…motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion. Tillstånden måste skiljas åt eftersom behandlingen är olika. Mekanisk tunntarmsobstruktion orsakas oftast av postoperativa adherenser, men inklämda bråck, tumör, Crohns…

…njursvikt, respiratorisk svikt, stroke, lång intensivvård och upprepade operationer. Debuten sker vanligen under andra eller tredje postoperativa veckan. I en modern kohort var mediantiden till

…även om mortaliteten tillfälligt är högre under den tidiga postoperativa perioden. I en metaanalys av väntelistade patienter var transplantation förenad med 55 procent lägre långtidsmortalitet…

…grundorsaken. Efter obesitaskirurgi krävs livslång strukturerad uppföljning, vanligen minst årligen efter de första två postoperativa åren [2]. Kontrollera alltid preparatets innehåll av elementärt järn, zink…

Sammanfattning Postinfarktsyndrom (Dresslers syndrom) och postkardiotomisyndrom (postperikardiotomisyndrom, PPS) ingår i gruppen postkardiella skadesyndrom (post cardiac injury syndromes, PCIS). Gemensamt är en perikardit, ofta med pleurit…

…både glukosnivåer och HbA1c [1,5]. PTDM omfattar inte enbart övergående stresshyperglykemi under den omedelbara postoperativa perioden. Samtidigt finns ingen skarp tidsgräns som säkert skiljer…

…ger lägre risk för intrakraniell och fatal blödning än warfarin i flera viktiga patientgrupper, men större gastrointestinala, urogenitala, posttraumatiska och postoperativa blödningar förekommer fortfarande [8]…

…postoperativa sårinfektioner handläggs enligt egna rutiner och behandlas inte i denna artikel. Epidemiologi och riskfaktorer Hud och mjukdelsinfektioner utgjorde 11–16 % av alla infektioner i…

…njursvikt, PTH resistens eller akut kalciuminlagring i skelett eller vävnad. Postoperativ hypoparatyreoidism är den vanligaste orsaken till kronisk hypokalcemi hos vuxna [1,3]. Symtomatisk hypokalcemi…

…mjölkintolerans är ospecifik. Vid alarmsymtom, debut i tidig barndom, kvarstående besvär trots adekvat laktosreduktion eller symtom efter laktosfria mjölkprodukter ska annan diagnos övervägas. Viktiga differentialdiagnoser…

…medan amöbaabscess är vanligare i tropiska och subtropiska områden [3]. Avsnitten nedan gäller vuxna med pyogen eller amöbaorsakad leverabscess. Echinokockcystor, postoperativa vätskeansamlingar och hepatosplenisk candidiasis…

…hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0,62, och lägre kardiovaskulär mortalitet…

…genom vårdens åtgärder? En postoperativ djup infektion som debuterar efter utskrivningen är fortfarande vårdrelaterad. Detsamma gäller en kateterrelaterad bakteriemi efter behandling i öppenvård. Endogen infektion…

…längre vårdtid och högre dödlighet efter kirurgi än patienter utan diabetes. Skadorna beror i hög grad på sådant som går att förebygga: oidentifierad diabetes, hyperglykemi…

Sammanfattning Bukabscess är en avgränsad infekterad vätskeansamling i peritonealhålan, retroperitoneum eller ett bukorgan. Vanliga orsaker är perforerad appendicit eller divertikulit, anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion…

…i regel endast övergående effekt och kan selektera ytterligare resistens [1]. Invasiva VRE infektioner omfattar: primär eller kateterrelaterad bakteriemi endokardit intraabdominell eller hepatobiliär infektion postoperativ…

Sammanfattning Akut kolecystit orsakas vanligen av kvarstående obstruktion av ductus cysticus med efterföljande inflammation i gallblåsan. Diagnosen ska baseras på en kombination av typisk smärta…

…Dränage, kateter, implantat eller hög patientrisk motiverar inte i sig postoperativ förlängning. Förlängd profylax minskar inte infektionsrisken när övriga principer följs, men ökar risken för…

…starkaste indikationen, med snabb effekt på dyspné och oxygenering. Atelektaser och postoperativ hypoxemi. Hypoxemisk svikt där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV…

Sammanfattning Dentofaciala anomalier är kliniskt betydelsefulla avvikelser i käkarnas storlek, form, position eller inbördes relation. De kan medföra malocklusion, nedsatt tuggfunktion, läppslutningssvårigheter, talpåverkan, sömnrelaterad andningsstörning…

