…betydelse Natrium Huvudsaklig extracellulär katjon, styr kroppens vattenbalans och osmolalitet Kalium Huvudsaklig intracellulär katjon, avgörande för nerv och muskelcellers membranpotential, inklusive hjärtat Klorid Huvudsaklig extracellulär…

Läkemedel kan förändra natrium och kaliumbalansen genom segmentell transportörblockad, ändrad renal perfusion samt påverkan på renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS) och vasopressinsystemet. Den kliniska effekten avgörs…

…procent för dyspné och 33 procent för illamående [4]. Symtom hos en dialyspatient ska därför inte automatiskt tolkas som tillräckligt behandlad uremi. Dialysdos, vätskestatus, läkemedel…

…Febernedsättande läkemedel kan förbättra barnets komfort men förebygger inte på ett tillförlitligt sätt framtida feberkramper. Bakgrund och epidemiologi Feberkramp är den vanligaste anfallstypen under förskoleåren…

…är avgörande för slutlig reglering av vatten , elektrolyt och syra–basbalans. Segment Huvudsaklig lokalisation och epitel Viktiga funktioner Njurkropp Bark; fenestrerade kapillärer och podocyter Ultrafiltration…

…menstruationsmönster, läkemedel och kosttillskott, status med bedömning av virilisering samt totaltestosteron med en metod validerad för kvinnliga koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin…

…antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering, provtagning och behandlingstid…

…förlossningen . Blodtrycket stiger ofta dag 2–7 efter förlossningen, och för tidig utsättning kan leda till akut blodtrycksstegring. Vid nydebuterad hypertoni efter förlossningen, definierad som…

…antiemetiska och antihistaminerga läkemedel. I Sverige är intoxikation främst aktuell med exempelvis levomepromazin, flufenazin, perfenazin, proklorperazin, prometazin och alimemazin. Klorpromazin och tioridazin är viktiga ur…

…samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion, elektrolyter och syrgastillförsel [1]. Skilj på: Acidemi och alkalemi , som beskriver blodets aktuella pH. Acidos och alkalos , som beskriver…

…SR, kreatinin och eGFR, elektrolyter, leverstatus, albumin, kalcium, kreatinkinas, urinsticka med sediment samt kvantifiering av albuminuri eller proteinuri. ANA bör endast beställas vid klinisk misstanke…

…starkt segmentspecialiserad transport. Processerna återvinner vatten och nödvändiga lösta ämnen, utsöndrar metaboliter och läkemedel samt finjusterar extracellulär volym, osmolalitet, elektrolyter och syra–basbalans. Små förändringar…

…risken för urinretention. Urinretention Urinretention innebär att urinblåsan inte kan tömmas adekvat. Tillståndet är ungefär tio gånger vanligare hos män än hos kvinnor och indelas…

…fynd och eventuella samintag. Alla avsiktliga överdoser ska bedömas på sjukhus. Initialt prioriteras ABCDE, glukos, temperatur, 12 avlednings EKG, elektrolyter och riktad provtagning för vanliga…

…medan clearance och fraktionell exkretion av elektrolyter kan ge information om tubulär hantering. PAH clearance används fysiologiskt för effektivt renalt plasmaflöde. För läkemedel är renal…

…renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi eller misstanke om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel, inklusive…

…finns inget läkemedel med etablerad och godkänd indikation för kokainbrukssyndrom i Europa. Skadereducerande rådgivning ska ges även när patienten inte eftersträvar abstinens. Bakgrund och epidemiologi…

…samtidigt som hypotension och gastrointestinala förluster kan ge intravaskulär hypovolemi. Följ diures, vikt, blodtryck, kreatinin, elektrolyter och trombocyter tätt. Undvik NSAID och andra nefrotoxiska läkemedel…

…autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress under år talar oftare för genetisk eller neurodegenerativ sjukdom, men utesluter inte behandlingsbara orsaker [1]. MR hjärna…

…nutrition är ett komplement för utvalda patienter, inte fullständig nutritionsbehandling. Nutritionsinsatser bör kombineras med fysisk träning, optimerad dialys, korrigering av acidos och behandling av infektion…

…akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som kan ges intravenöst , i samma…

…brett och ofta finns tillgängliga i patientens hem. De är betydligt mindre letala vid överdosering än tricykliska antidepressiva. I en brittisk observationsstudie var fallfataliteten för…

…ska normalt undvikas vid bekräftad eller starkt misstänkt STEC infektion eftersom behandling saknar visad nytta och kan öka HUS risken. Motilitetsdämpande läkemedel ska inte ges…

…högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan…

…av de med känd medicinlista också ett antidepressivt läkemedel förskrivet [11]. Betablockerare och kalciumflödeshämmare svarar tillsammans för en oproportionerligt stor andel av dödsfallen vid överdoser…

…elektrolytrubbningar, njurpåverkan och risk för aspiration. Vid strangulation försvåras först det venösa avflödet, vilket följs av ödem, blödning, arteriell cirkulationssvikt, nekros och perforation. Tunntarmsobstruktion Postoperativa…

