…Nikotin aktiverar nikotinerga acetylkolinreceptorer, framför allt α4β2 receptorer, och ökar dopaminfrisättningen i hjärnans belöningssystem. Upprepad exponering leder till neuroadaptation. När nikotintillförseln upphör uppkommer abstinens med…

…av vitala organ (hjärnan, hjärtat, njurarna). Malperfusion kan uppstå om dissektionen leder till ocklusioner av kärlgrenar. Hjärttamponad . En proximal dissektion i bulbus aorta kan rupturera…

…för generell aterosklerotisk sjukdom och är starkt associerad med ateroskleros i kranskärl och hjärnans artärer. Icke aterosklerotiska orsaker omfattar trombos, emboli, vaskulit, fibromuskulär dysplasi, kärlinklämning…

…mått på järntillgången i hjärnan. 2. Förändrad dopaminerg signalering. Dopaminagonister ger ofta snabb symtomlindring, men RLS beror inte på dopaminerg nervcellsförlust som vid Parkinsons sjukdom…

…kan även drabba cerebrovaskulära kärl, aorta, njurartärer och perifera artärer. Förekomst i ett kärlområde ökar sannolikheten för sjukdom även i andra kärlbäddar. Känd aterosklerotisk kärlsjukdom…

…2 (COX 2) i hjärnans kärlendotel, och det prostaglandin E2 som bildas verkar på EP3 receptorer i nucleus praeopticus medianus i hypotalamus och höjer temperaturens…

…är uppenbart kardiell. Skälet är att hjärt kärlsjukdom är en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet, samtidigt som sjukdomar i exempelvis lungor, njurar och lever…

…hög vid inflammatoriska hudsjukdomar, avancerad njursjukdom, kolestatisk leversjukdom och vissa hematologiska sjukdomar. Kronisk klåda kan vara lika belastande som kronisk smärta. Vanliga konsekvenser är insomningssvårigheter…

…telangiektasier och arteriovenösa missbildningar i framför allt lungor, lever och hjärna. Sjukdomen diagnostiseras kliniskt med Curaçao kriterierna eller genom påvisad patogen variant, vanligen i ENG …

…och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser Analys Fysiologisk betydelse Natrium Huvudsaklig extracellulär katjon, styr kroppens vattenbalans och osmolalitet Kalium Huvudsaklig intracellulär…

…En normal MR hjärna talar starkt mot aktiv PACNS, medan normala inflammationsmarkörer inte utesluter sjukdomen. Angiografisk segmentell kärlförträngning är inte specifik och får inte ensam…

Sammanfattning Epilepsi är en sjukdom i hjärnan som medför varaktig benägenhet för epileptiska anfall. Ett enstaka akut symtomatiskt anfall, exempelvis vid hypoglykemi, akut stroke, abstinens…

…eller MR angiografi. MR hjärna och orbita med kontrast kompletterar utredningen för infarkt, inflammation, tumör, hypofysapoplexi, lesion i sinus cavernosus och orbital sjukdom. Vid klinisk…

…först det postprandiala glukosvärdet och därefter fasteglukos och HbA1c. Långvarig hyperglykemi bidrar i sig till försämrad betacellsfunktion och insulinverkan, så kallad glukotoxicitet. Förhöjda fria fettsyror…

…kroppsundersökning, urinanalys av katekolaminmetaboliter samt MR av hjärna, hals och thorax. Normala katekolaminmetaboliter utesluter inte neuroblastom. Bakgrund och epidemiologi Horners syndrom, även kallat okulosympatisk pares…

…eller hjärna. Hemodynamisk cerebral ischemi förekommer främst vid mycket uttalad bilateral sjukdom, nära ocklusion eller bristfällig kollateralcirkulation. Riskfaktorerna är desamma som för annan aterosklerotisk kärlsjukdom…

…att huvudet är stilla: hjärnan tolkar den kvarvarande sidans vilotonus som en pågående rotation. Otolitorganen innehåller otokonier, kalciumkarbonatkristaller inbäddade i en gelatinös massa som gör…

…men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk bild Typiska symtom Det vanligaste symtomet är plötsligt eller subakut…

…idiopatisk eller sekundär trigeminusneuralgi. MRT hjärna med högupplösta trigeminussekvenser ska ingå i utredningen, både för att identifiera sekundära orsaker och för att påvisa neurovaskulär kompression…

