Laktat är slutprodukten av anaerob glykolys och det viktigaste provet för att gradera cirkulatorisk chock, vägleda vätske och vasopressorbehandling och följa behandlingssvar vid kritisk sjukdom…

…buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i första hand av fysiologi, inte enbart av skadans radiologiska grad…

…av isolerad köldexponering, men är ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk…

…bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider [1,2…

…uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras av kliniskt svar och upprepade…

…Handläggning av icke akut förmaksflimmer diskuteras i kapitlet Förmaksflimmer: Icke akut . Översikt Vid förmaksflimmer med cirkulatorisk påverkan är det fundamentalt att avgöra om förmaksflimret är…

…puls, blodtryck och patientens fysiologiska reserv, där respiratorisk eller cirkulatorisk svikt definierar livshotande hemoptys oavsett uppskattad blodvolym. Eftersom luftvägarna rymmer mindre än 200 ml dör…

…slagvolym, samtidigt som det perifera kärlmotståndet sjunker. Vid begränsad cirkulatorisk reserv kan de ökade flödeskraven leda till förhöjda fyllnadstryck, pulmonell hypertension, arytmier eller hjärtsvikt. Otillräcklig…

…med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och dekompression utföras inom sekunder. Den kliniska handläggningen styrs mindre av luftspaltens storlek på röntgenbilden än av…

…vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat…

…samt leverns arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk blodvolym, venöst återflöde och cirkulatorisk omfördelning. Definition…

…kan bli potentiellt livshotande. Kammarfrekvensen är oftast mycket hög (100–250 slag/min) vilket innebär mycket stor risk för cirkulatorisk påverkan. Ventrikeltakykardi åsamkar stor belastning…

…i perikardiet, till följd av inflammation, trauma, hjärtruptur eller aortadissektion [1]. Diagnosen är klinisk och hemodynamisk. Perikardvätska utan cirkulatorisk påverkan är inte tamponad, och utgjutningens…

…hypoglykemi, laktacidos, akut njurskada eller cirkulatorisk instabilitet. Paracetamolkoncentration ska analyseras och intravenöst acetylcystein påbörjas om paracetamolorsak är möjlig, även vid sen ankomst eller om koncentrationen…

…ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare) finns tillgängliga på allmänna platser och i blåljusorganisationernas fordon. Utbildning av lekmän, polis…

…en central signal om behov av ventilatoriskt stöd. Vid hypoxemisk andningssvikt ska stigande syrgasbehov, hög andningsfrekvens, försämrad vakenhet, uttröttning eller cirkulatorisk instabilitet väga tyngre än…

…systoliskt blodtryck <90 mmHg , puls 120 slag/min , svimning eller sänkt medvetandegrad kräver akut bedömning. Diagnostiken bygger på klinisk bedömning, kvantitativ bestämning av hCG i…

…parametrar såsom pulsreaktion, blodtrycksreaktion, andfåddhet, cirkulatorisk påverkan och begränsande faktorer. Om arbetsprovet kombineras med analys av andningsgaser så kan ventilationen studeras noggrant. Arbetsprovets syfte Våra…

Sammanfattning Diabetesketoacidos är ett akut, potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist. Diagnosen hos vuxna kräver tre komponenter: diabetes eller glukos minst…

…skilja mellan cirkulatorisk, respiratorisk, metabol och neuromuskulär begränsning. EKG, NT proBNP, spirometri, ekokardiografi och riktad bilddiagnostik väljs utifrån misstänkt bakomliggande orsak, och pulmonell hypertension bekräftas…

…av adenosin, som kan ges under pågående registrering och avdemaskera förmaksaktiviteten. Undersökningen är diagnostisk, inte terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras, inte utredas. Kontraindikationer Cirkulatorisk…

…tredagarsfeber. Särskild försiktighet krävs hos barn yngre än 3 månader, immunhämmade barn och barn med fokala symtom, cirkulatorisk påverkan, petekier, nackstyvhet eller kvarstående medvetandepåverkan. Behandlingen…

…initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering…

…förenlig med natriumkanalblockad. Torsade de pointes behandlas med magnesiumsulfat, korrigering av utlösande faktorer och elkonvertering vid cirkulatorisk instabilitet. Kramper behandlas med bensodiazepiner. Akut dystoni behandlas…

…och immunsuppressiv effekt, men exponeringen bör alltid begränsas till lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid. Riskerna bestäms av aktuell dos, kumulativ exponering, preparatets verkningstid…

…koagulopati, oliguri, blödning, encefalopati, hypoglykemi, laktacidos eller cirkulatorisk påverkan ska vårdas på sjukhus med tidig intensivvårdsberedskap. Behandlingen inriktas på vätske och glukosbalans, cirkulation, koagulopati, njursvikt…

…insättning av CVK) Lungsjukdom Vid en ofarlig pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk kollaps. Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation av oliksidiga lungljud, med avsaknad av…

…prioritet och omfattning av fortsatt utredning skapa ett kliniskt utgångsvärde för uppföljning och behandlingseffekt. Vid misstänkt eller konstaterad hypertoni är syftet dessutom att bekräfta blodtrycksstegringen…

…upptäckt av framför allt nattlig eller asymtomatisk hypoglykemi, men ersätter inte blodglukosmätning i akuta eller perioperativa situationer. Bekräfta sensorvärdet med kapillärt, venöst eller arteriellt glukos…

…för en fullständig genomgång av symtom, riskfaktorer, läkemedel och funktionsnivå. Vid akut sjukdom måste undersökningen fokusera på omedelbart behandlingskrävande tillstånd och tecken på cirkulatorisk påverkan…

…patienter ska isolerat delirium eller fall utan feber, cirkulatorisk påverkan eller urinvägssymtom i första hand föranleda utredning av andra orsaker, inte automatisk antibiotikabehandling [1,2]…

…80 % av den totala ketonkroppsmängden vid DKA, en andel som kan bli ännu högre vid samtidig laktacidos eller cirkulatorisk påverkan eftersom reduktionen gynnas av en…

…lungartären kan leda till omedelbar cirkulatorisk kollaps och hjärtstillestånd. Lungemboli är starkt korrelerat till djup ventrombos (DVT). Ungefär 70% av alla med symptomatisk lungemboli har…

…smärta mot vänster skuldra, svimning eller cirkulatorisk påverkan ska handläggas akut som misstänkt mjältruptur [3,4]. De flesta återhämtar sig inom två till fyra veckor…

Sammanfattning Navelstumpen ska i svensk lågriskmiljö hållas ren och torr. Rutinmässig applicering av alkohol, klorhexidin, puder, olja, bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård…

Sammanfattning Perikardvätska innebär vätskeansamling i perikardiet och är inte synonymt med hjärttamponad, som innebär hemodynamisk påverkan med behov av dränage. Tamponad misstänks särskilt vid takykardi…

…inte enbart av pneumotoraxens radiologiska storlek [1,2]. Misstänkt övertryckspneumotorax med allvarlig respiratorisk eller cirkulatorisk påverkan är en klinisk diagnos och ska dekomprimeras omedelbart utan…

…behov av vasopressor för att hålla blodtrycket på minst 90 mmHg trots adekvat fyllnad, tillsammans med tecken på organhypoperfusion. Kvarstående hypotension, definierad som systoliskt blodtryck…

…Diagnosen kräver förenliga symtom, tecken på inflammation i urinen och signifikant växt av en urinvägspatogen i ett korrekt taget urinprov. Urin ska tas före antibiotikastart…

Sammanfattning Stick av getingar, bin, humlor och bålgetingar ger i de flesta fall en normal lokal reaktion som kräver minimal behandling. Kliniskt viktiga reaktionstyper är…

Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en…

…omkring 1–3 procent. Akut kolecystit är den första kliniska manifestationen hos ungefär 10–15 procent av patienter med symtomgivande gallstenssjukdom [1]. Akut kolecystit utgör…

…delen av buken, vanligen epigastriellt och ofta med utstrålning mot ryggen. Illamående, kräkningar, feber och cirkulatorisk påverkan kan förekomma. Diagnosen ställs när två av tre…

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…

Sammanfattning Akut buksmärta hos en kvinna i fertil ålder är en av de vanligaste och samtidigt mest felhandlagda situationerna på akutmottagningen. Den gynekologiska differentialdiagnostiken överlappar…

…frågeställningen alkohol, läkemedel eller myelodysplastiskt syndrom. Akut handläggning styrs av cirkulatorisk påverkan, inte av hemoglobinvärdet. Vid pågående blödning är blödningskontroll överordnad allt annat. För hemodynamiskt…

…EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan. Larma och behandla parallellt vid något av följande: hypotension, chock eller snabbt sjunkande blodtryck uttalad hypoxemi eller svår andningspåverkan ihållande…

…utebliven läkning och sekundär kirurgi än obrotschad spikning, utan visad ökning av ARDS eller mortalitet [3,4]. Antegrad och retrograd spikning ger likvärdig läkning och…

…förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock blodtrycket vara normalt eller högt till följd av sympatikusaktivering. Detta förklaras av att bradykardi leder till frisättning av…

…takyarytmi leder sällan till cirkulatorisk påverkan och är således enklare att hantera än en bred QRS takyarytmi. Sistnämnda orsakast alltså oftast av ventrikulära takyarytmier och…

…snabbt påverka hepatocytens glykogenolys och glukoneogenes. Celltyp Ungefärlig andel av öceller Huvudsaklig produkt Viktig funktion : β cell 50–70 % Insulin, amylin Sänker glukos och främjar…

…på hjärtstoppets längd och orsak. Två patienter med ROSC kan därför ha helt olika grad av neurologisk, cirkulatorisk och systemisk påverkan. Återställd cirkulation är således…

…avlastningen: anestesi och intubation kan utlösa cirkulatorisk kollaps hos en tamponerad patient , eftersom positivt luftvägstryck ytterligare minskar det venösa återflödet. Genomförande Val av access Ultraljudet…

…medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering Upprepa laktat om det var förhöjt och följ trenden tillsammans med den kliniska perfusionen Sepsislarm och standardiserade…

…redan steg 2 Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och…

…och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på…

Hemodynamiska mått blir tolkningsbara först när de sätts i relation till varandra. Ett lågt blodtryck kan bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda, och…

…dessa tre faser. Den elektriska och cirkulatoriska fasen förklaras av cellulära förändringar i myokardiet. Den sista fasen är multifaktoriell och förklaras av cellulära förändringar, acidos…

…i första hand balanserad kristalloid. Ge små bolus, exempelvis 250 till 500 ml, med omedelbar omvärdering av blodtryck, puls, perifer perfusion, mentalt status och lungstatus…

…portal hypertension Pågående antikoagulantia, dubbel trombocythämning eller känd koagulopati Hb fall över 20 g/L eller fortsatt transfusionsbehov trots given transfusion Hematochezi hos cirkulatoriskt påverkad…