…former av cirkulatorisk chock (kardiogen, hypovolem, obstruktiv, distributiv) för att bedöma vävnadsperfusion, vid trauma för att bedöma blödningschock, samt vid oklar metabol acidos med förhöjd…

…trauma mot vänster thorax eller övre buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i första hand av fysiologi…

…sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för hjärtstopp. Patienten ska skyddas mot fortsatt värmeförlust…

…bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider [1,2…

…Barn, gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska…

…cirkulatorisk kollaps. Patienter som är adekvat hydrerade, har bevarad vänsterkammarfunktion och normala slagvolymer (dvs inte utflödesobstruktion) uthärdar ofta snabba förmaksflimmer under lång tid. Patienter med…

…där respiratorisk eller cirkulatorisk svikt definierar livshotande hemoptys oavsett uppskattad blodvolym. Eftersom luftvägarna rymmer mindre än 200 ml dör patienter med massiv hemoptys oftast av…

…baseras på symtom, blodtryck, EKG och ekokardiografi, kompletterat med arbetsprov, 6 minuters gångtest eller ergospirometri och vid behov belastningsekokardiografi eller invasiv hemodynamisk undersökning. Vid god…

…opåverkade patienten med en liten apikal luftspalt som kan följas expektativt, till ventilpneumothorax med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och dekompression utföras inom…

…alla patienter, men behandlingen får inte fördröjas vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras…

…ungefär en fjärdedel av hjärtminutvolymen och förenar mag–tarmkanalens, pankreas och mjältens blodflöde med leverns portala och arteriella perfusion. Flödet regleras dynamiskt av lokal metabolism…

Ventrikeltakykardi är en mångfacetterad takyarytmi med impulsursprung i kammarna. En lång rad tillstånd kan ge upphov till ventrikeltakykardi och EKG bilden är nästan lika nyanserad…

…Ekokardiografi är den viktigaste undersökningen och visar perikardvätskans storlek, läge och hemodynamiska betydelse [1]. Behandlingen är avlastning, i första hand ultraljuds eller genomlysningsledd perikardiocentes med…

Sammanfattning Akut leversvikt är ett ovanligt men snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd…

…Även om syftet med basal HLR är att hålla personen vid liv tills ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare…

…försämrad vakenhet, uttröttning eller cirkulatorisk instabilitet väga tyngre än ett enstaka acceptabelt saturationsvärde. Klinisk avgränsning och fysiologiska principer Andningssvikt är ett kliniskt syndrom där respirationssystemet…

…vid en pågående intrauterin graviditet, missfall, extrauterin graviditet eller graviditet med okänd lokalisation, och symtombilden kan inte ensam skilja tillstånden åt. Extrauterin graviditet innebär graviditet…

…andfåddhet, cirkulatorisk påverkan och begränsande faktorer. Om arbetsprovet kombineras med analys av andningsgaser så kan ventilationen studeras noggrant. Arbetsprovets syfte Våra organsystem har en fantastisk…

…under 5,0 mmol/L. Bikarbonat och fosfat ska inte ges rutinmässigt [1]. Svår ketoacidos, cirkulatorisk instabilitet, påverkat medvetande, graviditet, terminal njursvikt och samtidig hyperosmolär…

…sexminuters gångtest eller arbetsprov med EKG, medan ergospirometri kan skilja mellan cirkulatorisk, respiratorisk, metabol och neuromuskulär begränsning. EKG, NT proBNP, spirometri, ekokardiografi och riktad bilddiagnostik…

…cirkulatoriskt stabil nog att man hinner fråga. Indikationer Takykardi med breda QRS där ventrikeltakykardi ska skiljas från supraventrikulär takykardi med skänkelblock eller aberration. Takykardi med…

…månader, immunhämmade barn och barn med fokala symtom, cirkulatorisk påverkan, petekier, nackstyvhet eller kvarstående medvetandepåverkan. Behandlingen är symtomatisk med vätska och febernedsättande läkemedel vid obehag…

…initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering…

…med natriumkanalblockad. Torsade de pointes behandlas med magnesiumsulfat, korrigering av utlösande faktorer och elkonvertering vid cirkulatorisk instabilitet. Kramper behandlas med bensodiazepiner. Akut dystoni behandlas med…

…nmol/L talar för kvarstående suppression. Patienter med möjlig binjurebarkssuppression behöver information om stressdosering och ska vid cirkulatorisk instabilitet, ihållande kräkning eller diarré handläggas som…

…sjukdom behandlas symtomatiskt, men patienter med ikterus, koagulopati, oliguri, blödning, encefalopati, hypoglykemi, laktacidos eller cirkulatorisk påverkan ska vårdas på sjukhus med tidig intensivvårdsberedskap. Behandlingen inriktas…

…en ofarlig pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk kollaps. Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation av oliksidiga lungljud, med avsaknad av ljud på den sidan där…

…lungstas eller otillräcklig organperfusion. Misstanken bekräftas eller fördjupas utifrån frågeställningen med framför allt EKG, hjärtmarkörer, NT proBNP, ekokardiografi och annan riktad diagnostik, eftersom ett normalt…

…perioperativa situationer. Bekräfta sensorvärdet med kapillärt, venöst eller arteriellt glukos före behandlingsbeslut vid hypoglykemi, snabbt förändrat glukos, avvikelse mellan symtom och sensorvärde, cirkulatorisk instabilitet, uttalat…

…svaga pulsar, förlängd kapillär återfyllnad och minskad urinproduktion och kräver omedelbar fortsatt bedömning. Misstänkt diagnos bekräftas selektivt med EKG, blodprover, ekokardiografi, arbetsprov, patientnära ultraljud eller…

…Kateterassocierad urinvägsinfektion, KAD associerad UVI, är en symtomgivande infektion hos en patient med kvarliggande urinkateter, eller vanligen inom 48 timmar efter att katetern avlägsnats. Diagnosen…

…provet upprepas. Felkällor och interferens Vid uttalad DKA med samtidig cirkulatorisk chock kan förhållandet mellan beta hydroxismörsyra och acetoacetat förskjutas ytterligare mot beta hydroxismörsyra, vilket…

…kan leda till omedelbar cirkulatorisk kollaps och hjärtstillestånd. Lungemboli är starkt korrelerat till djup ventrombos (DVT). Ungefär 70% av alla med symptomatisk lungemboli har en…

…tidigt i förloppet och hos små barn. Vid negativt eller svårtolkat snabbtest bör EBV serologi med VCA IgM, VCA IgG och EBNA 1 IgG användas…

…allmänpåverkan eller cirkulatorisk instabilitet väcker misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion och kräver omedelbar barnkirurgisk bedömning. Nyfödda under 28 dagar med säker omfalit bör som huvudregel bedömas…

…allt storlek [1]. Storleken bedöms semikvantitativt med ekokardiografi som det ekofria rummets bredd mellan epikard och parietalt perikard i slutdiastole [1]. Indelningsgrund Kategorier Storlek (ekofritt…

…mellan pleurarum och atmosfär genom thoraxväggen Kräver ventilerande förband och definitiv kirurgisk handläggning Övertryckspneumotorax Progressiv tryckökning i pleurarummet med respiratorisk eller cirkulatorisk svikt Omedelbart livshotande…

Sammanfattning Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid akut lungemboli med hemodynamisk instabilitet, det vill säga hjärtstopp, obstruktiv chock eller kvarstående hypotension, förutsatt att blödningsrisken inte är…

Sammanfattning Urinvägsinfektion hos barn ska misstänkas vid urinvägssymtom och hos spädbarn eller små barn med feber utan tydligt fokus. Febril urinvägsinfektion betraktas som pyelonefrit tills…

…behandlas enligt gängse anafylaxiriktlinjer: adrenalin intramuskulärt direkt, liggande läge med benen höjda, syrgas och kristalloid vid cirkulatorisk påverkan, upprepad adrenalindos efter 5 15 minuter vid…

