…kardiella tumörer är benigna. Bland vuxna utgörs merparten av myxom och därnäst är papillära fibroelastom vanligast. Bland barn är rhabdomyom vanligast. Myxom Myxom är den…

…flesta resektabla tumörer i den orala tungan. Målet är radikal resektion med bevarad tal och sväljfunktion. Halsen ska behandlas när lymfkörtelmetastaser föreligger och i regel…

…tumör i tandköttet eller den tandbärande alveolära slemhinnan. Mer än 90 procent är skivepitelcancer och handläggs enligt principerna för cancer i munhålan [1]. Tidiga tumörer…

…tumören synbanor eller andra närliggande strukturer? Mikroadenom är mindre än 10 mm, makroadenom är minst 10 mm. De vanligaste kliniska grupperna är prolaktinom, somatotrofa tumörer…

…okänd primärtumör, oklara fynd och responsbedömning efter kurativ radiokemoterapi. Tidiga tumörer behandlas i regel med en kurativ modalitet, kirurgi eller strålbehandling. Munhålecancer behandlas vanligen kirurgiskt…

…och kan övervägas vid andra uttalade riskprofiler hos behandlingsbara patienter. Bakgrund och epidemiologi Begreppet munhålecancer omfattar tumörer i: läppens slemhinna kindslemhinna övre och nedre gingiva…

…Artikeln avser primär kutan sjukdom. Skivepitelcancer i slemhinna, anogenitalregion och andra organ handläggs enligt separata principer. Kutan skivepitelcancer utgör ungefär 20 till 25 procent av…

…LD är en etablerad prognostisk faktor), akut leukemi, myelom och avancerade solida tumörer med hög celldelningstakt eller stor tumörbörda. Vidare ses stegring vid hjärtinfarkt, lungemboli…

…konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt är cystor och tumörer i perikardiet, liksom medfödda missbildningar som leder till ett ofullständigt eller uteblivet perikardium. Vid…

…obstruktiv sömnapné, cyanotisk hjärtsjukdom, vistelse på hög höjd) eller patologisk erytropoetinproduktion (njurcancer, andra erytropoetinproducerande tumörer, erytropoetindopning), samt vid polycytemia vera, en myeloproliferativ neoplasi med JAK2…

…all nasofarynxcancer uppskattats vara hänförlig till EBV, men andelen är lägre i lågincidensområden där keratiniserande tumörer är vanligare [3]. Att mer än 90 procent av…

…begränsas. För njurtumörer används vanligen nefronsparande behandling när den största tumören närmar sig 3 cm. Centrala hemangioblastom behandlas i första hand när de ger symtom…

…basaloid skivepitelcancer förekommer, medan spottkörtelliknande tumörer, neuroendokrina tumörer, sarkom och lymfom är ovanliga och kräver annan handläggning. Tobaksrökning är den viktigaste riskfaktorn. Risken ökar med…

…neuroendokrina tumörer [2]. Patofysiologi Prolaktinsekretionen från hypofysens laktotrofa celler hämmas toniskt av dopamin från hypotalamus via D2 receptorer. Ett prolaktinom frisätter prolaktin autonomt, medan andra…

…transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter att epitelet är orienterat vinkelrätt mot ytan…

…mer immunogena än tumörer från immunkompetenta möss, det vill säga de har inte formats av immunologiskt tryck [4,5]. Hos människa talar den ökade cancerrisken…

…särskilt i kolon och rektum, kan uttrycket återaktiveras och proteinet frisättas till blodbanan. Nivån korrelerar grovt med tumörbörda, men produktionen varierar stort mellan tumörer beroende…

…Infektion Hepatit B, hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer, lymfom Viktnedgång, lymfadenopati, nytillkommet syndrom hos äldre Läkemedel NSAID, litium, interferon…

…vissa förhållanden underlätta presentation av tumörantigen och bidra till adaptiv immunitet. Dessa mekanismer samverkar och deras relativa betydelse varierar mellan preparat, tumörer och mikromiljöer. Rituximab

…syndrom, där behandlingen är hematologisk och där luspatercept i den randomiserade COMMANDS studien visat sig ge fler transfusionsfria patienter än epoetin alfa vid lågriskssjukdom. Bakgrund…

…och övre buk, histologisk diagnostik samt stadieindelning enligt lungcancerns TNM system. Centrala tumörer utreds med bronkoskopi, vid behov kompletterad med EBUS ledd provtagning. Somatostatinreceptor PET…

…tumörer. Blodtryck kan var kausal orsak till huvudvärk, liksom utgöra riskfaktor för hjärnblödning. Muskuloskeletal Nackstyvhet (meningism) som vid meningit / encefalit? Palpera muskler och muskelfästen i…

…Låga eller omätbara nivåer är normalt hos vuxna och utesluter inte malignitet: en betydande andel HCC fall (särskilt små eller väldifferentierade tumörer) har normalt AFP…

…Andra orsaker är kritisk sjukdom, lever eller njursvikt, malnutrition, alkohol, binjurebarkssvikt, läkemedel, postbariatrisk hypoglykemi, insulinom, annan endogen hyperinsulinism, exogen insulintillförsel och IGF II producerande tumörer…

…från hepatocyter, nedsatt clearance), njursvikt samt vissa solida tumörer. Isolerat högt B12 utan uppenbar orsak bör föranleda överväganden om underliggande hematologisk eller hepatisk sjukdom, särskilt…

…när fjärrmetastaser skulle ändra behandlingen. Vid skivepitelcancermetastas på halsen utan synlig primärtumör ska diagnostiken särskilt inriktas mot gomtonsill och tungbas. Tidiga, välavgränsade tumörer kan behandlas…

