Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber, inte en diagnos i sig, och…

…Alla ska hem med adrenalinpenna och skriftlig instruktion. Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på adrenalin. Vid utebliven effekt ges glukagon 1–5…

…dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) med minst 2 poäng. Septisk chock är en…

…på infektion, operationaliserat som en akut ökning med minst 2 SOFA poäng. Hos en patient utan känd tidigare organdysfunktion antas utgångsvärdet vara 0. Septisk chock…

…tydliga tecken på vävnadshypoperfusion C Klassisk chock Hypoperfusion som kräver behandling med vasoaktivt läkemedel eller mekaniskt stöd D Försämrande chock Otillräckligt svar på initial behandling…

…av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är den undergrupp som…

…på grund av förblödning inträffar inom de första timmarna. Därför ska diagnostik, transfusion och blödningskontroll genomföras parallellt, inte sekventiellt. Begreppet massiv transfusion definieras traditionellt som…

…implantat eller annan främmande kropp nyligen opererade barn barn med svår undernäring barn med aspleni eller komplementdefekt barn som nyligen vårdats på sjukhus eller fått…

…är ett symtomkomplex som omfattar blödning från matstrupe, magsäck, tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en begränsad, självläkande blödning till livshotande hemorragisk chock…

…formellt som en ökning av SOFA poängen med minst två. Det går sällan att beräkna akut, så handläggningen bygger i praktiken på larmkriterier: misstänkt infektion…

…Hypernatremi definieras som plasma eller serum natrium över 145 mmol/L och innebär i regel hypertonicitet med intracellulär dehydrering. Tillståndet beror nästan alltid på att…

…vid bakteriell systemisk infektion som svar på endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner; hämmas vid virusinfektion. Höga värden Svår bakteriell sepsis/septisk chock Pneumoni Pyelonefrit Bakteriell meningit…

Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid kreatininökning med…

…snabbt progredierande chock, hjärtstopp och död. Svår anafylaxi kan förekomma utan hudsymtom och utan initial hypotension [1]. Internationella studier har rapporterat en incidens på omkring…

…chock, aseptisk meningit och diffus alveolär blödning. Diagnosen kräver en kombination av epidemiologi, klinik och laboratorietestning. Under första sjukdomsveckan är PCR på EDTA blod mest…

…Karbapenem bör reserveras för septisk chock, hög risk för bakterier som producerar betalaktamaser med utvidgat spektrum (ESBL) eller annan stark misstanke om resistenta gramnegativa bakterier…

…chock, sepsis, större trauma, medvetslöshet) tills saturationen kan mätas tillförlitligt. Tillstånd där syrgas ges oavsett saturation (se nedan). Syrgas lindrar inte dyspné hos den som…

…nedre extremiteten hos vuxna. Vid chock och kollaberade kärl är armvecket eller v. jugularis externa de kärl som oftast fortfarande är punkterbara, och ultraljud gör…

…streptokock TSS med kvarstående chock eller snabbt progredierande organsvikt, men evidensen är osäker. Bakgrund och epidemiologi TSS orsakas av bakteriella superantigener som aktiverar en stor…

…Etiologi VAP orsakas vanligen av bakterier som koloniserat orofarynx, övre gastrointestinalkanalen eller endotrakealtuben. Mikroaspiration förbi tubkuffen och biofilm på tubens insida bidrar till att bakterier…

…kaliumkorrektion, magnesium samt kronotropi eller överdrivspacing. Lipidemulsion, transvenös pacing och VA ECMO är räddningsåtgärder som ska förberedas tidigt vid refraktär chock [1, 3, 4, 23…

…och det som avgör förloppet är inte agens utan vätskebalansen. Den kliniska uppgiften består därför i tre delar: att bedöma dehydreringsgraden, att rehydrera på det…

…storlek ger chock. Trötthet, dyspné vid ansträngning, hjärtklappning, huvudvärk, yrsel, koncentrationssvårigheter och blekhet är de vanligaste symtomen, och hos äldre kan anemi debutera som försämrad…

…Isoton kristalloid är förstahandsval vid chock. Övervätskning är farlig, särskilt när plasmaläckaget upphör i återhämtningsfasen. Profylaktisk trombocyttransfusion rekommenderas inte enbart på grund av lågt trombocytantal…

…bradykardi Blodtrycket är en viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps…

…tarm , luftvägs , CNS , skelett eller mjukdelsinfektion till bakteriemi och sepsis. Misstanken grundas på infektionsfokus, feber, allmänpåverkan och lokala infektionstecken, med särskild risk vid neutropeni, skadade…

…TLR, finns på cellytan och i endosomer. Ligandbindning rekryterar adaptorproteiner och aktiverar kinaser som leder till transkriptionsfaktorerna NF κB och AP 1 . Dessa inducerar…

…snarast när den är säker, men ska skjutas upp vid chock, allvarlig koagulopati, purpura fulminans eller tecken på hotande cerebral herniering. Dexametason ges före eller…

…IDSA/ATS kriterierna. Septisk chock med vasopressorbehov eller respiratorisk svikt som kräver invasiv ventilation motiverar direkt intensivvård [1]. Lungröntgen är förstahandsundersökning på sjukhus. Lungultraljud är…