…kyla eller stigande laktat Cirkulatorisk påverkan eller alternativ diagnos Tyst eller nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut…

Sammanfattning Akut kolecystit orsakas vanligen av kvarstående obstruktion av ductus cysticus med efterföljande inflammation i gallblåsan. Diagnosen ska baseras på en kombination av typisk smärta…

…ofta med utstrålning mot ryggen. Illamående, kräkningar, feber och cirkulatorisk påverkan kan förekomma. Diagnosen ställs när två av tre kriterier är uppfyllda: buksmärta förenlig med…

…med analgesi. Exempel på alarmsituationer: bröstsmärta med cirkulatorisk påverkan, dyspné, synkope eller nytillkomna EKG förändringar plötslig svår huvudvärk, fokalneurologi, medvetandepåverkan eller meningism akut buksmärta med…

…första och viktigaste åtgärden är ett graviditetstest. Det ska tas på varje kvinna i fertil ålder med buksmärta, oberoende av vad hon uppger om sexuell…

…av cirkulatorisk påverkan, inte av hemoglobinvärdet. Vid pågående blödning är blödningskontroll överordnad allt annat. För hemodynamiskt stabila inneliggande vuxna rekommenderas en restriktiv transfusionsstrategi med tröskel…

…alternativ. EKG bör registreras inom 10 minuter vid akut smärta, och högkänsligt troponin analyseras seriellt med den lokalt validerade analysspecifika algoritmen [1,2]. Normalt EKG…

…volymen varierar kraftigt med frakturtyp och mjukdelsskada, men frakturen ska betraktas som en möjlig bidragande orsak till hemorragisk chock. Vid uttalad cirkulatorisk påverkan måste samtidigt…

…viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock…

…kapitel 1). En smal QRS takyarytmi leder sällan till cirkulatorisk påverkan och är således enklare att hantera än en bred QRS takyarytmi. Sistnämnda orsakast alltså…

…Insulin elimineras snabbt, med betydande första passage extraktion i levern och en cirkulatorisk halveringstid på endast några minuter. C peptid har längre halveringstid och elimineras…

…Två patienter med ROSC kan därför ha helt olika grad av neurologisk, cirkulatorisk och systemisk påverkan. Återställd cirkulation är således inte liktydigt med återställd organfunktion…

…Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos eller malignitet. Tamponaden är en klinisk diagnos som stöds av ekokardiografi:…

…intravasal koagulation Cirkulatorisk överbelastning Nytillkommet lungödem eller perifer stas kan vara uttryck för septisk kardiomyopati eller samtidig hjärtsvikt En akut SOFA ökning med minst 2…

…och cirkulatorisk svikt [5]. P glukos omedelbart Kontrollera kapillärt eller venöst glukos omedelbart. Behandla hypoglykemi direkt enligt lokalt akutprotokoll. Ge parenteralt tiamin till patienter med…

Sammanfattning Akuta sårskador ska bedömas strukturerat med fokus på blödning, distal cirkulation, nerv och senfunktion, led eller skelettskada, främmande kropp, kontamination och vävnadsviabilitet. Undersök och…

…L Clearance över tid är mer informativ än enskilt värde Diures 0,5 mL/kg/h Ekokardiografiska normalvärden Mått Kvinnor Män : : : Vänsterkammarens ejektionsfraktion 54–74 …

…För varje minut som förlöper (med cirkulatoriskt stillestånd) minskar sannolikheten för att VF går att defibrillera och risken för att VF skall övergå i asystoli…

…urea och blodgas med laktat 5 Ge kristalloid i små bolus med täta omvärderingar. Ge blod efter cirkulatoriskt svar och transfusionsprinciperna nedan 6 Sätt ut…

…Hematochezi hos cirkulatoriskt påverkad patient : utred som övre blödning Tidigare aortakirurgi eller aortagraft med ny GI blödning: aortoenterisk fistel Ålder över 60 år med hjärt…