…bort. Incision och dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess hos en i övrigt frisk person…

…toxinbildande S. aureus Nekrotiserande mjukdelsinfektion Subkutis, fascia och/eller muskel Svår smärta, snabbt förlopp, systempåverkan, sena hudtecken Polymikrobiell (typ I) eller monomikrobiell (typ II, oftast…

…kontakt med Giftinformationscentralen och ställningstagande till antiserum. Fästingbett behandlas genom tidig mekanisk borttagning. Antibiotikaprofylax efter fästingbett rekommenderas inte rutinmässigt i svenska eller flera europeiska riktlinjer…

…Biopsi behövs vid atypisk, ärrbildande eller långdragen follikulit och vid misstanke om eosinofil pustulös follikulit eller Majocchis granulom. Lindrig lokaliserad bakteriell follikulit behandlas i första…

…Skleroterapi eller infraröd koagulation är alternativ i utvalda fall. Excisionell hemorroidektomi ger lägst recidivrisk men mer postoperativ smärta och fler komplikationer. Den används främst vid…

…främmande material, resistensbestämning och möjligheten till dränage eller annan infektionskontroll. Vid abscess är incision och dränage den viktigaste åtgärden. Mild hud och mjukdelsinfektion kan, efter…

…Vid stor abscess som pekar i huden kan en incision läggas parallellt med nagelvallen. 4. Töm ut var och odla. 5. Lägg vid behov en…

…påverkan) eller vid lokal reaktion som progredierar med 10 cm eller mer. Dosen är en ampull (4 ml) spädd i 100 ml natriumklorid och infunderad…

…incision, sugning, kylning, elektrisk behandling eller lokal kemisk behandling. Tryckimmobilisering rekommenderas inte rutinmässigt vid huggormsbett eftersom lokal vävnadsskada kan förvärras och korrekt applicering är svår…

…vid incision och under hela ingreppet. Låga antibiotikakoncentrationer vid sårslutning har i farmakokinetiska studier varit associerade med högre infektionsrisk [3]. <! figur:berikning antibiotikaprofylax vid…

…cystan. Akut rodnad och ömhet orsakas ofta av ruptur med steril keratininflammation, inte av bakteriell infektion. Vid fluktuation eller abscessmisstanke görs incision och dränage. Antibiotika…

…necrophorum . Efter adekvat incision och dränage har tillägg av metronidazol till penicillin inte förbättrat tillfrisknande eller minskat återfall hos i övrigt friska vuxna [3]. Patienten…

…varierande sensitivitet. Vid suppuration är lymfkörtelpus det bästa provmaterialet, följt av prov från inokulationslesion och finnålsaspirat. Negativ PCR, särskilt i blod eller paraffininbäddad vävnad, utesluter…

…HS misstänks vid återkommande djupa noduli, abscesser, dränerande tunnlar, dubbelkomedoner och ärr i axiller, ljumskar, anogenitalt, glutealt eller inframammärt. Diagnosen är klinisk och bygger på…

…hos utvalda barn behandlas med aspiration eller incision, myringotomi och antibiotika. Mastoidektomi är indicerad vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent bendestruktion, otillräcklig dränering, kolesteatom eller behandlingssvikt…

…och incision utan adekvat utrymning ska inte användas rutinmässigt. Patienten ska bedömas skyndsamt på nytt vid feber, ökande smärta, spridande rodnad, varbildning, urinretention, allmänpåverkan eller…

…ske vid kontakt mellan slemhinnor och via händer eller sexleksaker. Kondomanvändning minskar sannolikt risken men förhindrar inte all transmission. Patofysiologi Efter inokulation i slemhinna eller…

…Perikondrit i ytterörat är en infektion i perikondriet kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha eller…

…10 dagar efter heparinstart, eller vid nytillkommen trombos. Klinisk avgränsning och användningsområde Denna artikel avser terapeutisk kontinuerlig intravenös UFH infusion hos vuxna. Den omfattar inte…

…avgränsning och klassifikation Patogenicitet är en mikroorganisms förmåga att orsaka sjukdom, medan virulens anger graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss art eller stam i…

