…behandling väsentligt bidrar till viktuppgången. Sådana orsaker är betydligt mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas ger därför…

…spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber, påverkat allmäntillstånd…

…är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI…

…värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper. Regeln fångar sekundär huvudvärk bra men är avsiktligt trubbig — den ska…

…binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera…

…Ge parenteralt tiamin till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin…

…ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln efter långvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett…

…risk i gruppen Extreme dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni, samt till…

…förändringar Kalium Kalium deltar både i de och repolarisation varför rubbningar kan orsaka dramatiska förändringar. Även om inte alla patienter med kaliumrubbningar uppvisar EKG förändringar…

…inte tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi…

…uttalad instabilitet. Transkutan pacing Utrustning Defibrillator med pacingfunktion och självhäftande multifunktionselektroder. Separat trelednings EKG kabel kopplad till patienten — apparaten känner av rytmen via kabeln, inte…

…sådana foci leder till ektopiska slag (även kallat ersättningsslag ). En ihållande rytm från ektopiskt fokus kallas ektopisk rytm (även kallat ersättningsrytm ). I händelse av sinusarrest…

…Synkope inträder efter ca 7 sekunder avbrott i cerebral perfusion. Synkope inträder också om blodtryck faller till 50–60 mmHg (cerebralt tryck är då 30…

…lägg snabbt ned patienten till ryggläge med huvudet extenderat cirka 20–30° under horisontalplanet, med bibehållen 45° rotation. 4. Observera ögonen i 30–60 sekunder…

…hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom…

…sekunder — sedan intraosseöst. Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med…

…sinustakykardi är inget kliniskt problem. Utredning av sinustakykardi syftar i övrigt till att finna sekundära och farmakologiska orsaker till takykardin. Om ingen orsak kan finnas…

…sker i frånvaro av oxygen så sker anaerob metabolism , och denna typ av fosforylering är ineffektiv. Aerob metabolism innebär att ATP tillverkas med tillgång till…

…överlämnat impulsen till His Purkinjesystemet. Eftersom deltavågen skall inkluderas i QRS durationen är QRS tiden förlängd vid preexcitation. Vid preexcitation ses vanligen sekundära ST T…

…Med effektiva kompressioner skapas tryckvariationer i thorax och dessa tryckvariationer driver blodflödet. Efter en kompression släpps bröstkorgen upp varvid thorax expanderar. Expansionen leder till tryckfall…

…livshotande. I sedvanlig ordning finns undantag. Exempelvis kan en patient med smal QRS takyarytmi utveckla cirukatlorisk svikt om den har uttalad hjärtsvikt eller kranskärlssjukdom. Därför…

…hjärtsvikt i försämring, pleuravätska Veckor till månader Anemi, malignitet, interstitiell lungsjukdom, klaffsjukdom, dekonditionering, obesitas Vid kronisk dyspné är den kliniskt viktiga frågan inte enbart vad…

…av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus. Förutsättningar för säkert omhändertagande Snabb genomgång av patientbakgrund…

…sig i öppenvården har ofta lättare och mer ospecifika symptom. Vissa har asymtomatiska förmaksflimmer. Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till…

…kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan, hjärtsvikt…

…underindelat i paroxysmalt, persisterande, långvarigt persisterande och framgångsrik ablation), och Stadium 4 (Permanent FF, där ytterligare försök till rytmkontroll har övergetts) \[1\]. Dilemmat med subkliniskt…

…VF/VT och defibrillera inom 10–20 sekunder. Studier visar att ICD lyckas avbryta hjärtstopp i 98% av alla fall med VF/VT ( Zipes et…

…högergrenblock leder till abnormal depolarisation vilket sekundärt orsakar abnormal repolarisation och därmed ST T förändringar. Vid skänkelblock är därför det därför förväntat med ST sänkningar…

…uppkommer i hjärtvävnaden. Cirka 80% av alla primära tumörer är benigna och resterande är maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller…

…slutna, med aktivt motstånd vid öppning Färg Cyanos Uttalad blekhet Normal Efteråt Postiktal förvirring och trötthet i minuter till timmar Klar inom sekunder Snabbt orienterad…

…helt eller delvis utanför retledningssystemet). Patienter med tecken till vänsterkammarhypertrofi kan ha sekundära ST T förändringar men ST sänkningar, särskilt I V4, V5 och V6…

…endast några sekunder elektrisk aktivitet i hjärtat, varför chansen är stor att man missar ischemiepisoder. Upprepade EKG registreringar är motiverade och patienter med akuta koronara…

…paraneoplastiskt syndrom som uppstår sekundärt till carcinoma tumörer, vilka leder till insöndring av kallikrein och serotonin. I hjärtat kan detta leda till förtjockning och förträngning…

…multipliceras med tid så erhåller man volymen som passerar. Exempel : under 10 sekunder flödar vätska med hastigheten 1 m/s i en cylinder med arean…

…Plötsligt upphörande av adekvat perfusion till följd av kardiell eller vaskulär orsak. Kan reversera spontant (t ex vid vasovagal synkope) eller med behandling (t ex…

…vanliga arytmimekanismerna (ökad/abnormal automaticitet, triggad aktivitet och re entry) gör sig gällande för arytmier med ursprung i kammarna. Impulsen kan utgå från alla celltyper…

…Som diskuterat tidigare leder sådan onormal depolarisation av kammarna till sekundärt onormal repolarisation och därför har QRS komplexet och T vågen oftast motsatt riktning (diskordans…

…tar de och repolarisation längre tid. Detta leder till något förlängd QRS tid (dock inte i paritet med skänkelblocken). Vidare kan själva QRS morfologin påminna…

…släpar efter vid den snabba huvudvridningen och måste hämtas tillbaka med en synlig korrektionssackad. En infarkt i lillhjärnan eller hjärnstammen lämnar däremot reflexbågen intakt — patienten…

…Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus…

…12 sekunder så är hindret lokaliserat i AV nod eller His bunt och detta är ett gott tecken eftersom sådana hinder oftast inte progredierar till…

…formalinburk till biopsin. Skalpell nr 11 för hudincision, sterila förband, tryckförband. Genomförande 1. Lägg patienten i sidoläge med knäna uppdragna , eller i bukläge med en…

…synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta Ensidig bensvullnad, immobilisering…

… instabil patient direkt till operation Mesenterialischemi Svår konstant smärta med nästan normal buk, förmaksflimmer eller tidigare embolier DT angio i artärfas — inte vanlig venfas DT…

…patienten brukar fortsätta efter några sekunder. Håll ut. Om patienten tystnar efter att ha sagt ”Jag är här för att jag har ont i bröstet” …

…40 sekunder till 5–10 minuter efter injektionen . 7. Avbryt vid bradykardi, bronkospasm, uttalad salivation eller tilltagande svaghet, och ge atropin. 8. Övervaka i minst…

…till depolarisation. Själva kontraktionen börjar några millisekunder efter aktionspotentialens början och upphör ett par millisekunder efter aktionspotentialens slut. Aktionspotentialens duration är 0.2 sekunder i…

…vilket går långsamt, varför QRS komplexen blir breda (QRS tid 0.12 sekunder). Eftersom stimuleringen sker i höger kammare kommer aktiveringen starta där. Aktivering av…

…6. Injicera med jämn hastighet, cirka 1 mL per 3–5 sekunder. 7. Dra ut kanylen i samma vinkel, tryck med torr kompress. Massera inte…

…frys som ger celldöd, inte enbart kylan. Temperaturen i vävnadens ytterkant är avgörande: benign vävnad kräver omkring −25 °C för säker celldöd, malign vävnad omkring…

…arytmin upphör oftast spontant (oftast inom 30 sekunder). I en minoritet av fallen övergår torsades de pointes till VF och då avlider individen nästan alltid…

…Smörj svampen med antibiotikasalva och klipp till efter näshålans längd. 2. För in den vinkelrätt mot ansiktet och därefter parallellt med näsgolvet i en enda…

…Tidsmässigt samband med dos, dygnsrytm eller nyinsättning Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, POTS Ovanlig Låg Takykardi enbart i upprätt läge, ofta yngre kvinnor Strukturell hjärtsjukdom med VT…

…blir: (0.15+0.15)/1540 = 0.0001948 sekunder Där 0.15 m är distansen och 1540 är ljudvågornas hastighet (m/s) i kroppen…

…ovanligt med ett samtidigt fascikelblock, sk bifascikulärt block. Det är i princip alltid främre fascikeln som skadas vid ischemi/infarkt. Detta kan ge upphov till…

…med ett konstant PQ intervall. Detta indikerar att förmaksdepolarisationen överleds till kamrarna. P vågens morfologi och vektor: P vågen ska ha ett konstant utseende i…

…inandning till totala lungkapaciteten — snabbt, med minimal paus i toppläget (< 1 sekund). 5. Maximal forcerad utandning : explosiv start och därefter fortsatt blås med hög…

…fallet, är asynkrona och varar sekunder, medan epileptiska kramper börjar i samband med fallet, är rytmiska och följs av postiktal förvirring i minuter till timmar…

…som varar sekunder till dagar. → Vanliga orsaker är Ménières sjukdom , vestibularismigrän , psykiatri . Kontinuerlig yrsel : Persisterande (ihållande) yrsel i dagar till veckor; vanligt med illamående…

…av EKG på barn På EKG kurvan är x axeln (pappershastighet i millimeter per sekund) och y axeln (amplitud i millivolt) samma som för vuxna…