…omfattar inflammatoriska sjukdomar där neuron, synapser, astrocyter eller andra strukturer i centrala nervsystemet angrips av ett humoralt eller cellulärt immunsvar. Tillståndet kan vara idiopatiskt, postinfektiöst…

…därmed minskad bentäthet. Fysiologisk bakgrund Prolaktin produceras av laktotropa celler i hypofysens framlob och står, till skillnad från de flesta andra hypofyshormoner, under kontinuerlig hämmande…

Sammanfattning Andra linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska inte väljas enbart utifrån HbA1c. Före intensifiering bör diagnos, följsamhet, levnadsvanor, njurfunktion och individuellt behandlingsmål omprövas…

…är den fyrledade betalaktamringen, som steriskt efterliknar D alanyl D alanin änden i peptidoglykanets tvärbindande peptidkedja [1,2]. Ringen binder kovalent till ett serin i…

…den kliniskt viktigaste giftiga fisken för badande och fiskare i europeiska kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid…

…fastställt målvärde för serumurat utgör hörnstenen i långtidsbehandlingen vid gikt [1,2]. Epidemiologi, riskfaktorer och samsjuklighet Gikt är den vanligaste formen av inflammatorisk artrit och…

…i arbete, studier eller andra viktiga områden Frekvens Minst tre nätter per vecka Varaktighet Minst tre månader Möjlighet att sova Besvären uppträder trots tillräckliga möjligheter…

…intraabdominella organ genom en defekt i bukväggen. Ljumskbråck, det vill säga inguinala och femorala bråck, är den vanligaste formen; den kumulativa livstidsrisken för ljumskbråckskirurgi är…

…depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över 50 års ålder och är vanligare hos män i kliniska kohorter. Hos…

…den högra främre, och de båda horisontella båggångarna med varandra. Vid huvudrörelse ökar aktiviteten i nervgrenen från den ena sidan och minskar från den andra…

…Inför kirurgi ska sjukdomen om möjligt vara stabil, ordinarie myastenibehandling i regel fortsätta och postoperativ övervakningsnivå planeras. Neuromuskulärt blockerande läkemedel bör undvikas när det är…

…Den laterala domänen bär huvuddelen av cell–cellkontakterna. Den basala domänen innehåller integriner och andra receptorer för basalmembranets lamininer och kollagen IV och står i…

…medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed nervledning i ett avgränsat…

…främmande arter kan ändra den geografiska riskbilden. Exempel är återkommande förekomst av portugisisk örlogsman längs Europas Atlantkust och spridning av drakfisk i västra Atlanten och…

Antibiotikaresistens skiljer sig från de flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet…

…och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i…

…månader när uratsänkande behandling inleds. Behandlingen är i regel livslång. Bakgrund och epidemiologi Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen hos vuxna. Globalt uppskattades 53,9…

Sammanfattning Klinisk enzymologi handlar om hur enzymer i blod och andra kroppsvätskor mäts och tolkas, och om enzymer som används som läkemedel. De flesta rutinenzymer…

…innehåller en normal X kromosom och fullständig eller partiell förlust av den andra könskromosomen, i kombination med en eller flera kliniska manifestationer förenliga med syndromet…

…genaktivering i epitelceller, eosinofiler, mastceller, lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan…

…immunsuppression. 4. Schistosomiasis efter sötvattenkontakt i endemiskt område. 5. Födoämnesöverförd infektion efter rå eller otillräckligt tillagad fisk, skaldjur, vildsvin, björn eller andra animaliska livsmedel. 6…

…störning i muskelns energiomsättning. Flera mekanismer förekommer ofta samtidigt. En medvetslös person kan exempelvis ha intoxikation, långvarig muskelkompression, dehydrering och hypotermi på samma gång. Den…

…kontraindikation mot sportdykning, men insulinbehandling och andra behandlingar med hypoglykemirisk kräver en strikt individuell bedömning. Den viktigaste specifika risken är hypoglykemi under vatten, där nedsatt…

…därför inte i sig immunbrist [1]. Rhinovirus är den vanligaste identifierade orsaken och svarar i flera material för omkring hälften av förkylningsliknande sjukdom. Andra orsaker…

…frågor, särskilt sådana som patienter och allmänheten funderar över. Detta kapitel är den första delen i vår CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner…

…glukagon, integrerad med incretiner, autonom reglering och andra motreglerande hormoner. Homeostasen bygger på snabb glukossensorik i pankreas och samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert glukosupptag…

…I en klinisk kohort innehöll endast ungefär hälften av analyserade AAS produkter den angivna substansen, och vissa innehöll andra androgener eller saknade aktiv substans [1…

…Kolonisation är förväntad och innebär inte i sig infektion. Navelstumpen faller vanligen av under den andra levnadsveckan. I en prospektiv studie av 363 friska nyfödda…

…och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom förenliga med myokardischemi (smärtor i vänster arm, dyspné…

…ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor tar flera år att lösa. En tidig diagnos kan innebära…

…infektion i övre luftvägarna sker systemisk spridning. Virus kan därefter infektera spottkörtlar, centrala nervsystemet, testiklar, ovarier, pankreas och mer sällan andra organ. Parotit är den…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…resultatet i mg/mmol, andra i mg/g. Omräkningsfaktorn är ungefär 1 mg/mmol ≈ 8,8 mg/g. Tolkning Förhöjda värden Diabetesnefropati är den vanligaste…

…perifera bortfall i samma kroppsregion är sjukdomens kliniska signatur och skiljer den från nästan alla andra tillstånd som ger tilltagande svaghet. Insjuknandet är i regel…