…Based Medicine har exempelvis separata rangordningar för behandling, diagnostik, prognos och skada, medan GRADE bedömer en samlad evidenskropp per utfall. Mer än 80 medicinska evidenshierarkier…

…försenad återrapportering Missad eller fördröjd diagnos och behandling Den preanalytiska fasen svarar för en stor andel av laboratoriemedicinska avvikelser eftersom den innehåller många manuella moment…

…men olämplig för en annan. En placebokontrollerad effektstudie kan visa att en behandling har biologisk effekt, men behöver inte visa om den är bättre än…

…sjukdomsepisod, men uttrycket kan växla över tid [1]. Tillstånd som inte uppfyller fullständiga kriterier klassificeras som annan specificerad ätstörning. Hit hör atypisk anorexia nervosa, där…

…dosintensitet beskriver mängd per tidsenhet eller behandlingscykel. För inhalerade ämnen kan koncentrationen i omgivningsluft vara den primära exponeringsvariabeln. Storhet Typiska enheter Exempel på betydelse Absolut…

…medelvärdesskillnaden i systoliskt blodtryck efter 12 veckor, relativ risk för stroke inom ett år eller hazardkvoten under en specificerad uppföljningsperiod. Estimanden måste definiera population, behandlingar…

…celler med hög affinitet för självantigen elimineras huvudsakligen i thymus och autoreaktiva B celler i benmärgen. Efter en infektion kontraheras den expanderade effektorpopulationen genom apoptos…

…ett specificerat fenotypiskt utfall givet att individen har en viss genotyp eller variant. I ett undersökt material motsvaras sannolikheten av andelen bärare som uppfyller den…

…tydlig formförändring, inflammatoriska förändringar utan snabbt svar på behandling eller patologiska axillära lymfkörtlar ska väcka misstanke om malignitet. Negativ bilddiagnostik utesluter inte cancer om det…

…administrationssätt, duration och samtidig behandling Komparator Placebo, sedvanlig vård, annan aktiv behandling eller ingen exponering Utfall Exakt definition, mätinstrument och vem som rapporterar utfallet Tid…

…snabbt sjukdomssvar följt av allogen stamcellstransplantation, som är den viktigaste potentiellt kurativa strategin. Deltagande i klinisk studie har hög prioritet. Brentuximab vedotin har hög aktivitet…

…Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom…

…som når genom muscularis mucosae. I svensk diagnoskodning används bland annat K25 (ventrikelsår), K26 (duodenalsår), K27 (peptiskt sår med ospecificerad lokalisation), K29 (gastrit och duodenit…

…genom obalans mellan syretillförsel och syrebehov. Förekomst eller frånvaro av kranskärlssjukdom har betydelse för både prognos och fortsatt behandling. På motsvarande sätt ska en troponinstegring…

…mognad , då bland annat progressiv motilitet utvecklas. Kapacitation sker huvudsakligen efter ejakulation i kvinnliga genitalia och gör spermien funktionellt redo för akrosomreaktion och fertilisering. Kromosomtal…

…5]. Skillnaderna speglar bland annat läkemedelsanvändning, diagnostiska kriterier och hur systematiskt kosttillskott efterfrågas. Antimikrobiella läkemedel utgör den största läkemedelsgruppen i västerländska DILI register. Amoxicillin klavulansyra…

…månader, och vid recidiverande depression erbjuds återfallsförebyggande behandling. Definition och sjukdomsbörda Depression som kliniskt syndrom I diagnoskriterierna för egentlig depression ingår bland annat nedstämdhet, klart…

…feberns upphörande. HHV 6 reaktivering förekommer främst vid immunsuppression och är ett annat kliniskt problem än tredagarsfeber hos ett i övrigt friskt barn. Förekomst och…

…inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas inte som enda regim. Vanliga situationer…

…ges med tre antiretrovirala läkemedel i 28 dagar [2,3]. Vid exponering för hepatit B avgör källpatientens HBsAg status samt den exponerades vaccinations och anti…

…90 procent. Bland medicinskt evakuerade patienter som fick avancerad intensivvård var den betydligt lägre, vilket visar att understödjande behandling är prognostiskt viktig [2]. Klinisk bild…

…kallad inflammationsanemi. I bred klinisk mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller behandling. Nedan används den bredare betydelsen, med…

…korneaskydd med tårsubstitut, ögonsalva och mekanisk slutning nattetid avgörande. Mer än två tredjedelar återhämtar sig fullständigt även utan behandling, men komplett initial paralys, hög ålder…

…vanligen i vena jugularis interna, med bakteriemi och septisk embolisering, framför allt till lungorna. Den typiska patienten är en tidigare frisk tonåring eller ung vuxen…

…kräver behandling, eller nytillkommen blödning som kräver behandlingsändring Primär ITP innebär att ingen bakomliggande sjukdom eller utlösande faktor har identifierats. Sekundär ITP förekommer bland annat…

…Sekundär hemokromatos, mer precist sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom…

…är ospecifika. En T våg som ser avvikande ut är sällan en diagnos i sig; den är en ledtråd som måste vägas mot klinik, tidigare…

…anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att…

…underskattningar [1]. Delirium förbises ofta i klinisk vardag, särskilt den hypoaktiva formen och delirium under sedering eller vid allvarlig systemsjukdom på intensivvårdsavdelning [1]. Delirium är…

…mortalitet och färre hjärtsviktsinläggningar starkast. Prognosmodifierande behandling riktas mot den maladaptiva neurohormonella aktivering som följer på sänkt slagvolym och renal perfusion. Sympatikus och renin–angiotensin…

