Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…i avledning I. En CRT stimulerar i båda ventriklarna och ger något smalare QRS (men oftast 0,12 s) än vanlig pacemaker. Q våg eller…

…annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet, oxidativ stress och stress i endoplasmatiskt retikel. Förloppet är heterogent och påverkas av genetik, fettfördelning, fysisk aktivitet, sömn och läkemedel [4…

…differentialdiagnoserna omfattar bland annat esofagit, gastrit, Mallory Weiss lesion, Dieulafoy lesion, angiodysplasi, malignitet och aortoenterisk fistel. Varixblödning har generellt högre tidig mortalitet än icke varikös…

…eller recidiv är högre än efter kirurgi [2,3]. Fekalit medför högre risk för komplikationer och senare appendektomi och talar därför för kirurgisk behandling [4]…

…misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3,4]. Denna lathund anger internationellt etablerade doser…

…26,5 μmol/L inom 48 timmar, kreatinin minst 1,5 gånger utgångsvärdet inom 7 dagar eller urinproduktion under 0,5 mL/kg/timme…

…µmol/l inom 48 timmar. Kreatininstegring till minst 1,5 gånger utgångsvärdet, känd eller förmodad ha inträffat inom 7 dygn. Urinproduktion under 0,5 ml…

…i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom…

…effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel…

…ofta annan vikt än den faktiska. Idealkroppsvikt (Devine): man 50 kg + 0,9 kg per cm över 152 cm; kvinna 45,5 kg + 0,9…

…Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i praktiken; misstänkt spontan bakteriell peritonit väger tyngre än en avvikande koagulationsprofil . Undvik eller modifiera vid: Situation Handläggning : : Disseminerad intravasal koagulation…

…0,79 Reducerad kompression (20–30 mmHg) under kärlkirurgisk översyn Diabetes med neuropati Reducerad kompression, tätare kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan…

…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…

…atropin 0,5 mg intravenöst (alternativt glykopyrron 0,2 mg) för att minska risken för kolinerg vagal reaktion med bradykardi. Vänta 5–10 minuter . 4…

…Pneumoni, icke allvarlig (DS CRB65 0 1) fenoximetylpenicillin 1 g x 3 po 5 7 dygn eller bensylpenicillin 3 g x 3 iv Pneumoni, vid…

…5–6 Fr eller Katz extraktor). Lokalanestetikum med kärlkonstriktor för näsan: lidokain 4 % med oximetazolin 0,5 % på tussar. Mineralolja eller lidokain för att avliva…

…lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som…

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

…aktivitet och annan utlösande faktor. Gränsvärden Gränserna nedan används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens behov av hjälp är viktigare än ett enskilt…

…vävnad omkring −50 °C. Isfrontens yttre gräns håller bara 0 °C — den dödliga temperaturen ligger en bit innanför den synliga isfronten , och det är därför…

…albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när…

…4 suddar i vida cirklar och låt torka i ett par minuter innan nålen förs in. Sterila handskar, sterila kompresser, hålduk vid injektion. Nål 0…

…aktivitet, beteendestöd, uppföljning och en plan för viktstabilitet. Intensiva program ger bättre resultat än enstaka rådgivning [1]. Behandlingsmålet bör utgå från hälsa, funktion och livskvalitet…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…sjukdomen. Vid antipsykotikautlöst viktuppgång har metformin bäst dokumentation och ger i genomsnitt omkring 3 kg större viktreduktion eller mindre viktökning än placebo [3,4]. GLP…

…listas. 4\. Tidigare sjukdomar Sjukdomar som patienten tidigare haft dokumenteras också. Att extrahera information om tidigare och nuvarande sjukdomar är ibland lättare sagt än gjort…

…1 mL Triggerfinger 10 mg 10–20 mg 0,5–1 mL Plantarfascia 10–20 mg 20–40 mg 1–2 mL Doserna följer produktresuméerna…

…fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om annan diagnos: gikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidera aldrig en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmenterad…

…hjärtat ner mot vänstra bröstkorgen. Vid genomförande av ekokardiografi på akutmottagning eller annan plats där särskilda undersökningsbritsar inte finns tillgängliga, så är det svårt att…

…om flera pro arytmogena faktorer föreligger samtidigt. Dessa faktorer är dynamiska och kan från tid till annan variera mycket. Exempel på sådana faktorer är elektrolytkoncentrationer…

…QRS rytm är ektopisk förmaksrytm . Vid ektopisk förmaksrytm startar impulsen från ett annat fokus i förmaket än sinusknutan (t.ex. nära sinus coronarius eller vänster…

…i sinusknutan. Som vid sinusrytm är rytmen regelbunden med positiv P våg i avledning II men frekvensen är högre än 100 slag per minut. Det…

…har gjorts, och vad fungerade? 4. Finns obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns…

…misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av NIV. 4. Ge kortverkande bronkdilaterare. 5. Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån…

…Intravenös trombolys inom 4,5 timmar förbättrar funktionellt utfall hos rätt selekterade patienter. Tenekteplas 0,25 mg/kg är ett säkert och effektivt alternativ till…

…Koppla kontinuerlig pulsoximetri och EKG. 3. Ge syrgas vid hypoxemi. 4. Starta inhalerad kortverkande β2 agonist omedelbart. 5. Lägg till ipratropium vid svårt eller livshotande…

…Mer än 90 procent av abstinenskramperna inträffar inom 48 timmar. Kramper senare än så, fokala kramper eller status epilepticus ska väcka stark misstanke om annan…

…ml/min, överväg annan behandling Vid aminoglykosidbehandling och obesitas beräknas korrigerad kroppsvikt: korrigerad vikt = idealvikt + 0,4 x (aktuell vikt minus idealvikt). Röda flaggor…

…Bedöva hud, subkutis och därefter periostet på flera punkter runt insticksstället , och vänta några minuter. 4. Gör en liten hudincision med skalpellen. 5. Aspiration: för…

…regelverket. Vid livshotande blödning utan giltig blodgruppering ges 0 RhD negativt blod (till kvinnor i fertil ålder alltid RhD negativt) i väntan på svar. Utrustning…

…aspekter av deformation och förflyttning. Förflyttning av myokardium Förflyttning innebär att ett myokardsegment rör sig från en punkt till en annan. Under förflyttningen har allt…

…funktionsförlust, längre vårdtid, institutionsboende, återinläggning, kognitiv försämring och ökad mortalitet [3,4]. Gör detta först 1. Bedöm omedelbart vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och…

…allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller annan begränsning av energiintaget partiellt behandlad DKA uttalad leversjukdom…

…enligt Wells score (0 1 poäng) så skall D dimer analyseras. Om D dimer är negativ (normal) så kan utredningen avslutas (annan etiologi får sökas…

…rytm. En annan förklaring till halveringen i defibrillerbar rytm är att incidensen akut hjärtinfarkt har minskat dramatiskt under de senaste decennierna ( Wallentin et al ). De…

…Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför…

Procedurer Ett gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer…

…l Duration Definition : : Akut Dokumenterad utveckling inom mindre än 48 timmar Kronisk Minst 48 timmar Okänd Behandlas som kronisk med avseende på korrigeringsgränser Hjärnan anpassar…

…påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010 456 6700 för sjukvården , dygnet…

…eller tilltagande acidos. Bedömt behov av minst 4 erytrocytenheter inom 1 timme. Faktiskt behov av mer än 3 erytrocytenheter under någon sammanhängande timme. Detta motsvarar…

…är generellt mer metabolt ogynnsamt än gluteofemoralt subkutant fett. Därför kan midjemått och andra mått på central adipositet ge klinisk information utöver BMI [2,4]…

…ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än enbart levnadsvanebehandling och förbättrar flera obesitasrelaterade sjukdomar och livskvalitetsmått [2…

…oftare män och rökare, och har större viktförlust och fler samtidiga fynd än de med psykosocial eller oförklarad viktnedgång. Definitionen i praktiken Räkna i procent…

…EKG bedömning av liten nytta. Om ST sänkningarna är mindre än 1 mm så kan arbetsprovet vara av värde ändå. Vidare finns personer med ST…

…Kräver fasteanamnes, två personer, full övervakning och luftvägsberedskap Vid procedursedering ska en person sköta sederingen och en annan repositionen . Kontrollera fasta, ASA klass och luftväg…

…var andningsdepression inte vanligare, och ibland mindre vanlig, efter bensodiazepin än vid fortsatt obehandlat status [3,4]. Parallellt med läkemedelsbehandlingen Återupplivning, diagnostik och läkemedelsbehandling ska…

…enligt lokalt vårdprogram, i praktiken kring 37,0–37,5 °C vid febervärn eller 33 °C vid aktiv hypotermi enligt lokal rutin . 4. Underhållsfas: håll…

…sensitivitet (ca 20%) av alla index, specificiteten är dock hög ( 85%). Cornell voltage criteria Sensitivitet 42%, specificitet 95% Cornell product Troligen bästa metoden. Sensitivitet 51%…

…beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2 kg…