…bort. Incision och dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess hos en i övrigt frisk person…

…utebliven förbättring. Vid minst två recidiv inom tre år kan långtidsprofylax med penicillin övervägas, tillsammans med behandling av fotsvamp, ödem och andra lokala riskfaktorer. MRSA…

…måttlig eller svår systemreaktion med påvisad giftsensibilisering [4]. Huggormsbett ska bedömas på sjukhus efter immobilisering av kroppsdelen. Stas, incision, sugning, kyla och elektrisk behandling är…

…särskilda riskfaktorer och väljs efter odling, lokal resistens och svensk läkemedelspraxis. Abscesser kräver incision och dränage. Malassezia follikulit behandlas i första hand med lokal antimykotisk…

…krystning och toalettid. Fiber minskar kvarstående symtom och blödning med omkring hälften, men påverkar prolaps mindre säkert [3]. Vid fortsatta besvär från interna hemorrojder av…

…viktigt alternativ, särskilt vid pneumoni, men bör användas med hänsyn till trombocytopeni, läkemedelsinteraktioner och toxicitet vid längre behandling. Daptomycin ska inte användas vid pneumoni. MRSA…

…skadad nagelvallskant Nagelextraktion och inspektion av nagelbädden, sutur av nagelbäddslaceration Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller…

…incision, sugning, kyla och värme ska undvikas [8,9,21]. På sjukhus gäller ABCDE, venväg, basprover, markering av svullnadens gräns med klockslag och som regel…

…och patienter med hjärt , lung eller njursjukdom kan också ha mindre fysiologiska marginaler. Bett i ansikte, hals eller tunga är särskilt riskfyllda på grund av…

…vid incision och under hela ingreppet. Låga antibiotikakoncentrationer vid sårslutning har i farmakokinetiska studier varit associerade med högre infektionsrisk [3]. <! figur:berikning antibiotikaprofylax vid…

…cystan. Akut rodnad och ömhet orsakas ofta av ruptur med steril keratininflammation, inte av bakteriell infektion. Vid fluktuation eller abscessmisstanke görs incision och dränage. Antibiotika…

…cirkulation och tecken på djup halsinfektion eller sepsis. En okomplicerad abscess behandlas vanligen med nålaspiration följd av incision och dränage, antibiotika, analgetika och vätska. Incision…

…metod. PCR har hög specificitet men varierande sensitivitet. Vid suppuration är lymfkörtelpus det bästa provmaterialet, följt av prov från inokulationslesion och finnålsaspirat. Negativ PCR, särskilt…

…svalg, axiller, ljumskar och perineum. Omkring en tredjedel av befolkningen är koloniserad vid en given tidpunkt, medan 10 till 15 procent är långvariga bärare [2]…

…behandlas med aspiration eller incision, myringotomi och antibiotika. Mastoidektomi är indicerad vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent bendestruktion, otillräcklig dränering, kolesteatom eller behandlingssvikt. Handläggningen av komplicerad…

…av krystning, lokal rengöring och oral analgesi. Antibiotika, antikoagulantia och incision utan adekvat utrymning ska inte användas rutinmässigt. Patienten ska bedömas skyndsamt på nytt vid…

…Incision undviks på grund av risken för kronisk fistelbildning. Patienten ska samtidigt testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv, syfilis, gonorré och hepatit B…

…kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha eller concha, vanligen med sparad örsnibb. Vanliga utlösande faktorer…

…PCI och andra procedurer där aktiverad koagulationstid och särskilda protokoll används. När UFH infusion är ett rimligt val För majoriteten av hemodynamiskt stabila patienter med…

…invasion, näringsförvärv, immunundvikande och värdskada. Exotoxiner påverkar ofta avgränsade molekylära mål, medan lipopolysackarid från gramnegativa bakterier utlöser en värdmedierad inflammations och koagulationsreaktion som vid sepsis…

…pumpbehandling förutsätter att patienten eller en närstående kan reagera på larm och hyperglykemi, mäta blodketoner, ge reservinsulin med penna och kontakta vården vid misstänkt ketoacidos…

…kan uppträda vid såväl lokal inflammation som disseminerad sjukdom. Begreppen ska skiljas från varandra: Begrepp Definition och klinisk innebörd Infektion Invasion och förökning av mikroorganismer…

