Sammanfattning Myasten kris är en snabbt progredierande försämring med respiratorisk eller bulbär svikt som kräver non invasiv ventilation eller intubation. Hotande kris ska handläggas på…

…av maneter och andra giftiga havsdjur varierar från övergående lokal smärta till anafylaxi, vävnadsnekros, kardiovaskulär kollaps och respiratorisk paralys. Handläggningen styrs av exponeringssätt, geografiskt område…

…hypoventilation kan förekomma. Symtomen ska vanligen ha funnits i minst ett år och får inte förklaras bättre av annan neurologisk, ortopedisk, respiratorisk, medicinsk eller psykiatrisk…

…liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller djup långvarig koma ska väcka misstanke om opioider, alkohol, andra sedativa, tricykliska antidepressiva, trauma eller annan sjukdom…

…blodtryck och patientens fysiologiska reserv, där respiratorisk eller cirkulatorisk svikt definierar livshotande hemoptys oavsett uppskattad blodvolym. Eftersom luftvägarna rymmer mindre än 200 ml dör patienter…

…förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar, medan sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad pneumoni har annan mikrobiologi och kräver större hänsyn till resistensrisk. Bedöm alltid andningsfrekvens, saturation…

…patienter med kronisk hjärt eller lungsjukdom och immunsupprimerade kan RSV orsaka pneumoni, respiratorisk svikt och försämring av grundsjukdom. Kliniken kan inte säkert skiljas från influensa…

…när andningsarbetet tilltar. Vid hotande respiratorisk svikt ska barnläkare och intensivvård kontaktas tidigt för CPAP, annan non invasiv ventilation eller invasiv ventilation [1]. Bakgrund och…

…med pulsoximetri och funktionsbedömning, exempelvis sexminuters gångtest eller arbetsprov med EKG, medan ergospirometri kan skilja mellan cirkulatorisk, respiratorisk, metabol och neuromuskulär begränsning. EKG, NT proBNP…

…stark. Då bör analysen omprövas med bidirektionell repeat primed PCR, Southern blot eller annan validerad kompletterande metod [3,4]. Det finns ingen godkänd sjukdomsmodifierande behandling…

…block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom (relativ); bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och hemodynamisk instabilitet. Respiratorisk påverkan under pågående kris. Skilj i stället…

…kryptogen organiserande pneumoni, rökningsrelaterad respiratorisk bronkiolit med interstitiell lungsjukdom (RB ILD) och deskvamativ interstitiell pneumoni (DIP) Ingen identifierad systemsjukdom eller annan orsak, med undantag för…

…lungsjukdom, malignitet, organtransplantation och annan nedsättning av den cellmedierade immuniteten ökar risken [2]. Diagnosen kan inte ställas enbart utifrån klinisk bild eller radiologiska fynd. Urinantigentest…

…vitalkapacitet (FVC), men återställer inte redan fibrotisk lunga. Vid annan fibrotisk interstitiell lungsjukdom behandlas i första hand grundorsaken, exempelvis genom antigeneliminering eller immunmodulering. Nintedanib kan…

…alveolär blödning, mononeuritis multiplex, myokardit, allvarlig myosit med dysfagi eller respiratorisk svaghet, makrofagaktiveringssyndrom, katastrofalt antifosfolipidsyndrom eller jättecellsarterit med synsymtom. Vid potentiellt irreversibel organpåverkan får diagnostiska…

…fasen men har låg känslighet när neurologiska symtom har utvecklats. Tidigare TBE vaccination eller annan flavivirusexponering kan komplicera serologin och motivera kompletterande prov, parade serumprov…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…hjärtsjukdom Syrgasmål Patient Initial målsaturation : : Känd KOL eller annan tydlig risk för hyperkapnisk respiratorisk svikt 88 till 92 procent Ingen risk för hyperkapni och normal…

…Vid sjukhuskrävande pneumoni används vanligen betalaktamantibiotikum tillsammans med makrolid, alternativt en respiratorisk fluorokinolon när detta är motiverat. Minsta behandlingstid för okomplicerad pneumoni är vanligen 5…

…av lokalt protokoll eller specialistbedömning. Alla sjukhusvårdade patienter bör få farmakologisk trombosprofylax om inte blödningsrisken eller annan kontraindikation talar emot. Hos icke kritiskt sjuka patienter…

…5 mmol/L, eller hypokalemi med arytmi, EKG förändringar, muskelförlamning eller respiratorisk svaghet. Hyperkalemi på minst 6,5 mmol/L, snabbt stigande kalium, EKG förändringar…

…Uttalad svaghet, arytmi, dysfagi eller respiratorisk påverkan kräver övervakning. Kaliumklorid ges i första hand peroralt i snabbverkande form, vanligen 0,2 till 0,4 mmol…

…är centrala. Utredningen ska omedelbart värdera rabdomyolys, akut njurskada, elektrolytrubbning, respiratorisk svikt, leverpåverkan och disseminerad intravasal koagulation samt utesluta infektion, serotonerg toxicitet, malign katatoni, intoxikation…

…hypotension, stigande laktat, trombocytopeni eller annan nytillkommen organdysfunktion. Hypotension är ett sent fynd hos barn och krävs inte för diagnosen chock. Handläggningen ska ske parallellt…

…variation är normal (se avsnittet om sinusarytmi nedan), men påtaglig oregelbundenhet bör föranleda misstanke om annan rytm. Kammarfrekvens: Normalt 50 100 slag/minut i vila…

…att alveolär ventilation redan sviktar. Förhöjt pCO₂, respiratorisk acidos, sjunkande pH eller en stigande trend talar för uttröttning och hotande andningsstillestånd. Venös blodgas kan ge…

…bedömning av pH och bikarbonat. Arteriell blodgas behövs främst när samtidig respiratorisk svikt eller exakt bedömning av syresättning kräver det [3]. Beräkning av osmolalitet Använd…

…till snabb antidotreversering. Intubation rekommenderas vid neurologisk, respiratorisk eller hemodynamisk svikt som inte snabbt kan korrigeras. Snabbsekvensinduktion används när intubation krävs [1]. Vid salicylatförgiftning kan…

…eller funktionsstörning. Smittvägar, infektionsportar och barriärer Respiratorisk smitta sker genom inhalation av droppar eller aerosol och etableras vanligen i näsa, svalg eller nedre luftvägar. Fekal…

…ökad vagusaktivitet). Om man håller andan blir rytmen helt regelbunden. Respiratorisk sinusarytmi är ovanligt hos vuxna/äldre och kan då orsakas av myokardischemi, sinusknutesjukdom eller…

Sammanfattning Lemierres syndrom är en ovanlig men potentiellt livshotande komplikation till infektion i orofarynx eller annan del av huvud och hals. Sjukdomen kännetecknas av septisk…

Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad akutbedömning…

Sammanfattning Feber efter tropikresa ska initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt…

…pleurarummet, är ett av de vanligaste fynden inom internmedicin och lungmedicin. Tillståndet är alltid ett symtom på något annat, aldrig en diagnos i sig, och…

…bedömning, särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion, bakteriell sepsis eller icke infektiös sjukdom. Svår anaplasmos kan ge chock, akut njurskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom, myokardit, neurologisk…

…leverstatus och riktad provtagning efter symtom. Lungröntgen ska inte göras rutinmässigt utan endast vid respiratoriska tecken eller symtom. Urinprov bör tas om ett tillförlitligt prov…

…uttalad muskelsvaghet, paralys, respiratorisk påverkan, rabdomyolys eller samtidig digitalisbehandling motiverar övervakning och vanligen intravenös kaliumtillförsel. Peroral kaliumklorid är förstahandsval när situationen inte är akut [1…

…därefter har fortsatt cirkulera som säsongsinfluensa. Den kliniska bilden kan inte skiljas säkert från annan influensa eller andra luftvägsinfektioner. Diagnosen verifieras i första hand med…

…tunnväggiga cystor, luftvägsobstruktion, nedsatt diffusionskapacitet, återkommande pneumothorax och gradvis respiratorisk svikt. Renala angiomyolipom, lymfangioleiomyom och kylösa pleurautgjutningar eller ascites är viktiga extrapulmonella manifestationer [1]. Diagnostiken…

…trombos. MR venografi är ett tillförlitligt alternativ när jodkontrast bör undvikas. Utred alltid samtidig lungemboli vid respiratoriska symtom eller hemodynamisk påverkan. Akut njurvenstrombos med blodtromb…

…De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion…

Arteriell blodgas ska tolkas i en konsekvent sekvens som skiljer aktuell acidemi eller alkalemi från bakomliggande metabola och respiratoriska processer. Korrekt klassifikation kräver kontroll av…

…centrala apnéer eller hypopnéer per timmes sömn, där mer än 50 procent av samtliga respiratoriska händelser är centrala. En central apné innebär minst 90 procents…

…heterotop ossifikation, medan retrograd spikning medför mer främre knäsmärta [1,5]. Hemodynamiskt och respiratoriskt stabila patienter bör få tidig definitiv fixation. Vid kvarstående chock, hypotermi…

…andningssvikt och sväljningssvårigheter. Handläggningen ska organiseras multidisciplinärt. De viktigaste förebyggbara dödsorsakerna är respiratorisk svikt och hjärtarytmi. Alla patienter behöver regelbunden aktiv screening, även när de…

…omkring ett års ålder. Fokus ligger på innehåll, klinisk bedömning och åtgärd vid avvikande fynd inom barnhälsovård och annan öppenvård. Neonatal undersökning på förlossningsklinik, vaccinationsteknik…

…och kliniskt viktigaste etiologin, följd av Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , respiratoriska virus samt, vid svår sjukdom, Legionella pneumophila och Staphylococcus aureus . Klinisk bild kan inte…

…midazolam är särskilt användbart när intravenös infart saknas [2,3]. Respiratoriska komplikationer förekommer, men obehandlat konvulsivt status medför i sig betydande risk för hypoxi och…

…vid svår eller disseminerad sjukdom, pneumonit, encefalit, hepatit, annan visceral infektion eller uttalad immunsuppression. Nedsatt njurfunktion kräver dosanpassning. Andningspåverkan, neurologiska symtom, snabbt tilltagande smärta eller…

…vid typ 2 diabetes jämfört med personer utan diagnostiserad diabetes. Dessa jämförelser kunde dock inte fullständigt justeras för bland annat njursjukdom, obesitas och hypertoni [2]…

…alkohol eller droger bristande simkunnighet epilepsi, synkope, hjärtarytmi eller annan akut sjukdom bad och båtfärd utan flytväst kallt vatten, strömmar, vågor och dålig sikt ensambad…

…inte fullständigt här. Bakgrund och epidemiologi Samhällsförvärvad pneumoni definieras som akut infektion i lungparenkymet som har förvärvats utanför sjukhus eller annan vårdinrättning. Diagnosen omfattar ett…

…plasmacellsriktad behandling. I den japanska populationsundersökningen var 10 årsöverlevnaden 93 procent [2]. Den individuella risken varierar dock betydligt. Respiratorisk insufficiens, pulmonell hypertension, pleuravätska, njurfunktionsnedsättning och…

…avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30° till…

…avvikelse ska övervakas på intensivvårdsnivå. Efter allvarlig förgiftning rekommenderas minst 24 timmars observation utan respiratoriska eller kardiovaskulära symtom innan övervakningen avslutas. Bakgrund och epidemiologi Dextropropoxifen…

…smittämne är ett biologiskt agens som kan överföras mellan värdar eller från miljö till värd och där etablera infektion. Hit räknas bland annat virus, bakterier…

…av syre skapar därför reaktiva syreföreningar även när bakterien inte använder O₂ respiratoriskt. Superoxid oxiderar järn–svavelkluster i bland annat dehydratase enzymer och frisätter järn…

…årstid och vädersystem. Kall luft och högtryck kan ge ett annat tryck på en viss geometrisk höjd än varm luft och lågtryck. På extrema höjder…

Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader…

Sammanfattning En stickskada eller annan exponering för blod ska bedömas skyndsamt. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, spola exponerad slemhinna med vatten eller…