…kritisk sjukdom. Vid diagnostiskt EKG och förenlig klinisk bild av STEMI ska handläggningen inte invänta troponinsvaret. Troponinkomplexet och hjärtspecificitet Biologi Troponinkomplexet reglerar den kalciumberoende interaktionen…

…mitokondrien i kalciumhomeostas, syntes av hem och järn svavelkluster samt reglering av programmerad celldöd (apoptos) [1]. Från näringsämne till acetyl CoA Glykolys och pyruvatdehydrogenas I…

…lipidmembran, inklusive blod–hjärnbarriären och tubulusepitelet i njuren. NH4+ är laddad men kan i vissa transportsystem ersätta K+, exempelvis i jontransportörer som normalt hanterar kalium…

…exempelvis vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar…

…ögonrörelser. Ingen av sjukdomarna har etablerad sjukdomsmodifierande behandling. Levodopa bör ändå prövas vid funktionsnedsättande bradykinesi eller rigiditet. Behandlingen måste i övrigt vara symtomstyrd och multidisciplinär…

…om den beror på en demenssjukdom eller på annan sjukdom, vilken demenssjukdom det i så fall rör sig om och vilka funktionsnedsättningar den medför [1…

…Parkinsons sjukdom är efter Alzheimers sjukdom den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen. Prevalensen överstiger 1 procent bland personer som är 65 år eller äldre. Antalet personer i…

…delvis antibiotikabehandlad bakteriell infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi, leverpåverkan…

…och riskfaktorer Inflammatorisk skada i centrala nervsystemet Multipel skleros är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet där inflammatoriska härdar, så kallade plack, uppkommer i hjärnan…

…termogenes, cirkulation, tillväxt och framför allt hjärnans utveckling, samtidigt som jodtillgång, graviditet, svår sjukdom och läkemedel kan påverka varje led. Funktionell organisation: follikel, tyreocyt och…

…muskelmassa Långvarig immobilisering Vissa reumatiska sjukdomar med muskelatrofi Höga värden Rabdomyolys (trauma, immobilisering, extrem ansträngning, hypertermi, kramper, intoxikation) Statinbehandling, särskilt i kombination med fibrater eller…

…Långsam progress under år talar oftare för genetisk eller neurodegenerativ sjukdom, men utesluter inte behandlingsbara orsaker [1]. MR hjärna är central i nästan all ataxiutredning…

…Graves sjukdom behandlas med lägsta effektiva dos, vanligen propyltiouracil under första trimestern och därefter tiamazol. Målet är maternellt fritt T4 i övre delen av graviditetsintervallet…

…alkohol eller drogintoxikerade samt patienter med trauma eller akut sjukdom är särskilt utsatta. I en dansk nationell kohort var den årliga incidensen 4,4 fall…

…Bakgrund och epidemiologi Autoimmun encefalit omfattar inflammatoriska sjukdomar där neuron, synapser, astrocyter eller andra strukturer i centrala nervsystemet angrips av ett humoralt eller cellulärt immunsvar…

…påverkan, inte enbart utifrån uppgiven substans. Blandintoxikation är vanligt och innehållet i illegala preparat är osäkert. Den initiala behandlingen följer strukturerad bedömning av luftväg, andning…

…tenderar att bli längre vid nedärvning, vilket kan ge tidigare debut och svårare sjukdom i nästa generation, så kallad anticipation. Kongenital DM1 nedärvs nästan alltid…

Sammanfattning Akut etanolförgiftning är i första hand en klinisk diagnos och behandlingen är huvudsakligen understödjande. Handläggningen ska samtidigt utgå från att medvetandesänkning hos en alkoholpåverkad…

…glykogen i lever och skelettmuskulatur samt som kroppens proteiner. Fettväven är inte ett passivt förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan…

…validerad MR baserad mätning av leverjärnskoncentration, LIC. Järninlagring i hjärnan behandlas inte här. Myokardjärn bedöms separat med hjärt MR T2 , eftersom leverjärn och ferritin inte…

…förekomma i båda situationerna och kan vara isolerad, men samexisterar ofta med parenkymal eller systemisk sjukdom. Vid misstänkt CNS lymfom ska kontrastförstärkt MRT av hjärnan…

