…avflödeshinder i övergången mellan njurbäcken och uretär, ureteropelvic junction obstruction, UPJO. Andra viktiga orsaker är vesikoureteral reflux, primär megauretär, duplexsystem med ektopisk uretär eller ureterocele…

…abscess och emfysematös pyelonefrit ändrar handläggningen radikalt. Avstängd pyelit avlastas akut med perkutan nefrostomi eller uretärstent, och beslutet fattas i samråd med urolog och interventionsradiolog…

…bilddiagnostik. Abscess, nekros, avflödeshinder och biofilm på främmande material skyddar bakterierna mot både antibiotika och immunförsvar, vilket förklarar varför sådana fokus kräver dränering, debridering, avlastning…

…Principerna är i huvudsak tillämpliga även på patienter som nyligen fått katetern avlägsnad. Nefrostomikatetrar, uretärstentar, intermittent kateterisering, barn och urinavledning efter avancerad urologisk kirurgi kräver…

…Avflödeshinder i kombination med infektion kräver akut urologisk handläggning. Asymtomatisk bakteriuri ska inte behandlas hos icke gravida kvinnor, inklusive äldre kvinnor och kvinnor med diabetes…

…hypokalemi, njursjukdom och andra orsaker till solutdiures ska uteslutas. Hypernatremi i kombination med hypoton polyuri talar starkt för diabetes insipidus. Vid normonatremi behövs ofta dynamisk…

…odlingsutbytet utan att minska sannolikheten för sepsis. Vanliga infektionsfokus Vanliga fokus är: nedre luftvägar urinvägar, särskilt vid avflödeshinder intraabdominella och biliära infektioner hud och mjukdel

Sammanfattning Andra linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska inte väljas enbart utifrån HbA1c. Före intensifiering bör diagnos, följsamhet, levnadsvanor, njurfunktion och individuellt behandlingsmål omprövas…

…praktiska förutsättningar och tillgänglig beredning [4]. Betalaktamernas verkningsmekanism Betalaktamernas gemensamma strukturelement är den fyrledade betalaktamringen, som steriskt efterliknar D alanyl D alanin änden i peptidoglykanets…

…den kliniskt viktigaste giftiga fisken för badande och fiskare i europeiska kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid…

…Kvinnor insjuknar i regel först efter menopaus, när uratutsöndringen inte längre stimuleras av östrogen [1,2]. Hyperurikemin beror på nedsatt renal och gastrointestinal utsöndring av…

…i arbete, studier eller andra viktiga områden Frekvens Minst tre nätter per vecka Varaktighet Minst tre månader Möjlighet att sova Besvären uppträder trots tillräckliga möjligheter…

…behövs [3]. Definition och klassificering av bukväggsbråck Ett bukväggsbråck föreligger när bukinnehåll eller preperitonealt fett buktar genom en defekt i bukväggen. Ett primärt bråck uppstår…

…depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över 50 års ålder och är vanligare hos män i kliniska kohorter. Hos…

…högra främre, och de båda horisontella båggångarna med varandra. Vid huvudrörelse ökar aktiviteten i nervgrenen från den ena sidan och minskar från den andra. Skillnaden…

…myastenibehandling i regel fortsätta och postoperativ övervakningsnivå planeras. Neuromuskulärt blockerande läkemedel bör undvikas när det är möjligt. Om rokuronium används krävs kraftigt reducerad och titrerad…

…domänen innehåller integriner och andra receptorer för basalmembranets lamininer och kollagen IV och står i nära relation till fokala adhesioner, hemidesmosomer och det basala cytoskelettet…

…reversibel medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed nervledning i ett…

…arter kan ändra den geografiska riskbilden. Exempel är återkommande förekomst av portugisisk örlogsman längs Europas Atlantkust och spridning av drakfisk i västra Atlanten och Karibien…

…flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet, sprids över nationsgränser och mellan…

…och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i…

Sammanfattning Gikt orsakas av utfällning av mononatriumuratkristaller i leder och andra vävnader vid långvarig hyperurikemi. Typiskt ses snabbt insättande, mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled…

Sammanfattning Klinisk enzymologi handlar om hur enzymer i blod och andra kroppsvätskor mäts och tolkas, och om enzymer som används som läkemedel. De flesta rutinenzymer…

…en karyotyp som innehåller en normal X kromosom och fullständig eller partiell förlust av den andra könskromosomen, i kombination med en eller flera kliniska manifestationer…

…genaktivering i epitelceller, eosinofiler, mastceller, lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan…

…och trematoder. I Sverige är springmask vanlig, medan andra infektioner främst ses efter migration, resa, konsumtion av råa animaliska livsmedel eller exponering för sötvatten och…

…kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid kreatinkinas (CK) över 5 gånger laboratoriets övre referensgräns, ofta motsvarande över cirka…

…inte längre en generell kontraindikation mot sportdykning, men insulinbehandling och andra behandlingar med hypoglykemirisk kräver en strikt individuell bedömning. Den viktigaste specifika risken är hypoglykemi…

…förkylning, är en självbegränsande virusinfektion i näsa och svalg. Rhinovirus orsakar en stor andel av fallen, men många andra luftvägsvirus kan ge samma kliniska syndrom…

…I Sverige har fortbildning för läkare, sjuksköterskor, BMA och andra yrkesgrupper inom vården, hamnat i skymundan. Medicinsk vetenskap utvecklas i ett rasande tempo och det…

…biologiskt aktivt glukagon. I tarmens L celler används framför allt PC1/3, varvid GLP 1, GLP 2, oxyntomodulin och andra peptidfragment bildas. Vävnadsspecifik enzymexpression avgör…

…I en klinisk kohort innehöll endast ungefär hälften av analyserade AAS produkter den angivna substansen, och vissa innehöll andra androgener eller saknade aktiv substans [1…

…bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård ger minst lika goda kliniska utfall som antiseptika i höginkomstmiljö och medför vanligen snabbare avstötning av stumpen…

…patienter andra symptom förenliga med myokardischemi (smärtor i vänster arm, dyspné, hjärtklappning etc). Ischemitolkning görs endast på traditionellt 12 avlednings EKG (se kapitel 1) och…

…resonemang är grunden i all klinisk diagnostik. 2. Det vanliga är ändå det vanliga. Det kan ibland vara lockande att söka exotiska och ovanliga diagnoser…

…8]. Efter initial infektion i övre luftvägarna sker systemisk spridning. Virus kan därefter infektera spottkörtlar, centrala nervsystemet, testiklar, ovarier, pankreas och mer sällan andra organ…

…2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta…

…andra i mg/g. Omräkningsfaktorn är ungefär 1 mg/mmol ≈ 8,8 mg/g. Tolkning Förhöjda värden Diabetesnefropati är den vanligaste orsaken globalt och karakteriseras…

…motorneuronskada i minst två regioner, samt att andra sjukdomar uteslutits genom adekvat utredning. Kriterierna har högre känslighet än de äldre El Escorial kriterierna och förkortar…

…sushi, sashimi, ceviche, gravad fisk och fisk marinerad i vinäger. Vid misstänkt gastrisk anisakiasis är tidig gastroskopi förstahandsundersökning. Synliga larver avlägsnas med biopsitång eller slynga…

…andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna artikeln diskuteras antiarytmika samt de vanligaste frekvensreglerande preparaten, nämligen beta blockerare och…

…lamotrigin och karbamazepin verkar via andra budbärarsystem och jonkanaler [1, 2, 3, 4]. Klasserna skiljer sig mer i biverkningar, interaktioner och toxicitet än i antidepressiv…

…som aktiveras genom reduktion i mikroorganismen och skadar DNA och andra makromolekyler [2, 3]. Vid akut cystit är nitrofurantoin ett förstahandsmedel och trimetoprim ett andrahandsmedel…

…Patienten kan ändå ha aktiv inflammation eller strukturella lesioner på MR. Radiografisk axSpA innebär säker radiografisk sakroiliit och motsvarar i huvudsak det äldre begreppet ankyloserande…

…många arter börjar kromosomreplikationen när initiatorproteinet DnaA i ATP bunden form binder sekvenser vid replikationsorigin, oriC . DNA öppnas lokalt, helikas laddas och två replisomer etableras…

…av latent herpes simplex virus typ 1 i eller nära ganglion geniculi har föreslagits som utlösande mekanism. Även andra virus och immunmedierade processer har diskuterats…

…beteendeterapi i kombination med nedtrappning ökar sannolikheten för utsättning på kort sikt [6]. Komplicerad abstinens med delirium, psykos eller krampanfall kräver sjukhusvård. Bakgrund och epidemiologi…

…cellslymfom och andra relevanta differentialdiagnoser övervägas [1,2]. De biologiska alternativen riktas mot typ 2 inflammation. Dupilumab blockerar signalering från både IL 4 och IL…

…den enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll…

…och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos…

…budbärare. Samma stimulus kan ändå ge proliferation i en progenitorcell, differentiering i en annan cell, migration i en tredje och apoptos i en fjärde. Skillnaden…

…epidemier på öarna i Indiska oceanen, i Asien och senare i andra världsdelar [3]. Den urbana smittcykeln upprätthålls främst av Aedes aegypti och Aedes albopictus…

…koppling till andra fall samt hos immunsupprimerade patienter. Inkubationstiden är vanligen omkring 7 dagar. Obehandlad sjukdom kan pågå i veckor eller månader och ge betydande…

…kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats…

…förekommer, eller när etiologisk biomarkörverifiering kan ändra behandling, prognostisk rådgivning eller genetisk vägledning. Specialistens uppgift är att skilja tre diagnostiska nivåer: kognitiv och funktionell svårighetsgrad…

…allmänsymtom, misstänkt läkemedelsbiverkan, inför och under behandling med benmärgspåverkande läkemedel och vid misstanke om hematologisk sjukdom [6, 12]. Cellräkning i andra provmaterial, som pleuravätska, likvor…

…ligger omkring 65 till 70 år, men sjukdomen förekommer i alla vuxna åldrar [1]. DLBCL är en kliniskt, morfologiskt och genetiskt heterogen grupp. Benämningen DLBCL…

…och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver. Indikationer Kortvariga yrselattacker, sekunder till någon minut, som utlöses av lägesändring : att vända sig i…

…där den andra är arteriell gasemboli (AGE) orsakad av pulmonell barotrauma. DCS kan drabba muskuloskeletala systemet, hud, lymfsystemet, inneröra, ryggmärg, hjärna, lungor och hjärta med…

…kalium och glukos om dropp med elektrolyttillsats pågår. Vid extrem trombocytos kan pseudohyperkalemi uppstå genom kaliumläckage från cellerna under koagulationen, vilket ses i serum men…