…16 år och medianåldern vid diagnos 33 år. Omkring 60 procent hade fått minst en annan diagnos före narkolepsidiagnosen [2]. Vanliga feldiagnoser är depression, epilepsi…

…epilepsi är omkring 1 till 2 procent efter enkel och 6 till 8 procent efter komplex feberkramp [1]. Profylaktiska antiepileptika rekommenderas inte rutinmässigt. Febernedsättande läkemedel…

…varav 89 med gabapentin och 7 med pregabalin som primär substans. Måttligt eller allvarligt utfall var något vanligare vid pregabalin (25 procent mot 21 procent)…

…generaliserade epilepsier, betablockerare vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion och glukokortikoider vid allvarlig inflammatorisk sjukdom. Beslut om byte ska alltid väga risk för återfall mot den…

…mot de andra. Målorganism Undergrupp eller exempel Typiska läkemedel Protozoer Plasmodium , Giardia , Entamoeba , Toxoplasma , Leishmania , Trypanosoma Artemisininkombinationer, nitroimidazoler, pyrimetamin, amfotericin B, benznidazol Nematoder Rundmaskar och…

…hypovolemi, hypo /hyperkalemi och metabola rubbningar, hypotermi, tamponad, toxiner, trombos (koronar eller pulmonell), tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av…

…tillgång till virusmätning och vilka läkemedel som har använts. Resistens mot tre eller fyra läkemedelsklasser har uppskattats förekomma hos cirka 5 till 10 procent av…

…användbara vid samtidig allergisk rinit, ansträngningsutlösta symtom, NSAID exacerberad luftvägssjukdom eller svårigheter att använda inhalator. Antiinflammatoriska läkemedel ska skiljas från bronkdilaterare. β2 agonister och muskarinreceptorantagonister…

…framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos obligat intracellulära patogener Antivirala läkemedel är…

…Biologiska läkemedel är långsiktig systemisk behandling för patienter med måttligt till svårt atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och vid…

…balanseras inflöde av Ca²⁺ genom L typkanaler mot utåtgående K⁺ strömmar. Platån varar ungefär 200–300 ms och möjliggör Ca²⁺ inducerad Ca²⁺ frisättning från sarkoplasmatiskt…

…och dysglykemi med fluorokinoloner [9], kraftig enzyminduktion med rifampicin [5] och lungreaktioner vid långtidsbehandling med nitrofurantoin [2]. Angreppspunkter i folat , DNA och RNA syntesen Läkemedlen…

Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En…

…tenofovirdisoproxil eller tenofoviralafenamid. De ger potent virushämning och har hög genetisk barriär mot resistens. Tenofoviralafenamid eller entekavir föredras ofta vid njursjukdom eller osteoporos, medan tenofovirdisoproxil…

…innebär förekomst och ofta tillväxt utan vävnadsinvasion eller klinisk sjukdom. Antimikrobiella läkemedel verkar inte enbart mot den avsedda patogenen. Koncentrationer i tarm, hud och slemhinnor…

…långtidsverkande PrEP bör infektionsspecialist kontaktas omedelbart, utan att behandlingsstarten fördröjs. Ta hivtest med kombinerat antigen och antikroppstest vid behandlingsstart, men invänta inte svaret. Kontrollera kreatinin…

…läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral replikation och…

…ger snabb benförlust och ökad risk för multipla kotfrakturer [1, 5]. Osteoanabola läkemedel minskar kotfrakturer mer än bisfosfonater och övervägs som förstahandsval vid mycket hög…

…nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och…

…acetylkolinreceptorn i den neuromuskulära ändplattan och TSH receptorn på tyreocyter. Vid anti GBM sjukdom riktas antikropparna huvudsakligen mot den icke kollagena NC1 domänen i α3…

…möjligt. Ofta kan ett tillstånd fordra användning av flera antibiotika typer för att uppnå synergi och undgå resistensuppkomst. Vid akuta tillfällen (ex septisk chock, meningit…

…Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med…

Sammanfattning Hyperkalcemi ska bekräftas med upprepat prov och värderas mot laboratoriets referensintervall. Joniserat kalcium är mest tillförlitligt när albumin, pH eller proteinbindning är avvikande. Albuminkorrigerat…