…skär eller sug inte i såret och använd inte frätande desinfektionsmedel. Bedöm exponeringssättet, smittkällans HBsAg status samt den exponerades vaccination och dokumenterade anti HBs svar…

…process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma hos alla kön…

…hjärt kärlsjukdom och aktiv allvarlig leversjukdom kräver annan behandling eller specialistbedömning. Vid kontraindikation mot MHT eller önskemål om hormonfri behandling finns evidens för kognitiv beteendeterapi …

…LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm. Transportören tar upp både dietärt kolesterol och…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…titreras efter prolaktin, tumörstorlek och synfunktion. Behandling av ett makroprolaktinom med synpåverkan ska inledas skyndsamt och följas tätt. Transsfenoidal kirurgi är indicerad vid dopaminagonistresistens, intolerans…

…specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom med nedsatt benstyrka och ökad frakturrisk. Den kliniska konsekvensen är fragilitetsfraktur, vanligen i kota, höft, distal…

…perineural växt [1]. Behandlingen planeras vid multidisciplinär konferens. Kirurgi är förstahandsbehandling för de flesta resektabla tumörer i den orala tungan. Målet är radikal resektion med…

Infektioner är den vanligaste orsaken till att barn söker sjukvård. Det stora flertalet är virusorsakade, självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information…

…efter bristfällig transport. Ct värden från kvalitativa PCR metoder ska inte jämföras mellan analysplattformar och bör inte ensamma styra smittsamhetsbedömning eller behandling. All tolkning ska…

…och epidemiologi Nervus abducens, den sjätte kranialnerven, innerverar musculus rectus lateralis. Pares medför svaghet i ögats abduktion och en inkomitant esotropi, det vill säga en…

…procent och ettårsmortaliteten 27 procent. Alkoholintoxikation var den vanligaste associerade diagnosen [2]. I ett japanskt register var medianåldern 79 år, 73 procent av fallen inträffade…

…med histopatologi och art eller genusinriktad PCR, helst från hjärnlesion eller annan angripen vävnad [2,3]. Behandling ska inledas omedelbart i samråd med infektionsläkare, mikrobiolog…

…funktionell gångstörning. Debut och tidsförlopp styr den fortsatta handläggningen. Plötslig ataxi ska betraktas som stroke eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut…

…annat sätt felaktig användning. Omkring 17 procent av all rapporterad användning utgjordes av felanvändning [8]. I en närliggande analys uppfyllde 0,2 procent av den…

…kan bli falskt normalt eller högt [1]. Akut behandling får inte invänta provsvar vid misstänkt Wernickes encefalopati, allvarlig vitamin K brist med blödning eller snabbt…

…<! /figur:berikning cerebral ventrombos diagnostik och behandling handlaggning Bakgrund och epidemiologi CVT utgör omkring 0,5 till 1 procent av alla strokeinläggningar, men andelen…

…Den klassiska definitionen krävde frånvaro av kranskärlssjukdom, hypertoni, obesitas och annan hjärtsjukdom, men detta motsvarar få patienter i klinisk praxis. Diabetes bör i stället ses…

…En annan sammanställning av 42 populationsbaserade studier fann en poolad prevalens på 1,33 procent i alla åldrar och 5,79 procent från 65 års…

…temperaturmätning Definition Feber är en reglerad höjning av kroppstemperaturen över den normala dygnsvariationen [1]. I riktlinjer och studier av små barn används gränsen 38,0…

…immobilisering försämrar återhämtningen. Vid en uttalad grad III skada kan högst 10 dagars immobilisering vara motiverad, följd av funktionell behandling [3 5]. Kyla, kompression och…

…ska inte sättas in enbart för isolerat GSM. Vid tidigare östrogenreceptorpositiv bröstcancer bör icke hormonell behandling prövas först. Lokal lågdosbehandling med östrogen kan övervägas vid…

…procent är skivepitelcancer och handläggs enligt principerna för cancer i munhålan [1]. Tidiga tumörer kan vara smärtfria och likna parodontit, protestrauma, extraktionsalveolit eller annan inflammation…

…felställningen varaktigt. Kirurgi övervägs vid kvarstående belastningssmärta, skoproblem eller funktionsinskränkning trots adekvat icke kirurgisk behandling. Kosmetiskt önskemål utan symtom är inte en tillräcklig indikation. Valet…

…påvisas. Personer med varaktigt omätbar virusnivå under effektiv behandling överför inte hiv sexuellt. Den kliniska diagnostiska utmaningen är att långvarig asymtomatisk infektion är vanlig. Status…

…vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes. Diagnosen bör vara molekylärgenetiskt bekräftad innan en etablerad behandling ändras, särskilt innan insulin…

…underskattning eftersom alla med symtom inte testades och testningen inte alltid inkluderade sena avläsningar eller högre testkoncentrationer [2]. Hudproblem kan leda till avbruten behandling, sömnstörning…

…hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid exempelvis obesitas, systemsjukdom, energibrist eller opioidbehandling. Fertilitetsönskemål måste klarläggas före behandling. Testosteron normaliserar androgenberoende funktioner men hämmar spermatogenesen…

…varför endotrakealaspirat, bronkoalveolärt lavage eller annat nedre luftvägsprov bör analyseras. Antiviral behandling ska påbörjas omedelbart vid misstänkt influensa hos patienter som är sjukhuskrävande, har svår…

…hjärt , lung , njur , lever , neurologisk eller metabol sjukdom. Provtagning bör göras när resultatet påverkar antiviral behandling, antibiotikaanvändning, vårdnivå eller vårdhygien. Nukleinsyraamplifiering, vanligen RT PCR, är…