…extremitet — sämre absorption. Injektion i en arm med dialysfistel. Förberedelser och utrustning Handdesinfektion, handskar vid risk för blodkontakt. Sprit eller klorhexidintuss. Låt huden torka helt…

…koagulopati eller pågående antikoagulantia i terapeutisk dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av…

…dosen i bursan, medan senskidor tar emot mindre än en milliliter. Beslutsgång Det första steget är alltid att utesluta infektion. Rodnad, värmeökning, feber eller fluktuation…

…Val av preparat Situation Val Skäl : : : Opioidnaiv vuxen, normal njurfunktion Morfin Referenspreparat, störst erfarenhet eGFR 30–60 Morfin i halverad dos, eller oxikodon Morfin 6…

…Kontraindikationer Känd överkänslighet mot edrofonium. Mekaniskt hinder i tarm eller urinvägar. Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad…

…Nagelextraktion och inspektion av nagelbädden, sutur av nagelbäddslaceration Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom…

…orsaker Cauda equina syndrom Kompression av nervrötterna nedanför konus ger en triad värd att memorera: ridbyxeanestesi, blåsdysfunktion och bilateralt nedsatt kraft eller känsel i benen …

…sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på…

…Smärta, spridning av infektion Litet eller osamarbetsvilligt barn Rörelse ger skada Förberedelser och utrustning Otoskopi: otoskop med laddat batteri och rena engångstrattar i flera storlekar…

…effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning…

…Som alltid utgör främmande material en hög infektionsrisk. Ungefär 20% av alla endokarditer drabbar personer med klaffproteser och bland övriga fall uppvisar 18% en signifikant…

…är associerad med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges…

…Status Omkretsmätning av vaderna 10 cm nedom tuberositas tibiae , bilateralt. Skillnad 3 cm är ett Wells kriterium. Pittingödemets utbredning. Ödem över knäna eller i buk…

…medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L anges ofta som gräns, men gränsen varierar mellan regioner. Infektion i huden över insticksstället…

…i första hand med datortomografi (CT), övervägas. Lumbalpunktion görs vid misstanke om infektion eller blödning. Normal CT hjärna utesluter inte subaraknoidalblödning. Primär huvudvärk Huvudvärk av…

…i sina analysatorer — kontrollera lokalt. Kontraindikationer PVK: Infektion, brännskada eller trauma vid insticksstället. Arm med AV fistel, genomgången axillarutrymning eller lymfödem. Extremitet med pares eller…

…huvuddelen av underlaget var observationellt och resultaten ska inte tolkas som att ett elektroniskt larm ersätter klinisk bedömning [5]. Identifiera sepsis Misstänkt eller verifierad infektion…

…L eller start av njurersättande behandling Under 0,3 mL/kg/timme i minst 24 timmar eller anuri i minst 12 timmar Stadiet bestäms av…

…koagulopati eller pågående antikoagulantia — korrigera först . Trombocytopeni är däremot ingen kontraindikation; provet kan tas även vid mycket låga trombocyter med efterföljande kompression. Infektion i huden…

…som i stället har en infektion som dödar inom timmar. Två fällor dominerar: att feberns höjd används som mått på allvarlighetsgrad, och att frånvaro av…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…retention. Rökning ska efterfrågas vid hematuri. Sexualanamnes tas utan antaganden om kön eller praktik; provtagningslokal styrs av exponerad anatomi, eftersom enbart urinprov missar rektala, faryngeala…

…avlidne — i donationsregistret, på donationskort eller genom uttalanden till närstående. Pågående malignitet med spridningsrisk (individuell bedömning; vissa tumörformer utgör inte hinder). Obehandlad, generaliserad infektion eller…

…eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortaballongpump. Bedömning av slagvolymsvariation som led i vätskestyrning. Kontraindikationer Infektion…

…Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös infart eller grov perifer nål överbryggar tills…

…når stroma eller djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet: skölj först , i minst…

…val av ingång beskrivs i ledpunktion. Empirisk antibiotika riktas mot stafylokocker — i Sverige oftast kloxacillin eller flukloxacillin intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi och tillägg av…

…tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i hela meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över 25 till 30…

…Lungemboli, pneumotorax, anafylaxi, främmande kropp, lungödem, arytmi Timmar till dagar Pneumoni, astma eller KOL exacerbation, hjärtsvikt i försämring, pleuravätska Veckor till månader Anemi, malignitet, interstitiell…

…personer med njursvikt, behandling med kortikosteroider eller cytostatika inte alltid utvecklar feber vid infektioner. \ Vid utredning av feber kan feberdagbok vara behjälplig. Patienten dokumenterar kroppstemperatur…

…sammanhang. Typ Definition Primärt förmaksflimmer Förmaksflimmer som uppkommer i frånvaro av akut sjukdom. Sekundärt förmaksflimmer Förmaksflimmer som uppkommer sekundärt till akut sjukdom/tillstånd (infektion, förgiftning…

…det rekommenderas vid alla undersökningar av bröst, genitalia och rektum. Fråga om graviditet, menstruationsstatus, tidigare cellprovssvar och eventuell konisering. Genomförande Inspektion Patienten ligger i gynläge…

…små biopsier, men ha diatermi eller aluminiumklorid tillgängligt. Infektion i biopsiområdet. Överkänslighet mot lokalanestetika. Områden med hög risk för fula eller hypertrofiska ärr: sternum, axel…

…sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera eller tredubbla den perorala dygnsdosen under…

…betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i själva verket synkope eller psykogena icke epileptiska anfall, och feldiagnosen kostar år av onödig läkemedelsbehandling…

…komplettera med homocystein eller metylmalonat Folat 7 nmol/L Elektrolyter och njurfunktion Se njurparametrar för eGFR stadier och albuminuri. Inflammation och infektion Analys Referens Kommentar…

…Utmärkt. Vestibularisneurit Vestibularisneurit är den näst vanligaste orsaken till yrsel. Patogenes Sannolikt infektion / inflammation i n. vestibularis och/eller hörselorganet. Epidemiologiskt samband med förkylning, herpesvirus…

…bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för…

…fyndet. En patient behöver inte uppfylla samtliga kriterier i en kolumn. Klinisk försämring eller svagt behandlingssvar väger tyngre än en enstaka till synes betryggande mätning…

…Som framgår av formeln kan ökad wall stress avhjälpas om täljare blir mindre eller om nämnaren blir större. I tidiga stadier av aortastenos ökar väggtjockleken…

…sjukdom och infektion Insulinbehovet stiger, ofta trots minskat matintag Insulinpump Patienten sköter pumpen själv när det går. Vid medvetandepåverkan eller DKA: ta av pumpen och…

…köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående…

…och AV block II Mobitz typ 2. Uttalad sinusbradykardi, sinusarrest, sjuk sinusknuta med långa pauser. Bradykardi vid intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan…

…hjärtfriska personer. Exempelvis ses enstaka VES hos ca 30% av alla friska i samband med arbetsprov. Manligt kön, stress, nervositet, tobak, kaffe, hypokalemi, infektion, alkohol…

…kroniska nästan aldrig är infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen…

…sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln efter långvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett morgonvärde under…

…Medvetslös. Ingen smärtreaktion. Glasgow Coma Scale (GCS) Glasgow Coma Scale (GCS) dominerar i resten av världen. Skalan består av tre parametrar: motorik, verbal förmåga, ögonreaktion…

…kontrollerat ljus. Tuber i tre storlekar, mandräng eller bougie framtagen och böjd innan induktion , spruta för kuffen, kuffmanometer. Larynxmask i rätt storlek som räddningsluftväg, och…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…