…programmerad basal infusion och användarstyrda måltids och korrektionsdoser. Behandlingen är främst aktuell vid typ 1 diabetes. Den kan övervägas vid otillräcklig glukoskontroll, återkommande eller allvarlig…

…skiljas från varandra: Begrepp Definition och klinisk innebörd Infektion Invasion och förökning av mikroorganismer i värdorganismen; kan förekomma med svag, stark eller saknad mätbar systeminflammation…

…är effekten tidsberoende och optimeras genom frekvent dosering eller, för vissa preparat, förlängd eller kontinuerlig infusion så att serumkoncentrationen hålls över MIC. Vid multiresistenta gramnegativa…

…pågående infusion, rörfyllnad, blandning och tid till separation kan alla ändra provets sammansättning. Exempelvis kan hemolys ge falskt högt kalium, medan fortsatt glykolys i oseparerat…

…vid pT3 eller pT4, multipla nodmetastaser, perineural eller lymfovaskulär invasion och andra ogynnsamma fynd. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi rekommenderas framför allt vid mikroskopiskt positiv resektionsrand eller…

…flera metastatiska lymfkörtlar, perineural eller lymfovaskulär invasion och andra ogynnsamma fynd. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi är etablerad vid extranodal extension eller mikroskopiskt tumörpositiv resektionsrand, förutsatt att…

…Candida i munhåla eller feces och Aspergillus i sputum kan därför sakna invasiv betydelse. Sensibilisering är ett immunologiskt svar mot svampantigen, exempelvis vid allergisk bronkopulmonell…

…tumörknoppning och behandlingsrespons. Minst 12 regionala lymfkörtlar bör eftersträvas i resektionspreparatet. Alla kolorektala carcinom bör analyseras för mismatch repair proteiner eller mikrosatellitinstabilitet. Vid metastaserad sjukdom…

…upprepad hormonprovtagning eller bilddiagnostik. Vid MACS följs i stället kortisolrelaterade komorbiditeter årligen. Kirurgi är indicerad vid kliniskt betydelsefull hormonöverproduktion och vid malignitetsmisstanke. Vid MACS individualiseras…

…mot invasion. Den apikala delen av det intercellulära kontaktkomplexet utgörs av tight junctions. Claudiner bildar selektiva paracellulära porer eller tätande förband, medan occludin och junctional…

…ålder och graviditetsplaner [3]. De flesta PitNET är sporadiska. Ärftlig predisposition bör övervägas vid debut i barndom eller ung vuxen ålder, gigantism, stor eller aggressiv…

…symtom eller misstänkt invasion av djupa strukturer. Portvaktskörtelbiopsi är inte rutinmetod eftersom prognostisk och terapeutisk nytta inte är fastställd. Komplett kirurgisk excision är förstahandsbehandling. Vid…

…tydligt vid djup invasion, regional metastas, extranodal växt, perineural invasion, ofria marginaler eller recidiv [1]. Handläggningen bör beslutas på multidisciplinär konferens med huvud och halskirurgisk…

…misstänkt invasion i diafragma, bröstvägg eller mediastinum. Patienterna bör bedömas vid multidisciplinär konferens med thoraxradiolog, lungmedicinare, patolog, onkolog, palliativ kompetens och vid behov thoraxkirurg. Vid…

…mg/ml) vilket kan upprepas vid behov. (2) Vid behov av mycket atropin eller om atropin är otillräckligt, installeras infusion isoprenalin (0,2 mg/ml…

…III) och AV block II Mobitz typ 2. Uttalad sinusbradykardi, sinusarrest, sjuk sinusknuta med långa pauser. Bradykardi vid intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i…

…Opioidintoxikation är i första hand en ventilationssvikt. Misstänk tillståndet vid sänkt medvetandegrad och långsam, ytlig eller upphävd andning, särskilt tillsammans med mios och tecken på…

…vid höga doser, långvarig infusion, hypoalbuminemi och efter hjärtlungmaskin [28]. Se avsnitt om nitroprussid Cyanogena glykosider Amygdalin i aprikoskärnor, bittermandel och andra stenfrukter, linamarin i…

…för hög totaldos, snabb absorption från ett kärlrikt område eller ackumulation vid upprepade doser och kontinuerlig infusion. Incidensen efter perifer nervblockad uppskattas till omkring 0…