…behandlingar. Neutropeni kan också orsakas av hematologisk malignitet, stamcellstransplantation, immunhämmande läkemedel, strålbehandling, benmärgssvikt och vissa målriktade cancerbehandlingar. Feber är inte obligatoriskt Hypotermi, nytillkommen konfusion, takypné…

…hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer…

…alternativt läkemedel eller kompletterande dos efter dialys enligt preparatets specifika anvisningar. Följ klinisk effekt, biverkningar, njurfunktion, elektrolyter och vid behov plasmakoncentrationer, och ompröva doseringen vid…

…elektrolyter och många läkemedel förs via portavenen till levern, medan huvuddelen av långkedjiga lipider lämnar tarmen via lymfsystemet. Portaldränaget medför att levern exponeras för absorberade…

…det finns en indikation för att göra CT BUK eftersom undersökningen medför joniserande strålning. En opåverkad patient med normala undersökningsfynd och godartad anamnes kan handläggas…

…hantering innan resultatet läggs till grund för handläggning. Vidare utredning Vid misstänkt hepatisk encefalopati kompletteras utredningen med leverstatus, PK/INR, albumin, elektrolyter, kreatinin och infektionsprover

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…behövs för att stoppa ketogenesen. Sätt ut SGLT2 hämmare och behandla utlösande orsak. Följ P glukos varje till varannan timme samt elektrolyter, venöst pH och…

…sannolikt fokus, planerad behandlingstid och tidpunkt för omprövning. Begreppet omfattar antibiotika, antivirala, antimykotiska och antiparasitära läkemedel, även om antibiotikaanvändning oftast dominerar det praktiska stewardship arbetet…

…eller flerkompartmentkinetik. Kliniska prov måste därför tolkas utifrån när distribution, absorption och elimination faktiskt dominerar för det aktuella läkemedlet. Clearance: total, renal och hepatisk Total

…svåra exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som…

…Biologiska läkemedel är långsiktig systemisk behandling för patienter med måttligt till svårt atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och vid…

…innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och PCSK9 riktade läkemedel möjliggör ytterligare…

…uttryck av målantigen och för enstaka läkemedel HLA typ. Toxiciteten speglar verkningsmekanismen. Immunkontrollpunktshämmare ger immunrelaterade biverkningar som kan drabba alla organ och handläggs efter svårighetsgrad…

…För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io…

…5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation…

…diskuteras antiarytmika samt de vanligaste frekvensreglerande preparaten, nämligen beta blockerare och kalciumantagonister (kalciumblockerare). Det är viktigt att förstå skillnaden mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom…

…medicinering samt möjlig CNS eller ögonlokalisation kan vara avgörande för både effekt och toxicitet. Selektiv toxicitet och farmakologiska måltavlor Selektiv toxicitet uppkommer när läkemedlet påverkar…

…allt lägre belastning inte behöver använda luftrörsvidgande läkemedel allt oftare har stabila PEF värden när PEF används för egenkontroll har tillräcklig effekt av ordinerad farmakologisk…

…randomiserade studier med 62 339 patienter var biologiska läkemedel effektivare än konventionella systemläkemedel för PASI 90. Infliximab, bimekizumab, ixekizumab och risankizumab placerades högst för korttidseffekt…

…hos stabil patient Läkemedel Situation Kommentar : : : Betablockerare (metoprolol) Förstahandsval i de flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…och ökar medelartärtrycket (MAP). Inotropa läkemedel ökar myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt. Dessa behöver ofta kombineras för…

…samt patientens samsjuklighet och biologiska reserv. Exstirpationsbiopsi eller en generös mellannålsbiopsi är förstahandsval. Finnålspunktion ensam är sällan tillräcklig. FDG PET/CT används för stadieindelning och…

…Flera målinriktade läkemedel påverkar hjärta och kärl: HER2 hämning kan ge vänsterkammardysfunktion, VEGF hämmare hypertoni och hjärtsvikt, och flera kinashämmare samt ribociklib förlänger QTc tiden…

…nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och…

…serotonin och noradrenalintransportören Som SSRI; dessutom dosberoende blodtrycksstegring med venlafaxin [19] TCA Amitriptylin, nortriptylin, klomipramin Återupptagshämning av noradrenalin och/eller serotonin samt affinitet för flera…

…Tumregel för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp Uppehållstiden styrs av blödningsrisken vid ingreppet och av…

…enzymhämning i plasma. Läkemedlet måste nå rätt replikationskompartment, exempelvis cellkärnan för herpesvirus och hiv integration eller membranbundna cytoplasmatiska replikationskomplex för positiva RNA virus. Blod–hjärnbarriär…

…Auskultation av hjärta och lungor är ett minimum. Anamnes inkluderar information om symptom, sjukhistoria, läkemedel, allergier och självfallet skall kontraindikationer (se ovan) för arbetsprov penetreras…

…och pulsoximetri. Mät blodtryck upprepat efter kliniskt behov. Ta 12 avlednings EKG. Sätt minst en fungerande intravenös infart. Avbryt kaliuminfusioner och sätt tillfälligt ut läkemedel…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…läkemedelsutsättning och felaktig blodtrycksmätning ska korrigeras innan behandlingen intensifieras [1,2]. Evidensen för att ett visst intravenöst läkemedel förbättrar mortalitet eller långsiktig funktionsnivå är begränsad…

Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall…