cirkulation (C) och andning (B)…

…misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda, rodnad…

…hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla orsaken misslyckas. Att sätta ut antikoagulantia efter lyckad konvertering. Rytmen styr inte strokerisken, riskprofilen…

…Digoxinkoncentration när intoxikation är möjlig. Kortisol vid misstänkt akut binjurebarksvikt, utan att fördröja steroidbehandling vid klinisk kris. Kalium från blodgasinstrument är användbart för snabb triage…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…har gett kolhydrater eller glukagon. Hos en person utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga…

…utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och steroid påverkar inte det akuta…

…den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått…

…reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa efter 5 10 min vid…

…Fallgropar Akut transmural ischemi i basala delen av vänsterkammares laterala vägg (sk posterior/posterolateral ischemi) ger oftast inte upphov till ST höjningar eftersom ingen standardavledning…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemiska ST sänkningar ST sänkningar till följd av akut ischemi har nästan alltid horisontell eller nedåtsluttande ST sträcka (detta är ett krav…

…registrerades under pågående bröstsmärtor, eftersom ett EKG utan ischemitecken under pågående bröstsmärtor talar mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna. Anamnes vid bröstsmärta Följande…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…varierande placering mellan registreringar kan ge uttalade förändringar på EKG. Akuta koronara syndrom är dynamiska processer. En patient med normalt EKG i ambulansen kan några…

…se nedan). Fundamentalt för att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt är att fastställa minst ett troponinvärde ovanför beslutsgränsen och därutöver dynamik i troponinnivån. Dynamik innebär att…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…Troponinstegring kan nämligen orsakas av en rad andra akuta och kroniska tillstånd. En vanlig orsak till stadigt förhöjt (utan dynamik) troponin T och CKMB är…

…användas enligt Hindricks et al, ESC): Riskfaktorer och orsaker till förmaksflimmer och förmaksfladder Även om ett förmaksflimmer debuterar under akut sjukdom, och således har en…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

…att T vågsinvertering indikerar akut ischemi. T vågsinvertering utan samtidig ST deviation (ST höjning och/eller ST sänkning) är aldrig tecken på akut (pågående) ischemi…

…ST/S eller ST/R kvoten framgår av Figur 1B. Denna modidifering förbättrade både sensitiviteten och specificiteten för att diagnostisera akut hjärtinfarkt vid vänstergrenblock. Vänstergrenblock…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom ST sträckan och T vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T…

…infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

HLR Traditionellt har man ansett att ungefär 80% av alla hjärtstopp orsakas av akut eller kronisk kranskärlssjukdom, varav sistnämnda är vanligast. Siffran 80% återkommer i…

Ekokardiografi Perikardsjukdomar En lång rad tillstånd kan drabba perikardiet (hjärtsäcken). De vanligaste av dessa är akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt…

…Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut —…

…arytmi (VT, VF) är den vanligaste dödsorsaken vid STEMI. Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan…

…är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning. Uppgiften är därför inte att bekräfta varje cystit, utan att känna…

…läcker tillbaka från aorta. Akut aortainsufficiens Akut aortainsufficiens innebär att insufficiensen uppkommer plötsligt. Detta leder till en akut volymbelastning på vänster kammare. Eftersom belastningen kommer…

…och cellrikedom. Det som oftast förstör undersökningen är inte tekniken utan handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett…

…Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process — trombos…

…först 1. Bedöm omedelbart vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och kapillärt glukos. 3. Uteslut omedelbart behandlingsbara hot: hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning…

…PCI mot ockluderat kranskärl (sk culprit ). Akut koronarangiografi saknar vinst i frånvaro av sådana ST höjningar. Ischemiska ST höjningar är konkava eller konvexa i sin…

…första försöket är det bästa försöket , och knappcellsbatterier är en akut situation — de kan orsaka perforation på sju timmar. Indikationer Varje främmande kropp i hörselgång…

…nämnt ses förmaksfladder ofta hos patienter med förmaksflimmer men det kan också föreligga isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt)…

…har cirka 5 gånger ökad risk för stroke samt fördubblad mortalitet, jämfört med personer utan förmaksflimmer. Årligen drabbas 6000 personer med förmaksflimmer av ischemisk stroke…