…bland annat kloxacillin, bensylpenicillin och piperacillin/tazobaktam. Valet mellan intermittent och kontinuerlig infusion påverkas av läkemedel, odlingssvar, praktiska förutsättningar och tillgänglig beredning [4]. Betalaktamernas verkningsmekanism…

…exempelvis vid glukosdiagnostik, troponinbedömning eller läkemedelsmonitorering. Falskt positiva svar kan leda till onödig utredning och behandling, medan falskt negativa svar kan fördröja diagnostik av infektion…

…invasion och andra ogynnsamma fynd. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi rekommenderas framför allt vid mikroskopiskt positiv resektionsrand eller extranodal tumörväxt [2]. Uppföljningen ska omfatta tumörkontroll, rehabilitering av…

…kontroll med mindre tidig skulder och halsmorbiditet [3]. Postoperativ strålbehandling rekommenderas vid bland annat pT3 till pT4, flera metastatiska lymfkörtlar, perineural eller lymfovaskulär invasion och…

…och invasion. Candida binder med adhesiner till epitel eller främmande material, varefter jästceller, hyfer och extracellulär matrix bygger en biofilm. Biofilmen försvårar fagocytos, minskar läkemedelspenetrationen…

…preoperativt CEA. Rektalcancer kräver dessutom högupplöst MRT av bäckenet med strukturerad bedömning av extramural tumörväxt, mesorektal fascia, extramural venös invasion, tumördepositioner, lymfkörtlar och sfinkterkomplex. Endorektalt…

…som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två frågor: om förändringen är malign eller malignitetsmisstänkt, och om den…

…och antimikrobiella peptider. Rekrytering av neutrofiler, kärldilatation och komplementaktivering hör däremot till den efterföljande inflammationen, inte till den rent anatomiska barriären. Sekretoriskt IgA verkar vid…

…läkemedel och ibland strålbehandling. Icke fungerande tumörer opereras vid synpåverkan, annan neurologisk kompression eller kliniskt betydelsefull tillväxt. Asymtomatiska lesioner utan chiasmakontakt kan ofta följas med…

…eller misstänkt invasion av djupa strukturer. Portvaktskörtelbiopsi är inte rutinmetod eftersom prognostisk och terapeutisk nytta inte är fastställd. Komplett kirurgisk excision är förstahandsbehandling. Vid låg…

…tydligt vid djup invasion, regional metastas, extranodal växt, perineural invasion, ofria marginaler eller recidiv [1]. Handläggningen bör beslutas på multidisciplinär konferens med huvud och halskirurgisk…

…val av radikal eller lokal behandling, medan MRT kan klargöra misstänkt invasion i diafragma, bröstvägg eller mediastinum. Patienterna bör bedömas vid multidisciplinär konferens med thoraxradiolog…

…kan upprepas vid behov. (2) Vid behov av mycket atropin eller om atropin är otillräckligt, installeras infusion isoprenalin (0,2 mg/ml, ampull med 5…

…som infusion av isoprenalin, adrenalin eller dopamin enligt lokal rutin, och ersätter inte pacing vid uttalad instabilitet. Transkutan pacing Utrustning Defibrillator med pacingfunktion och självhäftande…

…villkor för läkemedelsbehandling [2]. Bakgrund och avgränsning Artikeln avser vuxna med akut intoxikation av heroin, fentanyl, metadon eller annan opioid samt fortsatt handläggning vid misstänkt…

…bryts ned av hemoglobin till bland annat cyanid, som normalt avgiftas till tiocyanat [15, 25] Risk vid höga doser, långvarig infusion, hypoalbuminemi och efter hjärtlungmaskin…

…vid upprepade doser och kontinuerlig infusion. Incidensen efter perifer nervblockad uppskattas till omkring 0,27 per 1 000 blockader, men varierar med definition, blockadtyp och…

…risken för hörselnedsättning och neurologiska resttillstånd, med tydligast stöd vid pneumokockmeningit. Patienten behöver tät övervakning av medvetandegrad, cirkulation, ventilation, natrium, glukos och kramper. Septisk chock…