…diagnos. Resultatet ska tolkas mot åldersanpassade referensintervall, verifieras i ett nytt prov och värderas tillsammans med infektionsmönster, autoimmunitet, lymfoproliferation, läkemedel, samsjuklighet och tidigare immunglobulinvärden. Sekundär…

…konsultation. För ett enskilt preparat ska doseringsunderlaget kontrolleras mot aktuell produktresumé och, vid dialys eller intensivvård, mot en källa som anger den aktuella behandlingsmodaliteten. Svensk…

…cytostatika och målriktade läkemedel genom att effekten förmedlas av patientens immunceller. T cellens förmåga att känna igen tumörantigen med hög specificitet, att expandera klonalt och…

…riktas mot antigen i cellkärnan såsom dubbelsträngat DNA, histoner, ribonukleoproteiner (Sm, RNP, SSA/Ro, SSB/La) och centromerproteiner. Antikropparna uppstår vid förlorad self tolerans mot…

…fågel och ägg innehåller inte alfa gal. Begreppet köttallergi är därför något missvisande. Alfa gal syndrom kan även omfatta reaktioner mot mjölk, gelatin, läkemedel och…

…De absoluta riskskillnaderna är således små vid lindrig dysfunktion, vilket är viktigt när behandlingsnytta vägs mot överbehandling. Fysiologiska förändringar som styr diagnostiken hCG och T

…antalet läkemedel och den sammanlagda antikolinerga belastningen [3,4]. Andra viktiga orsaker är dehydrering, munandning, dåligt reglerad diabetes, Sjögrens sjukdom, strålbehandling mot huvud och hals…

…[S] substratkoncentrationen, Vmax den maximala hastigheten vid substratmättnad och Km (Michaelis konstanten) den substratkoncentration där hastigheten är halva Vmax [1]. När substratkoncentrationen är mycket högre…

…och utan varningssymtom. Behandlingen riktas mot orsaken. Vid postinfektiös, posttraumatisk eller idiopatisk luktstörning är luktträning den bäst underbyggda lågriskinterventionen. Kortikosteroider har främst en roll vid…

…repolarisation, och den förändras vid fler tillstånd än någon annan del av EKG kurvan: ischemi, elektrolytrubbningar, läkemedel, kammarhypertrofi, kardiomyopati, hjärnskada, lungemboli och många fler. Samtidigt…

…mellan dura och arachnoidea. Två kliniskt skilda tillstånd bör hållas isär. Akut subduralhematom (ASDH) uppstår oftast vid våld mot huvudet, ger snabb hjärnkompression och handläggs…

…ska skyddas mot fortsatt värmeförlust, hanteras varsamt och vid måttlig eller svår hypotermi värmas aktivt, i första hand med extern värme. Bradykardi, hypotoni och förmaksflimmer…

…och antikroppar mot beta 2 glykoprotein I ska analyseras samtidigt och positivitet ska normalt bekräftas efter minst 12 veckor. Ett enstaka positivt prov, särskilt vid…

…resistansen mot luftflöde. Enligt Poiseuilles princip varierar resistansen i ett idealiserat rör omvänt med radien upphöjd till fyra. Luftvägar är inte stela rör och luftflödet…

…hjärtfunktion, läkemedel och förekomst av samtidig obstruktiv sömnapné bedömas. Behandlingen riktas först mot bakomliggande sjukdom. Vid hjärtsvikt optimeras hjärtsviktsbehandlingen före ställningstagande till specifik sömnapnébehandling. CPAP…

…sällsynta varianter kan saknas i panelen och en patient med en ovanlig funktionsförlust då felaktigt klassificeras som normal [9]. Vid oklar analys eller tolkning bör…

…överkänslighet mot preparatet. Intramuskulär injektion vid uttalad koagulopati eller trombocytopeni (< 50 ×10⁹/L): välj subkutant om möjligt, annars ge im med tunn kanyl och…