…visar medial uppklarning. Stabila frakturer behandlas i regel med avtagbar ortos eller underbensgips under 3 till 6 veckor och belastning efter förmåga. Instabila eller inkongruenta…

…portvaktskörtelbiopsi. Även maxillär gingivalcancer har en kliniskt relevant risk för ockult halsmetastas [4]. Postoperativ strålbehandling övervägs vid pT3 eller pT4, multipla nodmetastaser, perineural eller lymfovaskulär…

Sammanfattning Halslymfkörtelmetastas med okänd primärtumör innebär att malignitet har verifierats i en cervikal lymfkörtel men att primärtumören inte har kunnat påvisas efter adekvat klinisk, radiologisk…

…grad I till III är gummibandsligatur vanligen förstahandsingrepp. Skleroterapi eller infraröd koagulation är alternativ i utvalda fall. Excisionell hemorroidektomi ger lägst recidivrisk men mer postoperativ…

…Post operativt efter thoraxkirurgi \ Post operativa komplikationer kan orsaka tamponad med hjärtstopp. Hjärttamponad kan diagnostiseras snabbt med bedside ekokardiografi. I perikardiet ses en vätskebräm som…

Sammanfattning Huvud och halscancer omfattar flera biologiskt och anatomiskt skilda tumörgrupper. Den kliniskt viktigaste gruppen är skivepitelcancer i läpp, munhåla, oro , hypo och nasofarynx, larynx…

…allmäntillstånd, nutritionsstatus, samsjuklighet och möjligheten att genomföra kurativ behandling [1,2]. I utredningen ingår anamnes med tobaks och alkoholvanor, ÖNH status med flexibel endoskopi, biopsi…

…eller djupare delar av temporalbenet. Begränsad lokal hörselgångsresektion är endast lämplig för noggrant selekterade ytliga tumörer i den broskiga hörselgången, eftersom risken för otillräcklig djup…

Kalcium mäts vanligen som totalkalcium i plasma och kräver albuminkorrigering för korrekt tolkning, eftersom knappt hälften av kalciumet är proteinbundet. Provet används vid utredning av…

…nedsatt finmotorik, svag tumabduktion och thenaratrofi. Diagnosen är i första hand klinisk. En sammanvägd anamnes och undersökning är mer tillförlitlig än ett enskilt provokationstest. Neurofysiologisk…

…lins. Definitiv behandling är kirurgi, vanligen facoemulsifikation med implantation av en intraokulär lins i kapselsäcken. Optisk biometri och keratometri används för linsberäkning och refraktiv målplanering…

…är bekräftade. Positiva marginaler ska i första hand behandlas med re excision. Primär eller postoperativ strålbehandling är aktuell när kirurgi inte är möjlig, vid kvarvarande…

…uttalad aspiration eller redan gravt nedsatt larynxfunktion behandlas i regel bäst med total laryngektomi och halslymfkörtelkirurgi, följt av postoperativ strålbehandling eller kemoradioterapi utifrån patologiska riskfaktorer…

…revision postoperativ spridning från sårdehiscens, nekros, hematom eller långvarigt sårläckage hematogen spridning från en annan infektion direkt spridning från ett angränsande infekterat område Indelning i…

…ärrbråck (incisionellt bråck) uppstår i eller intill ett operationsärr. Ärrbråck definieras som varje bukväggsdefekt, med eller utan buktning, i ett postoperativt ärr som kan ses…

…verifieras med ultraljudsledd cytologi eller mellannålsbiopsi och behandlas med halslymfkörtelutrymning, ofta följd av postoperativ strålbehandling. Vid cN0 är risken för ockult metastas vid läppcancer omkring…

Sammanfattning Munhålecancer avser malign tumör i läppens slemhinna, främre två tredjedelarna av tungan, munbotten, kindslemhinna, gingiva, hårda gommen eller retromolära området. Över 90 procent är…

…Inför kirurgi ska sjukdomen om möjligt vara stabil, ordinarie myastenibehandling i regel fortsätta och postoperativ övervakningsnivå planeras. Neuromuskulärt blockerande läkemedel bör undvikas när det är…

…vid uttalade kräkningar där ventrikeln inte tömmer sig. Peroperativt och postoperativt efter större bukkirurgi enligt lokal rutin. Enteral nutrition och läkemedelstillförsel när patienten inte kan…