…eller cefotaxim basen i empirisk behandling. Ampicillin ska läggas till när Listeria monocytogenes behöver täckas, särskilt hos äldre, gravida och immunsupprimerade. Vankomycin läggs till vid…

…engångsinfusion vid ett specialiserat centrum [1]. De viktigaste akuta komplikationerna är cytokinfrisättningssyndrom, CRS, och immune effector cell associated neurotoxicity syndrome, ICANS. Feber efter infusion ska…

…högre vid paragangliom än vid feokromocytom och särskilt hög vid patogen variant i SDHB, stor primärtumör, dopaminerg fenotyp och redan påvisad lokal invasion eller multifokal…

…infusion en konstant koncentration, men vid intermittent dosering ett reproducerbart topp–dal mönster där koncentrationen vid motsvarande tidpunkt i varje doseringsintervall är densamma. Massbalans och…

…upprepa vid behov och fortsätt vid kvarstående hypokalcemi med infusion [4]. Korrigera samtidigt hypomagnesemi och behandla grundorsaken. Kronisk hypoparatyreoidism behandlas i första hand med peroralt…

…vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i…

…8 dagar har migränkaraktär. Vid stabil typisk migrän, normalt neurologiskt status och avsaknad av varningssymtom behövs varken bilddiagnostik eller laboratorieprov [1,2]. Alla patienter behöver…

…och ingår i det bredare begreppet pleurainfektion, som även omfattar komplicerad parapneumonisk effusion. Tillståndet ska misstänkas vid pneumoni med pleuravätska, utebliven förbättring trots antibiotika eller…

…av 90 mg infusion. Vid kroppsvikt under 65 kg ska totaldosen inte överstiga 1,5 mg/kg [17]. Normotensiva patienter med högerkammardysfunktion och förhöjt troponin…

…ischemi vid flegmasia (se djup ventrombos) eller blåtåsyndrom (distal mikroembolisering utan egentlig extremitetsischemi) [1]. Akut tarmischemi, den viscerala motsvarigheten, beskrivs i akut tarmischemi: diagnostik och…

…glomerulär filtration och njurarnas koncentrationsförmåga reglerar vattenbalansen. Vasopressin ökar vattenreabsorptionen i samlingsrören genom aquaporin 2. Icke osmotisk vasopressinfrisättning vid exempelvis hypovolemi, illamående, smärta eller stress…

…i metoden. Central eller svårtolkad undersökning ska följas av akut MR hjärna med diffusionssekvenser och kärlavbildning. Vid misstänkt infektiös komplikation görs högupplöst DT temporalben och…

…lunga eller lever. Lokal invasion är inte i sig tillräcklig för att fastställa metastatisk sjukdom. Uppskattningar av metastasrisken vid huvud och halsparagangliom varierar mellan cirka…

…ålder med underkäksincisiver eller första permanenta molarer och fortsätter till ungefär 12 till 14 års ålder, tredje molarer undantagna. Flickor har i genomsnitt något tidigare…

…och glukossubstitution. Därefter följer tidig start av HIE tillsammans med en vasoaktiv infusion vald efter fenotyp (bradykardi, kammardysfunktion eller vasodilatation), glukagon som tilläggsbehandling, natriumbikarbonat vid…

…intramuskulärt adrenalin är otillräckligt: Ge intravenös bolus adrenalin (20 50 μg) eller adrenalin i infusion (0.01 till 0.10 μg/kg/min)…

…eller hypernatremi orsakar nämnvärda EKG förändringar. Vid natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatremi graderas enligt europeisk riktlinje som framgår i…

…sällan pga risk för aspiration och bristfällig evidens. Sköljning övervägs vid intoxikation med järn, litium eller kalium eftersom sköljning kan vara effektivt i dessa scenarion…

…genom metastasering eller invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera differentialdiagnoser vid kardiella massor. Patientens karaktäristika, massans storlek och lokalisering är vägledande i diagnostiken…

…mycket natrium i kroppen. Provtagning och preanalys Venöst plasma eller serumprov, inget fasteskrav. Provet är stabilt men bör inte tas nedströms om en infusion med…

…som vävnadsrekrytering och mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller reglering…