…exempelvis blodglukos, osmolaritet, pH och kroppstemperatur. Allostas innebär stabilitet genom förändring: hjärnan förskjuter i förväg autonom tonus, hormonsekretion, metabolism och beteende utifrån förväntade krav. Kortisolstegringen…

…men inte en separat sjukdom. Delirium tremens är däremot ett specifikt delirium vid svår alkoholabstinens. Epidemiologi Delirium kan drabba personer i alla åldrar men är…

…år, och vid subaraknoidal sjukdom ibland ett eller två decennier. Neurocysticerkos är en av de viktigaste förebyggbara orsakerna till förvärvad epilepsi i endemiska områden. Den…

…per 100 000 och år [5]. Sjukdomen är inte godartad: ettårsmortaliteten i en amerikansk populationsstudie var 32,9 procent, ofta på grund av underliggande samsjuklighet …

…efter bensodiazepin [5]. Bakgrund och epidemiologi Ett epileptiskt anfall orsakas av övergående abnorm och överdriven eller synkron neuronal aktivitet i hjärnan. Epilepsi innebär en bestående…

…2]. Cirka 80 till 85 procent har episodisk klusterhuvudvärk och resterande del kronisk sjukdom. Den episodiska formen uppträder i perioder, ofta kallade klusterperioder eller bouts…

…kontraktilitet (detta sker alltid i ischemiskt myokardium). Inom 3–11 minuter inträder PEA (djurexperimentella data) (pulslös elektrisk aktivitet), vilket innebär att hjärtats kontraktioner upphör men…

…till akut MRT hjärna med intravenös kontrast och diffusionsviktade sekvenser. DT med kontrast används om MRT inte kan utföras omedelbart. Lumbalpunktion är i regel kontraindicerad…

…vaskulär sjukdom, toxisk eller metabol encefalopati och andra behandlingsbara tillstånd utredas. Bakgrund och epidemiologi Encefalit definieras kliniskt som hjärndysfunktion till följd av inflammation i hjärnparenkymet…

…I Tabell 1 presenteras orsaker till mitralisstenos. De flesta orsaker till mitralisstenos ger en progressiv förträngning av mitralisklaffen. Mitralisstenos är en långsamt progredierande sjukdom som…

…som nyligen vistats i ett endemiskt område. Förstahandsanalysen är JEV specifikt IgM i cerebrospinalvätska och serum. Ett negativt tidigt prov utesluter inte sjukdomen och ska…

…tillräcklig glukostillförsel till hjärna och andra glukosberoende vävnader. Provtagning och preanalys För fastevärde krävs minst 8 timmars fasta. Provet bör tas i rör med glykolyshämmare…

NT proBNP är en inaktiv peptidfragment som frisätts tillsammans med det aktiva hormonet BNP från hjärtats kammare vid ökad väggspänning, och provet används framför allt…

…social kommunikation och upplevelsen av smak. En stor del av det som i vardagligt språk kallas smak är retronasal lukt, det vill säga aromämnen som…

…Sjukdomarna har omfattande klinisk, neuropatologisk och genetisk överlappning men skiljs fortfarande åt genom tidsförhållandet mellan demens och parkinsonism. I populationsbaserade studier har incidensen uppskattats till…

…funktionsnedsättning som orsakas av Alzheimers sjukdom. Bakgrund och avgränsning Demens är ett kliniskt syndrom med förvärvad kognitiv eller beteendemässig försämring som påverkar självständigheten i vardagen…

…DT hjärna även vid banalt trauma och normal neurologi Saturation under 90 procent, systoliskt tryck under 90 mmHg Hypoxi, chock Syrgas, vätska, leta källa Tremor…

…lång QT tid beror på mutationer i hjärtats jonkanaler. Det har rapporterats fler än 10 varianter av medfödd QT förlängning. Detta är en allvarlig sjukdom…

…subtyp. Definition, epidemiologi och sjukdomsbörda Definition och terminologi IBS definieras som en störning i interaktionen mellan tarm och hjärna (disorder of gut brain interaction, DGBI)…

…trombolys vid idiopatisk sjukdom, vasodilaterande eller reologiska läkemedel ska inte användas rutinmässigt. MR av hjärna, inre hörselgångar och ponsvinkel rekommenderas för att utesluta retrocochleär sjukdom…