…remission hos patienter med annars terapiresistent sjukdom, men kräver noggrann patientselektion, leukaferes, tillverkning, överbryggande behandling, lymfodepleterande cytostatika och därefter en engångsinfusion vid ett specialiserat centrum…

…gånger övre referensgränsen eller samtidig stegring av flera metaboliter, motiverar bilddiagnostik. Vid marginella avvikelser ska provtagning, läkemedel, akut sjukdom och sympatikuspåslag granskas innan radiologisk utredning…

…reproducerbart topp–dal mönster där koncentrationen vid motsvarande tidpunkt i varje doseringsintervall är densamma. Massbalans och linjär eliminationskinetik Låt A vara mängden läkemedel i kroppen…

…procent intravenöst under 10 minuter med EKG övervakning, upprepa vid behov och fortsätt vid kvarstående hypokalcemi med infusion [4]. Korrigera samtidigt hypomagnesemi och behandla grundorsaken…

…Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S kortisol och ACTH först om det…

…med antal migrändagar, läkemedelsdagar, funktionspåverkan och patientens egna mål. Bakgrund och epidemiologi Migrän är en episodisk eller kronisk neurologisk sjukdom, inte en sekundär följd av…

…Vid pH över 7,20 men under 7,40 vägs LDH, glukos, vätskemängd, septa och pleuraförtjockning in. Behandlingen består av omedelbar antibiotikabehandling med anaerobtäckning och…

…följt av 90 mg infusion. Vid kroppsvikt under 65 kg ska totaldosen inte överstiga 1,5 mg/kg [17]. Normotensiva patienter med högerkammardysfunktion och förhöjt…

…en plötslig försämring av artärperfusionen med potentiellt hot mot extremitetens överlevnad som kräver akut utredning och behandling. Gränsen mot kronisk extremitetsischemi dras vid två veckors…

…av orsaken. Intravenös kaliumbehandling kräver kontrollerad infusion och tät övervakning. Vid akut hyperkalemi med EKG förändringar ges intravenöst kalcium för att stabilisera myokardiet. Insulin och…

…men endast av kliniker som är utbildade i metoden. Central eller svårtolkad undersökning ska följas av akut MR hjärna med diffusionssekvenser och kärlavbildning. Vid misstänkt…

…germlinevariant kan identifieras hos omkring 35 till 40 procent av alla patienter med feokromocytom eller paragangliom. Andelen är minst lika hög vid huvud och halsparagangliom…

…En systematisk översikt av 42 studier med drygt 42 000 barn visade betydande geografisk variation i den primära dentitionen. Underkäkens centrala incisiv rapporterades bryta fram…

…och glukossubstitution. Därefter följer tidig start av HIE tillsammans med en vasoaktiv infusion vald efter fenotyp (bradykardi, kammardysfunktion eller vasodilatation), glukagon som tilläggsbehandling, natriumbikarbonat vid…

…inklusive användning av 1 mg adrenalin intravenöst. De vanligaste orsakerna till anafylaktiskt hjärtstopp är födoämnesallergi, insektsbett och läkemedelsreaktioner. I en fallserie med 40 perioperativa anafylaktiska…

…andningsstopp, hjärnstamsinklämning och död. Hyponatermi åtgärdas med infusion NaCl, med en hastighet som motsvarar hyponatremins utveckling (akut hyponatremi korrigeras fort, medan kronisk hyponatremi korrigeras långsamt…

…eller tungmetaller. Eliminering Forcerad diures genom alkanisering av urinen Förutsätter att substansen elimineras renalt. Görs med infusion natriumbikarbonat och furosemid 1 mg/kg. Hemodialys Hemofiltration…

…och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med…

…njursvikt och leverscirros, samt vid utredning av SIADH och diabetes insipidus. Fysiologisk bakgrund Natrium är den dominerande extracellulära katjonen och avgör tillsammans med vatten plasmans…

…minskad proteinsyntes, lymfopeni och fagocytdysfunktion Malignitet KLL, lymfom, multipelt myelom, avancerad solid tumör Benmärgsundanträngning, dysreglerad lymfocytfunktion, immunopares Behandling Cytostatika, strålning, glukokortikoider, biologiska läkemedel Cytopenier, mukosit…