…är förstahandsalternativ [2]. Randomiserade studier har inte visat någon säker nytta av rutinmässig antiviral behandling vid akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom…

…med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan typisk klinik ska värderas försiktigt eftersom falskt positiva resultat förekommer. Utredningen ska samtidigt bedöma leverns syntesförmåga…

…kronisk hepatit B särskilt hos personer födda i endemiska områden, men infektionen förekommer även efter sexuell eller parenteral smitta. Risken att en akut infektion blir…

…Mer än hälften av infektionerna uppskattas vara asymtomatiska. Symtomatisk akut Q feber visar sig vanligen som ospecifik febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk…

…status. Ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade personer ska påbörja eller slutföra vaccination snarast. Vid exponering för en HBsAg positiv smittkälla ges dessutom hepatit B immunglobulin, HBIG…

…inte akut leversvikt enligt den etablerade vuxendefinitionen. Patienten kan dock försämras snabbt och ska handläggas som ett potentiellt förstadium. Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd…

…GN). Akuta åtgärder under de första timmarna Dessa steg görs parallellt med utredningen och bör inte skjutas upp i väntan på svar: 1. Hemodynamik och…

…hög risk, behövs hos personer som injicerar droger, män som har sex med män med riskexponering och personer som tidigare haft hepatit C. Positivt anti…

…Virus Primärt screeningprov Markör för aktuell infektion Markör för genomgången infektion eller immunitet Viktig begränsning HAV Anti HAV IgM vid akut hepatit Anti HAV IgM…

…utebli. Kvarstående HEV RNA i minst tre månader betraktas praktiskt som kronisk infektion och ska föranleda aktiv handläggning. Akut okomplicerad hepatit E behandlas stödjande. Vid…

…Campylobacter jejuni, cytomegalovirus, Epstein Barr virus, Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I…

Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på…

…recidiverad sjukdom. Infektionsdriven antigenstimulering kan vara behandlingsbar. Gastriskt MALT lymfom är starkt associerat med H. pylori, och hepatit C kan bidra till vissa marginalzonslymfom. Be

…upp. Akut svår ulcerös kolit, postoperativ profylax, behandling av abscesser och detaljerad kirurgisk handläggning omfattas inte. Med målinriktad behandling avses här: TNF hämmare: infliximab, adalimumab…

…infektion. Gravida bör handläggas tillsammans med infektionsläkare och obstetriker, vanligen med en makrolid. Svår sjukdom kan snabbt kompliceras av hypoxemisk andningssvikt, ARDS, hepatit, akut njurskada…

…kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C, autoimmun sjukdom (särskilt Sjögrens sjukdom) eller hematologisk malignitet [1,2]. Misstänk diagnosen vid palpabel purpura, recidiverande bensår…

…hälften av infektionerna är asymtomatiska, medan cirka 12 procent utvecklar svår sjukdom med hepatit, ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är…

…hepatit, annan visceral infektion eller uttalad immunsuppression. Nedsatt njurfunktion kräver dosanpassning. Andningspåverkan, neurologiska symtom, snabbt tilltagande smärta eller rodnad kring hudlesioner, blödande exantem och påverkat…

…och risk för hepatit B reaktivering. Antikropp läkemedelskonjugat kan dessutom ge payloadrelaterad benmärgstoxicitet, neuropati, ögontoxicitet eller interstitiell lungsjukdom. Checkpointhämmare kan orsaka inflammatoriska biverkningar i praktiskt…

…enligt accelererat schema [1,3]. Vaccination bör inte senareläggas enbart på grund av lindrig afebril infektion. Vid måttlig eller svår akut sjukdom, särskilt med feber…

…antiviral behandling och skyndsam ögonbedömning vid ögonsmärta, synpåverkan, fotofobi, rött öga eller nästippengagemang. Herpes zoster oticus med perifer facialispares, Ramsay Hunts syndrom, handläggs akut tillsammans…

…omkring 56 respektive 51 procent, jämfört med omkring 32 procent vid hepatit C och 22 procent vid hepatit B [2]. I en prospektiv studie av…

…gammopati av renal signifikans Hög ålder, anemi, neuropati, hjärtpåverkan, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatit B, hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer…

…cyklofosfamid HBV associerad PAN Aktiv HBV replikation, ofta relativt akut insjuknande, gastrointestinal och renal kärlsjukdom Kort glukokortikoidbehandling, antiviral behandling och plasmautbyte DADA2 Tidig debut, livedo…

…av Mellanöstern [2]. I Sverige är brucellos en importsjukdom hos resenärer och migranter. Klinisk bild Debuten kan vara akut eller smygande. Typiska symtom är feber…

…omfattar: seronegativ hepatit, som föregår ungefär 10 procent av fallen [4] cytostatika och joniserande strålning vissa läkemedel, exempelvis kloramfenikol, antiepileptika, tyreostatika och sulfonamider bensen och…

…disseminerad infektion, HSV hepatit, svår immunsuppression eller när peroral behandling inte är möjlig. Ögonsmärta, ljuskänslighet eller synpåverkan kräver akut ögonläkarbedömning. Lokal kortikosteroidbehandling i ögat får…

…sarkoidos CNS inflammation, kranial neuropati eller axonal polyneuropati Infektiös vaskulopati eller vaskulit Varicella zostervirus (VZV), HIV, hepatit B eller C, syfilis, tuberkulos, invasiv svampinfektion Stroke…

…PEP) mot hiv är en akut förebyggande behandling med tre antiretrovirala läkemedel under 28 dagar efter en möjlig hivexponering. Behandlingen ska startas så snart som…

…akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak eller pågående hög alkoholkonsumtion. Specialistremiss är indicerad vid nedsatt syntesfunktion, kliniska eller radiologiska tecken på avancerad leversjukdom, betydande…

…värden Leukocytos ( 8,8–10 × 10⁹/L) ses vanligast vid bakteriell infektion (neutrofildominerad), men även vid vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit), akut stress/kortikosteroidbehandling (demargination av neutrofiler)…

…karbamazepin, fenobarbital) Fettlever (alkoholrelaterad eller metabol) Akut och kronisk hepatit Indikation GT beställs vid utredning av leverpåverkan, för att differentiera hepatobiliärt förhöjt ALP från skelettförhöjt…

…orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet. Genomstruktur, replikationslokal och beroende av värdcellens DNA maskineri bestämmer i hög grad…

…viral hepatit. I europeiska mottagningssystem utgör luftvägsinfektioner, gastroenterit, skabb och andra hudinfektioner en stor del av de akuta infektionsbesöken. De allvarligaste importerade infektionerna är betydligt…

…hemolys och nedsatt konjugeringsförmåga Bilirubin Albumin Leverns syntesförmåga (lång halveringstid, speglar kronisk funktion) — PK/INR Leverns syntesförmåga av koagulationsfaktorer (kort halveringstid, speglar akut funktion) — Tolkningsmönster…

…2 för kolestatisk, 2–5 för blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre…

…med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP produktion. Under graviditet ses förhöjt AFP vid neuralrörsdefekter, bukväggsdefekter, flerbörd…

…men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B. Långverkande kabotegravir är effektivt och kan vara lämpligt när tablettföljsamhet är svår [1…

…6 månader [3,4]. Specifik behandling saknas vid de flesta fall av idiosynkratisk DILI. N acetylcystein kan övervägas vid akut leversvikt, särskilt vid tidig encefalopati…

…värden Akut virushepatit Läkemedels eller toxininducerad leverskada Ischemisk hepatit ("chocklever") Akut gallvägsobstruktion Alkoholrelaterad leversjukdom Metabol fettleversjukdom (MASLD) Rabdomyolys/kraftig muskelträning Hemolys Indikation ASAT beställs vid…

…Höga värden Akut virushepatit (A, B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom…

…föreligger. De enteriskt överförda virusen HAV och HEV orsakar vanligen självläkande akut hepatit. HEV utgör ett viktigt undantag genom att kunna bli kroniskt hos immunsupprimerade…

…långvarigt högt intag utvecklar cirros, vilket speglar betydelsen av kön, kroppssammansättning, samtidig metabol sjukdom, rökning, samtidig viral hepatit och genetiska varianter, framför allt i generna…

…polyartrit, hud, njurar, cytopenier Septisk artrit Sällsynt Mycket högt Akut monoartrit, feber, oförmåga att belasta Disseminerad gonokockinfektion Sällsynt Högt Migrerande artrit, tenosynovit, pustler Anamnes Tidsförlopp…

…högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner (hepatit C, tuberkulos, endokardit) och vid malignitet, vilket ger falskt positiva resultat i relation till bindvävssjukdom. Vissa läkemedel kan…

…akut njurskada, gastrointestinal blödning eller nytillkommen encefalopati. Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos, kronisk hepatit eller…

…brådskande Infektiöst Mononukleos, postinfektiös trötthet, hepatit, HIV, tuberkulos Vanligt respektive ovanligt Kräver riktad diagnostik Organsvikt Hjärtsvikt, KOL, njursvikt, levercirros, hemokromatos Ovanligt som isolerat symtom Brådskande…

…genom homologt RdRp eller omvänt transkriptas. Gruppen omfattar några av medicinens viktigaste smittämnen: akuta luftvägs och gastroenteritvirus, kroniska hepatitvirus, HIV samt zoonotiska och vektorburna virus…

…kreatinin). Blododling x 3. Urinodling. Serologi: CMV, HIV, EBV. Hepatitserologi vid leverpåverkan. Radiologi: överväg CT buk, CT thorax. Alternativt slätröntgen thorax och ultraljud buk. Temporalisbiopsi…

…för att utesluta malignitet [1]. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen…

…Artralgi betecknar ledsmärta utan objektiva inflammationstecken och ska hållas isär från artrit, eftersom den differentialdiagnostiska listan och handläggningen skiljer sig helt. Akut artrit definieras vanligen…

…Chlamydia pneumoniae och Bordetella pertussis. Typiska luftvägspatogener som pneumokocker och Haemophilus influenzae påvisas ibland i luftvägssekret men saknar övertygande orsakssamband vid akut bronkit hos en…

…lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd, och att göra det utan att utsätta friska barn för onödig strålning…

Sammanfattning Akut buk hos barn är ett kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs…

Sammanfattning Akut buk är ett samlingsbegrepp för nydebuterad buksmärta som varat kortare tid än ungefär en vecka och där tillståndet kan kräva skyndsam kirurgisk, endoskopisk…

…binjurebarksvikt, porfyri, testistorsion och herpes zoster är exempel på extraabdominella eller medicinska tillstånd som kan ge uttalad buksmärta. Akut appendicit är en av de vanligaste…

…Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar. CT BUK med kontrast upptäcker majoriteten…

Sammanfattning Akut diarré hos barn definieras som en minskad konsistens i avföringen, med eller utan ökad avföringsfrekvens, med en duration under fjorton dygn. Tillståndet är…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…1]. Akuta förgiftningar omfattar avsiktliga överdoser, oavsiktliga läkemedelsintag, missbrukssubstanser, kemikalier, gaser, växter, svampar och arbetsrelaterade exponeringar. Många patienter återhämtar sig med understödjande behandling, men tillståndet…