Sammanfattning Näs och bihålecancer omfattar ett stort antal histologiskt och molekylärt skilda tumörer i näshåla, bihålor och främre skallbas. Skivepitelcancer är vanligast, men adenokarcinom, adenoidcystisk…

…större trauma. Postoperativ smärta. Cancerrelaterad smärta och smärta i palliativt skede. Svår dyspné i palliativt skede (lägre doser än vid smärta). Opioid är sällan rätt…

…ett kliniskt betydelsefullt luft ben gap. Ett postoperativt luft ben gap på högst 10 dB uppnås i flertalet moderna serier, men patienten ska informeras om…

…kräva öppen dränering om antibiotikabehandling inte räcker [5]. Postoperativ perikondrit skiljer sig delvis från piercingrelaterad sjukdom. I en fallserie efter endaural tympanoplastik debuterade symtomen 2

…pneumothorax, recidiverande malign pleuravätska (ofta kombinerat med pleurodes), samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient…

…invasiva hjälpmedel och sämst infektionsförsvar. Fyra infektionstyper dominerar kvantitativt: Urinvägsinfektion , i regel associerad med kvarliggande urinkateter. Postoperativ infektion i operationsområdet , ytlig eller djup. Nedre luftvägsinfektion …

…typiskt för fissur. Sekretion från en yttre öppning talar för analfistel. Klåda behandlas i första hand genom att identifiera och korrigera fukt, soiling, överdriven hygien…

…som kan utgå från parotis, glandula submandibularis, glandula sublingualis eller de små spottkörtlarna i huvudets och halsens slemhinnor. En nytillkommen spottkörtelresistens med smärta, snabb tillväxt…

…radiokemoterapi eller kirurgi följd av riskanpassad postoperativ strålbehandling eller radiokemoterapi. HPV status påverkar stadieindelning och prognos, men motiverar inte i sig behandlingsreduktion utanför klinisk studie…

…återväxt, recidiv och reoperation är osäkra. Postoperativ blödning är den viktigaste potentiellt livshotande komplikationen. Varje färsk blödning efter tonsillkirurgi ska bedömas akut av ÖNH läkare…

…var negativa, medan meticillinkänslig S. aureus påvisades i 92 av 96 vaginalodlingar. Vasopressor krävdes hos 84 procent och trakeal intubation hos 21 procent, men ingen…

…postoperativt, rebound efter benmärgssuppression Primär trombocytos: essentiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloisk leukemi Indikation Trombocyter ingår i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier…

Sammanfattning Tungcancer avser här skivepitelcancer i den rörliga, orala delen av tungan. Tungbascancer tillhör orofarynx, har annan stadieindelning och en starkare koppling till humant papillomvirus…

…Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi. Blåssköljning och kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med…

…ingen postoperativ antibiotikabehandling, medan komplicerad appendicit behandlas postoperativt med längd efter fynd och infektionskontroll (se tabellerna under Antibiotikaprofylax) [1]. Stabil appendixabscess eller flegmon behandlas i…

…följa behandlingssvar. Referensintervall < 3–5 mg/L Synonymer CRP Funktion Akutfasprotein som produceras i levern som svar på IL 6 vid vävnadsskada eller inflammation;…

…blåsdysfunktion, tarmdysfunktion, nedsatt känsel i ridbyxeområdet eller sexuell dysfunktion ska väcka misstanke. Bilateral ischias och progredierande motoriska bortfall förstärker misstanken men krävs inte för diagnosen…

…interferens D dimer stiger fysiologiskt med ålder, under graviditet och postoperativt, vilket kraftigt minskar testets specificitet i dessa grupper. Åldersjusterade eller graviditetsanpassade gränsvärden bör användas…

…av organdysfunktion, jämförbar med akut svikt i exempelvis lever, njure eller hjärta. Benämningar som postoperativ konfusion och intensivvårdspsykos beskriver sammanhanget där tillståndet uppträder, men inte…

…Avsaknad av mekanisk obstruktion i ventrikel eller duodenum. Diabetes är tillsammans med idiopatisk och postoperativ sjukdom en av de vanligaste orsakerna. I populationsbaserade studier har…

Sammanfattning Främmande kropp i esofagus omfattar både nedsvalda föremål och födoämnesbolus. Handläggningen styrs av luftväg, graden av esofagusobstruktion, föremålets egenskaper, lokalisation och tid sedan intag…