…vällokaliserad. Initial handläggning vid akut buk Åtgärder vid ankomst Differentialdiagnoser till akut buksmärta Som framgår i Figur 1 finns en lång rad orsaker till buksmärta…

…Hb Akut leukemi eller lymfom Kort anamnes, feber, blåmärken, lymfkörtlar, hög SR Blodstatus med diff, remiss samma dag Hyperkalcemi Konfusion, förstoppning, polyuri, skelettsmärta Albuminkorrigerat kalcium…

…ekokardiografi, akut inläggning Uveit, ögonrodnad med smärta och ljuskänslighet Spondylartrit, sarkoidos, Behçet Ögonläkare samma dag Njurpåverkan, hemoptys, neuropati, allmänsymtom Systemisk vaskulit, SLE U sticka med…

…styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet. ASAT/ALAT kvot…

…cholera , amöbaenterit Vaccinbrist Hepatit A virus (HAV), Hepatit B virus (HBV), S. typhi , influensavirus, mässling, rubella, gula febern Djurbett Rabies Afrikanskt safari Rickettsia, Trypanosomas Ungdomar…

…Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år…

…Cirkulatorisk påverkan eller alternativ diagnos Tyst eller nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk…

…vid akut hjärtsvikt. <! unconverted: wp:flexible table block/table Tabell 1. Ingen vätskeretention Vätskeretention Lungödem, ortopné, perifera ödem, vidgad vena jugularis, hepatomegali, tarmödem, ascites…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…minst 353,6 μmol/L med akut ökning på minst 26,5 μmol/L eller start av njurersättande behandling Under 0,3 mL…

…vid oliguri, anuri eller oklar AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea…

…blödning eller död [3]. Akut översikt 1. Aktivera strokelarm. 2. Fastställ symtomdebut eller senast kända tid utan symtom. 3. Bedöm luftväg, andning och cirkulation. 4…

…PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir ökat andningsarbete, uttröttning och…

…för att utesluta stroke [3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut…

…är att (1) förmaksflimret är orsaken till detta eller (2) konvertering till sinusrytm kan förbättra hemodynamisk situation, så skall elkonvertering övervägas omedelbart. Vid sepsis, akut…

…insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2. Akut luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan efter exponering för ett känt eller sannolikt allergen , även om hudsymtom saknas [1…

…leda till kardiogen chock. Blodtrycket normaliseras om bradykardin korrigeras. • Hjärtminutvolym (cardiac output) är alltid låg vid uttalad bradykardi. • Normalt blodtryck utesluter inte kritisk bradykardi. • Högt…

…Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv…

…uppföljning beroende på klinik Måttlig 6,0 till 6,4 mmol/l EKG och hjärtövervakning. Akut behandling är ofta motiverad, särskilt vid akut stegring, njursvikt…

…vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad…

…svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen…

…För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io…

…vårdprogram används i stället 38,5 grader. Följ den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid…

…akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa efter 5 10 min vid behov Halvera hos äldre…

…hjärtsjukdom ST höjningar orsakade av akut transmural ischemi (ischemiska ST höjningar) ST höjning med rak eller konvex ST sträcka talar starkt för akut transmural ischemi…

…sträcka orsakas sällan av akut ischemi men det finns ett undantag; om uppåtsluttande ST sänkningar och prominenta T vågor föreligger i merparten av bröstavledningarna kan…

…kontakta anestesi, intensivvård och neurolog, intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller…

…EKG vid bröstsmärta Akut ischemi på EKG : ST höjning, ST sänkning, T vågsinvertering (T vågsförändring), QTc förlängning, nytt vänstergrenblock (LBBB). Nytillkomna arytmier och retledningshinder kan…

…ocklusion) på EKG och ju fler kardioprotektiva läkemedel, desto lägre risk. Takykardi, anemi och hypotension förvärrar situationen vid akut koronart syndrom eftersom de ökar ischemigraden.

…med akuta koronara syndrom bör helst förses med kontinuerlig EKG övervakning där man fortlöpande kan följa ST T förändringar. Kontinuerlig EKG övervakning motiveras av att…

…Fundamentalt för att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt är att fastställa minst ett troponinvärde ovanför beslutsgränsen och därutöver dynamik i troponinnivån. Dynamik innebär att troponinnivån ska…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

…hyperkalcemi, addisonkris Extraabdominella orsaker ska följa med hela vägen: inferior hjärtinfarkt, basal pneumoni, lungemboli, herpes zoster före utslagen, ketoacidos, akut intermittent porfyri och binjurebarksvikt. Ett…

…misslyckas eller bedöms utsiktslös. Barn i akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter…

…diagnosen akut hjärtinfarkt behövs minst två provtagningar där man ser dynamik (sjunkande eller stigande värde) med minst ett värde över beslutsgränsen. Dynamik krävs för att…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…Vissa har asymtomatiska förmaksflimmer. Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till och med dekompensation (hjärtsvikt). Vanliga symtom: Vid uppföljning av patienter…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…systemisk kortisonbehandling, hög ålder Kompressionsfraktur Slätröntgen, vid oklarhet DT eller MR Rivande smärta med hypotoni, pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT angio, kärlkirurg Debut före…

…vågsförändringar vid akut ischemi och hjärtinfarkt Den normala T vågen En noggrann redogörelse för T vågen finns i kapitel 1, här nämns endast aspekter relevanta…

…sensitiviteten och specificiteten för att diagnostisera akut hjärtinfarkt vid vänstergrenblock. Vänstergrenblock, vänsterkammarhypertrofi och pacemaker exkluderar infarktkriterier Europeiska och Nordamerikanska riktlinjer konstaterar att man inte får…

…vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T vågen ( Figur 1 ). Som framgår i Figur 1 är…

…tarminfektion Differentialdiagnoser Akut diarré Övervägande viral och självbegränsande. Odla och utred vid blodig diarré, hög feber, svår sjukdomsbild, immunsuppression, misstänkt utbrott eller vid arbete inom…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

…akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat, vilket resulterat i färre hjärtstopp orsakade av…

…vid akut perikardit. Orsaker till perikardeffusion En rad olika kardiella tillstånd och systemsjukdomar kan orsaka perikardeffusion. Trots noggrann utredning förblir en väsentlig andel av alla…

…utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som…

…blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och…

…förstagångsanfall kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser…

…Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI…

…alltid involverad Oförmåga att kissa med smärtsam suprapubisk utfyllnad — urinretention Graviditet, kateter, nefrostomi eller nyligen genomförd instrumentering Smärtfri makroskopisk hematuri — malignitet tills motsatsen visats Akut…

…inträda: Aortainsufficiens kan leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar. De vanligaste orsakerna till akut aortainsufficiens är aortadissektion…

…ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett hur väl punktionen gick. Indikationer Oklar cytopeni i en eller flera cellinjer. Misstänkt akut…

…blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli…

…ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens, kirurgi eller flera samtidiga faktorer. Diagnosen delirium är därför början på utredningen…

…orsakat av en akut totalocklusion (vilket som regel orsakar STEMI) kan patologiska Q vågor utvecklas redan inom 2 timmar efter infarktutvecklingen startat. Förekomst av sådana…

…försöket , och knappcellsbatterier är en akut situation — de kan orsaka perforation på sju timmar. Indikationer Varje främmande kropp i hörselgång eller näshåla ska avlägsnas. Brådskan…

…Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger…

…behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut – Behandling och omhändertagande vid akut förmaksflimmer…

…Lägg extremiteten i högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation…