…destruktion [3]. Vid överkäkstumör anpassas alveolär resektion eller maxillektomi efter utbredningen. Halsen ska behandlas terapeutiskt vid klinisk nodmetastas. Vid cN0 görs vanligen selektiv halslymfkörtelutrymning eller…

…Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga lesioner. Regimen måste individualiseras efter toxicitet, organsvikt och läkemedelsinteraktioner. I en amerikansk observationsstudie överlevde fem…

…etiologin är inte klarlagd [5]. Yngre ålder motiverar dock inte mindre intensiv diagnostik eller en annan grundläggande behandlingsstrategi. En metaanalys av drygt 23 000 behandlade…

…utgår från en ledkapsel, ett ligament eller en senskida. Cirka 60 procent av ganglion i hand och handled sitter dorsalt över handleden, omkring 20 procent…

…metastaser till kolon eller rektum kräver delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och TNM stadieindelning av adenocarcinom i kolon och rektum…

…höggradig, lokalt avancerad eller metastasmisstänkt tumör. Behandlingen ska planeras vid ett multidisciplinärt skallbascentrum. Kirurgi är förstahandsbehandling när komplett resektion med fria marginaler är möjlig. Postoperativ…

…en enhetlig definition. I kirurgiska studier har gigantomasti bland annat definierats som en planerad eller faktisk resektion över 1 000 g per bröst, men viktgränsen…

…transplantation av flera andra solida organ. Genomsnittlig eller median överlevnad anges i moderna sammanställningar till omkring sex till sju år, med betydande variation beroende på…

…är komplett kirurgisk resektion den enda etablerade potentiellt kurativa behandlingen. Albendazol ges efter radikal resektion i minst två år. Icke resektabel eller kvarvarande sjukdom behandlas…

…host versus graft rejektion. Vid rejektion angriper mottagarens immunsystem transplantatet, exempelvis ett transplanterat organ eller hematopoetiska donatorceller. Vid GVHD är det i stället transplantatets immunceller…

…plastikkirurgi och annan verksamhet utanför traditionell anestesiologisk miljö. I publicerade fall har en betydande andel inträffat när lokalanestetikum administrerats av läkare från andra specialiteter [3…

…reaktion efter en exceptionellt hotfull eller skrämmande händelse. Vanliga symtom är påträngande minnesbilder, ångest, autonom aktivering, sömnstörning, undvikande, irritabilitet, overklighetskänslor och koncentrationssvårigheter. Reaktionen betraktas i…

…dopaminagonister eller annan dopaminerg behandling. Termen neuroleptikasyndrom är därför något missvisande, eftersom syndromet varken är begränsat till klassiska neuroleptika eller till psykiatrisk behandling. I en…

…män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada eller annan sjukdom som bättre…

…Vid HIV, transplantation eller annan uttalad immunsuppression är vätske och nutritionsbehandling samt immunrekonstitution eller försiktig reduktion av immunsuppression centrala. Blastocystis och Dientamoeba fragilis är vanliga…

…eller ortostatisk reaktion takykardi kall periferi och förlängd kapillär återfyllnad konfusion, somnolens eller synkope oliguri stigande laktat eller metabol acidos upprepade färska hematemeser hematochezi i…

…patienten har annan samtidig sjukdom. Läkemedel är ett komplement när KBT I inte räcker eller vid kortvarig insomni. Bensodiazepiner och z läkemedel begränsas i regel…

…misstänkt eller bekräftad infektion med livshotande organdysfunktion. Septisk chock är sepsis med kardiovaskulär dysfunktion. Enligt Phoenix kriterierna föreligger sepsis vid minst 2 poäng i Phoenix…

…av avancerad njursvikt och innefattar mer än enbart förhöjt urea eller kreatinin. Syndromet uppkommer genom retention av uremiska soluter i kombination med rubbningar i vätske …

…eller annan systempåverkan motiverar omedelbar kontakt med Giftinformationscentralen och ställningstagande till antiserum. Fästingbett behandlas genom tidig mekanisk borttagning. Antibiotikaprofylax efter fästingbett rekommenderas inte rutinmässigt i…

…HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2…

…ska inte placeras i lipohypertrofi, ärr, infekterad hud eller aktivt eksem. Vid en hudreaktion avlägsnas enheten och hudförändringen dokumenteras. Mild irritativ reaktion behandlas med exponeringstidens…

…infektion i leverparenkymet som oftast är pyogen, mer sällan orsakad av Entamoeba histolytica eller svamp. Tillståndet ska misstänkas vid feber, sepsis eller oförklarad inflammatorisk reaktion…

…Störd funktion ger vanligen metabol acidos, men renal retention eller ökad återresorption av bikarbonat kan också bidra till metabol alkalos. Syra–basbalansens kvantitativa ram Flyktig…

…månader eller år före de första tydliga matreaktionerna. Uttalad och långvarig klåda vid tidigare bett stärker misstanken. Förekomst Prevalensen av kliniskt alfa gal syndrom i…

…bland annat flera eller nya partner, tidigare syfilis eller annan sexuellt överförbar infektion, sex mot ersättning, sex i nätverk med hög prevalens, injektionsdroger, droger i…

…aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, uttalad övervikt eller behov av kraftig glukossänkning. Tirzepatid ger i genomsnitt större vikt och HbA1c reduktion än semaglutid 1 mg, men gastrointestinala…

…Borrelia . Smittan överförs klassiskt av mjuka fästingar eller kroppslöss. Borrelia miyamotoi avviker genom att överföras av hårda Ixodes fästingar, i Sverige främst Ixodes ricinus , samma…

…candidavaginit är i övrigt friska och saknar en tydlig utlösande faktor. Följande omständigheter kan öka risken: nyligen genomförd behandling med bredspektrumantibiotika graviditet eller annan uttalad…

…tidigare hjärtinfarkt, stroke, perifer artärsjukdom eller annan dokumenterad ateroskleros automatiskt innebär sekundärprevention [1]. Den viktigaste principen är tidig och samtidig behandling av flera riskfaktorer. Rökstopp…

…mot edrofonium. Mekaniskt hinder i tarm eller urinvägar. Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom (relativ);…

…5 7 dygn eller doxycyklin 200 mg x 1 dag 1, sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion…

…eliminerar eller omprogrammerar de mest självreaktiva cellerna genom negativ selektion, receptorredigering och avledning till regulatoriska T celler; transkriptionsfaktorn AIRE gör vävnadsspecifika antigen synliga i tymus…

…diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi, medvetandepåverkan, oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck, normal kroppstemperatur eller normalt laktat…

…hypotermi gäller däremot försiktighet vid: Pågående okontrollerad blödning eller uttalad koagulopati. Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak: värm i stället…

…I svensk kontext används även postinfarktsyndrom (PMI) och postkardiotomisyndrom som benämningar på en immunologisk reaktion i perikardiet och/eller pleura som debuterar några veckor efter…

…ofta går över utan vårdkontakt och kan feldiagnostiseras som eksem, brännskada, svampinfektion eller allergisk reaktion [1,2]. Vem drabbas? De flesta rapporterade patienterna är barn…

…livsbegränsande sjukdom, oavsett om den palliativa vården befinner sig tidigt i sjukdomsförloppet eller under de sista levnadsdagarna. Akut diagnostik och sjukdomsspecifik behandling ska inte avstås…

…och ger hög preventiv säkerhet. Barriärmetoder Kondom, pessar Kan användas ensamt eller tillsammans med annan metod. Kondom skyddar även mot sexuellt överförbara infektioner. Sterilisering Tubarligering…

…eller utlöst [4]. Kronisk retention och överflödesinkontinens Kronisk urinretention utvecklas gradvis och kan länge förbli oupptäckt. Bakomliggande mekanismer är avflödeshinder, svag muskulatur i urinblåsan eller…

…samtidig psykisk ohälsa eller neuropsykiatrisk problematik. Bakgrund och epidemiologi Fekal inkontinens hos barn innebär att avföring återkommande hamnar i underkläder eller på annan olämplig plats…

…eller hög potens i ett isolerat system men bristande selektivitet i en organism. Normal enzymkinetik som referens För en enkel reaktion gäller: E+S undersetk…

…stelna eller hålla sig i möbler. Detta misstolkas ibland som krystning men är ofta aktiv retention. När avföringen hålls kvar absorberas mer vatten i kolon…

…III regionen med bland annat gener för komplementfaktorerna C2 och C4, faktor B och tumörnekrosfaktor, TNF. HLA region Viktiga gener Huvudfunktion Klass I HLA A…

…förekomma hos en bandmaskbärare, men smitta från en annan människa är epidemiologiskt viktig. Neurocysticerkos är endemisk i stora delar av Latinamerika, Afrika söder om Sahara…

…behandlingsval. En i övrigt frisk man med typiska nedre urinvägssymtom, normal blåstömning och utan feber har en annan riskprofil än en man med febril infektion…

…motiverar inte profylaktisk omskärelse som rutinåtgärd i svensk primärvård [2]. Predisponerande faktorer Fukt, ocklusion och retention av urin eller sekret under förhuden förändrar den lokala…

…pankreatit) Akut stress eller kortikosteroidbehandling Rökning Graviditet Hematologisk malignitet (kronisk myeloisk leukemi, akut leukemi) Indikation LPK ingår i praktiskt taget all akut och rutinmässig blodprovstagning…

…bildas främst i promyelocytstadiet, medan sekundära och tertiära granula tillkommer senare. Neutrofiler lagras därefter i en stor mogen benmärgspool. Vid infektion, trauma eller annan akut…

…Rifamyciner hämmar bakteriellt RNA polymeras, medan nitrofurantoin och metronidazol är prodroger som aktiveras genom reduktion i mikroorganismen och skadar DNA och andra makromolekyler [2, 3]…

…associerad med bland annat allergisk rinokonjunktivit, allergisk astma och atopiskt eksem. Icke immunologisk överkänslighet kan ge samma kliniska fenotyp utan allergenspecifika antikroppar eller T celler…

…struktur (ljusspridning) och, beroende på instrument, efter fluorescens eller cytokemisk reaktion [2]. Instrumentet analyserar betydligt fler celler än en manuell räkning, vilket ger god precision…

…syndrom drivs i stället primärt av medfödd immunitet, exempelvis inflammasomaktivering, utan att antigenspecifika lymfocyter eller autoantikroppar behöver vara centrala. Allergi är en adaptiv reaktion mot…

…andnings eller cirkulationspåverkan i de högre [5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller…

…främst till glutamat, transporteras som glutamin eller alanin och utsöndras huvudsakligen som urea. Kolskelettet förs samtidigt in i centralmetabolismen på sju definierade nivåer. Slutprodukterna avgör…

…organisation Ribosdelen kommer huvudsakligen från ribos 5 fosfat , som bildas i pentosfosfatvägens oxidativa eller icke oxidativa del. PRPP syntetas överför därefter pyrofosfat från ATP till…

…QH₂, och en energirik nukleotid—GTP eller ATP—per fullbordat varv. Oxaloacetat deltar som en katalytisk fyrkolsacceptor och regenereras i cykelns sista reaktion. Cykeln är…

…reaktion eller kontakt med särskilt farliga arter. Geografin är central. I svenska och nordeuropeiska vatten orsakar maneter vanligen lokala besvär. I Medelhavet förekommer bland annat…

…metylfolatfällan"), vilket paradoxalt kan ge normalt eller högt serumfolat trots funktionell folatbrist på cellnivå. Förhöjt värde ses även vid bakteriell överväxt i tunntarmen, där bakterier…

…långvarig eller stör funktionen [1]. Gränsen mot normal ångest är inte skarp, och bedömningen bygger på svårighetsgrad, varaktighet, lidande och funktionspåverkan [1, 4]. I DSM…