…lungräddning. Obstruktiv chock, definierad som systoliskt blodtryck under 90 mmHg eller behov av vasopressor för att hålla blodtrycket på minst 90 mmHg trots adekvat fyllnad…

…amerikanska giftinformationscentraler visar på samma heterogenitet. Bupropion var förenat med hög morbiditet, medan venlafaxin, bupropion och citalopram fanns bland de nyare antidepressiva som hade högre…

…MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken på otillräcklig perfusion Diures 0,5 mL/kg/h Laktat Sjunkande Clearance 10…

…cirkulatorisk chock kan förhållandet mellan beta hydroxismörsyra och acetoacetat förskjutas ytterligare mot beta hydroxismörsyra, vilket måste beaktas om äldre metoder (nitroprussidtest i urin, som huvudsakligen…

…Neutropeni som väntas kvarstå längre än 7 dygn, eller kortare neutropeni med kliniska riskfaktorer Feberdefinitionen skiljer sig mellan riktlinjer. IDSA anger en engångstemperatur på minst…

…patienten kan gå från lokala buksymtom till chock på timmar. Den kliniskt avgörande frågan är alltid densamma: föreligger ett fokus som kräver kirurgi eller dränage…

…som i sällsynta fall kan sammanfalla med ett enskilt kranskärls försörjningsområde Biventrikulär takotsubo Samtidig påverkan på vänster och höger kammare Övergångsformer mellan dessa mönster förekommer…

…sjunkande kontraktilitet, ofta med kardiogen chock. Dihydropyridiner som amlodipin och felodipin verkar främst på kärlväggen och ger vasoplegi med bevarad eller hyperdynamisk hjärtfunktion, i svåra…

…diagnos, utan ett kliniskt begrepp för febril eller invasiv sårinfektion som uppkommer efter bad eller annan exponering av skadad hud för havs eller brackvatten. I…

…och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll…

…Den frågan avgör diagnosen, och den ställs på en patient som är cirkulatoriskt stabil nog att man hinner fråga. Indikationer Takykardi med breda QRS där…

…tidig sepsis eller kompenserad chock. Felkällor och interferens Långsam eller felaktig provhantering (fördröjd analys, avsaknad av fluoridrör) ger falskt förhöjda värden på grund av fortsatt…

…Vid tamponad med chock korrigeras koagulationen parallellt med ingreppet, inte före det. Förberedelser och utrustning Ultraljud med sektorprob (samma prob som vid ekokardiografi) och steril…

…eller extrakardiella faktorer. Tillståndet identifieras genom symtom som andnöd och ortopné i kombination med kliniska tecken på vätskeretention (våt) och/eller hypoperfusion (kall), vilket avgör…

…varierande förlopp, från lindrig bröstsmärta till allvarliga arytmier, akut hjärtsvikt, kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd [1][2]. Misstänk tillståndet vid infarktliknande bröstsmärta, hjärtklappning, synkope eller…

…förnyad diagnostisk bedömning, särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion, bakteriell sepsis eller icke infektiös sjukdom. Svår anaplasmos kan ge chock, akut njurskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom…

…samt blod som läcker tillbaka från aorta. Akut aortainsufficiens Akut aortainsufficiens innebär att insufficiensen uppkommer plötsligt. Detta leder till en akut volymbelastning på vänster kammare…

…det: tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat . Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta…

…Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller djup långvarig koma ska väcka misstanke om opioider, alkohol, andra sedativa, tricykliska antidepressiva, trauma eller annan sjukdom. Samtidig opioidexponering är…

…patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska grund Ett blodgruppsantigen är en ärftligt bestämd struktur på erytrocytens yta som kan kännas igen av en antikropp. Antigenet kan…

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

… korrigera först vid elektiv konvertering. AVNRT och AVRT som svarar på adenosin: pröva adenosin först hos den stabila patienten. Sinustakykardi och multifokal förmakstakykardi: behandla orsaken…

…mindre blödning som följs av massiv DT angio; en liten härdblödning hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock Uteslut…

…snabbt leda till leversvikt, disseminerad intravasal koagulation, encefalopati, chock och multiorgansvikt [1,2]. Misstänk HLH vid ihållande feber i kombination med stigande ferritin, cytopenier, hepatosplenomegali…

…tillgång till planen, AED, minst tre defibrilleringar på plats vid kvarstående defibrillerbar rytm Drunkning Hypoxi Fem inblåsningar med syrgas, därefter standard HLR Lavin Asfyxi, trauma…

…måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan. Glukosmål på vårdavdelning Situation Mål P glukos : : De flesta inneliggande 6 10 mmol/l Sköra äldre…

…bedöms samtidigt med D dimer: kliniska tecken på djup ventrombos, hemoptys och lungemboli som mest sannolika diagnos. YEARS kriterier D dimer som utesluter lungemboli : : Inga…

…vävnad. Typiska fynd är purulent sekretion samt rodnad, svullnad eller induration som sträcker sig ut på bukväggen. Tillståndet ska skiljas från normal fuktighet under avstötningen…

…Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber, takykardi och leukocytos. Septisk chock föreligger när…

…påverkan (hypotoni, chock, medvetandepåverkan, hjärtsvikt, myokardischemi eller synkope) som inte svarat på atropin: Totalblock (AV block III) och AV block II Mobitz typ 2. Uttalad…