…Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process — trombos…

…och cellrikedom. Det som oftast förstör undersökningen är inte tekniken utan handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas inte som enda regim. Vanliga situationer…

…natt, man, diuretika Reumatoid artrit Vanligt Måttligt utan behandling Symmetrisk, MCP och PIP, morgonstelhet över en timme Pyrofosfatartrit Vanligt hos äldre Lågt Knä eller handled…

…och är den annorlunda än den du brukar ha? Röda flaggor Åskknallshuvudvärk — maximal intensitet inom en minut. Subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats Debut efter 50 års…

…samarbetsvilliga patienten är inte lugn utan konfusorisk , och just den formen har sämst prognos. Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol…

…sett den funktion som blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet över…

…högkänsligt troponin och en strukturerad sannolikhetsbedömning. Röda flaggor Smärta som debuterar plötsligt och är maximal direkt — talar för dissektion, lungemboli eller pneumotorax snarare än ischemi…

…till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den behöver kirurg inom de närmaste timmarna. Två principer…

…utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré — inflammatorisk kolit, EHEC, ischemisk…

…den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft, eller sjunkande trots syrgas Oförmåga…

…svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, andningsfrekvens ≥ 22/min eller nytillkommen…

…först, lokalisera sedan. Den vanligaste allvarliga missen är inte att man väljer fel undersökning utan att man väntar på den. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, blek…

…avgör hur mycket utredning som är befogad. Vid akut hosta utan röda flaggor tillför prover och röntgen ingenting, medan kronisk hosta alltid motiverar lungröntgen och…

…kirurgisk orsak, och kräkning helt utan föregående illamående ska föra tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut — talar för kirurgisk orsak, inte…

…Röda flaggor Status epilepticus: anfall som varar över 5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar sig emellan Feber och nackstelhet Fokalneurologiskt bortfall efter…

…står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller nytillkomna sväljsvårigheter Tidig mättnad, ihållande kräkningar eller…

…Den avgörande frågan är inte vad patienten beskriver utan om det finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller inte — hela utredningen syftar till att…

…att ställa en exakt diagnos — den blir ofta aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken är…

…uttalad stoppunkt. Röda flaggor Ofrivillig viktnedgång över 5 procent på sex månader Nattsvettningar som kräver byte av sängkläder, eller feber utan förklaring Nytillkomna lymfkörtelförstoringar, särskilt…

…där UVI per definition är komplicerad? Ren symtomdiagnostik felklassificerar annars omkring en tredjedel av fallen [1,2]. Röda flaggor Feber, frossa, flanksmärta eller dunkömhet — febril…

…Röda flaggor Nytillkommen huvudvärk eller nacksmärta — misstänk dissektion Fokalneurologiska symtom, dysartri, dysfagi, dubbelseende, ansiktspares Oförmåga att stå eller gå utan stöd — det enskilt starkaste kliniska…

…x (aktuell vikt minus idealvikt). Röda flaggor och fallgropar Kreatinin är ett dåligt mått hos den muskelsvaga och gamla. Ett normalt kreatinin kan dölja uttalat…

…kreatinin. Vid DOAK kan koncentrationsbestämning göras på vissa laboratorier. Röda flaggor och fallgropar Att inte fråga när senaste dosen togs. Det avgör mer än laboratorievärdet…

…Låg Kan avslutas direkt 3 veckor, prednisolon <5 mg/dygn Låg till måttlig Kan oftast avslutas utan lång nedtrappning 3 veckor, prednisolon ≥5 mg/dygn…

…med dosjustering eller warfarin Subsegmentell lungemboli utan djup ventrombos Individuell bedömning, kan i utvalda fall observeras utan antikoagulantia Röda flaggor och fallgropar Normal saturation och…

…risk för andningsdepression. Undvik kombinationen eller reducera båda Röda flaggor och fallgropar Andningsfrekvens <8/min eller sedationsgrad som stiger är tecken på överdosering. Sedering kommer…

…färgskala från blått till rött. Blå färg innebär hastighet (rörelse) bort från sändaren och röd färg innebär hastighet (rörelse) mot sändaren. Således kan flödet som…

…som en aktiv och långvarig behandling, inte som ett allmänt råd om att äta mindre och röra sig mer. En väl genomförd intervention kombinerar energireducerad…

…s . Steril esofaguselektrod, oftast med färgkodade kontakter (röd och svart) och en förstyvande mandräng. Rostockfilter eller motsvarande förstärkarenhet mellan elektroden och EKG apparaten. Lidokainspray för…

…inom primärvård och öppenvård. Den bakomliggande orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla…

…påverkas av rörelse i närliggande områden. Detta gör att även ett dött (infarcerat) myokardium kan röra sig under hjärtcykeln, eftersom omgivande myokardium rör sig och…

…man dessa regioners rörlighet under systole. Allt myokardium skall förtjockas under systole och dessutom röra sig in mot kaviteten. Kammarens storlek uppskattas genom att mäta…

…Eftersom en elektrisk ström måste röra sig i en krets är pacemakern konstruerad så att det finns en positiv och en negativ pol och däremellan…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…hörselnedsättning talar för Ménières sjukdom (Mb Ménières). Episodisk yrsel utan samband med trigger talar för vestibularisneurit. Vid bedömning av yrsel är det primära målet att…