…NSAID som symtomlindring. Metotrexat är förstahandsval vid polyartrit och vid otillräcklig effekt av lokal behandling. Biologiskt läkemedel läggs till vid kvarstående aktivitet, ogynnsamma prognostiska faktorer…

…70 procent) och är kroppens främsta försvar mot bakteriella infektioner, med kort halveringstid i blodbanan (timmar) och snabb mobilisering från benmärgens reservpool vid akut infektion…

…och läkemedel Vid diagnostisk undersökning bör bronkdilaterare sättas ut i förväg; när syftet är att bedöma effekten av pågående behandling fortsätter patienten med ordinarie läkemedel…

…läkemedel, dosering och infektionsmiljö. Begrepp, avgränsning och klassifikation Antimikrobiell resistens är en ärftlig eller stabilt vidmakthållen minskning av en mikroorganisms känslighet för ett antimikrobiellt medel…

…addiction) och förklarar varför hämning av ett enda förändrat protein kan ge kraftig tumörregress, vilket först visades med imatinib mot BCR ABL vid kronisk myeloisk…

…bakåt mot tidigare exponering Oddskvot Effektiv för sällsynta utfall, flera exponeringar kan studeras, relativt snabb och billig Känslig för fel vid val av kontroller och…

…passerar 10 procent på fyra månader och ska utredas skyndsamt trots kvarstående övervikt. Andelen med malignitet varierar med vårdnivå. Vid internmedicinska remisscentrum har 24–33…

…vid misstänkt överdosering och avgör, tillsammans med tiden från intag, om behandling med antidoten N acetylcystein behövs för att förhindra livshotande leverskada. Referensintervall Tolkas mot…

…i kärlbanan, transporterar joner, hormoner, bilirubin och läkemedel, buffrar pH, upprätthåller hemostas och bär immunförsvarets humorala del. Det kolloidosmotiska trycket, ofta kallat onkotiskt tryck, är…

…första hand mot grundorsaken. Järnbrist ska både behandlas och etiologiskt utredas. Erytropoesstimulerande läkemedel (ESA) har etablerade men begränsade indikationer, främst vid kronisk njursjukdom och palliativ…

…mot kolloiden och innehåller transportörer för jodidexport, tyreoideaperoxidas, DUOX systemet, mikrovilli och endocytosapparat. Hormonsyntesen sker således delvis intracellulärt men huvudsakligen vid den apikala ytan och…

…värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I, II och III Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi…

…varför deras konduktanser adderas. Ökad total konduktans sänker membranresistansen och för V_m mot den konduktansviktade reverseringspotentialen. Lipiddubbelskiktet fungerar samtidigt som en kondensator eftersom motsatta…

…får aldrig ersättas av läkemedel mot obesitas eller typ 2 diabetes. Metformin ger som tillägg vanligen en liten minskning av insulinbehov och vikt men ingen…

…för lindrig till måttlig hudsjukdom. Vid mer utbredd sjukdom används ljusbehandling, metotrexat, acitretin, apremilast eller ciklosporin, och därefter biologiska läkemedel riktade mot TNF, IL 17…

…av neutrofiler och lymfocyter [3]. Denna mekanism förklarar effekten av biologiska läkemedel riktade mot TNF, IL 17, IL 12/23 och IL 23. Vid generaliserad…

…Ett avvikande resultat ska tolkas mot blödningsanamnes, läkemedel, trombocytantal, fibrinogen, leverstatus, njurfunktion och provtagningsteknik. Uteslut först preanalytiskt fel och antikoagulantiapåverkan. Vid oförklarad förlängning används blandningsstudie…

…är lämpliga. Kombinationen paracetamol och ibuprofen ger ofta bättre effekt än endera läkemedlet ensamt [4]. Lokalt NSAID är ett alternativ vid avgränsad mjukdelsskada [5]. Opioider…

…mot sexuellt överförbara infektioner. Sterilisering Tubarligering, vasektomi Permanent preventivmetod. Sterilisering kan exempelvis diskuteras inför ett planerat kejsarsnitt om patienten önskar detta. Effektivitet vid perfekt och…

…vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken. Resultatet måste alltid vägas samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion, elektrolyter och syrgastillförsel [1]. Skilj på: Acidemi och…