…septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller…

…diabetes, hypertoni, övervikt/fetma samt äldre. I detta kapitel kommer diastoles fysiologi samt dess kartläggning med ekokardiografi att diskuteras. Diastoles fyra faser Diastole indelas i…

…de svåraste hjärtfelen. Uppskattningsvis finns drygt 40.000 GUCH patienter i Sverige, vilket gör GUCH ungefär lika vanligt som typ 1 diabetes. GUCH står för…

…Kardiomyopati, klaffsjukdom, diabetes, njursvikt, ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) är exempel på sådana. Mekanismerna som leder till försämring i ejektionsfraktion varierar för dessa tillstånd. Två exempel följer…

Procedurer Kryobehandling förstör vävnad genom iskristallbildning intracellulärt och genom mikrovaskulär trombos i det behandlade området. Metoden är snabb, billig och kräver ingen bedövning — men den…

Obesitas Behandlingsmål och realistiska förväntningar Livsstilsbehandling är basen i all behandling av obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som…

…som finns i journalen så kan du svara att det är ditt jobb att vara noggrann. Glöm inte att notera sjukdomsduration. Att dokumentera ”Diabetes” är…

…förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0…

…och utveckling av fibros i myokardiet (extracellulärt matrix). Idag anses hjärtsvikt vara en av de vanligaste komplikationerna till diabetes och i allt fler studier är…

…som fortgår i intima . Inflammationen och eventuella riskfaktorer (rökning, hypertoni, diabetes, hereditet, etc) accelererar den aterosklerotiska processen. Aterosklerotiska plack existerar och växer oftast i flera…

…vilovärk i fot eller ben, eller icke läkande sår distalt. Före kompressionsbehandling av bensår — kompression vid arteriell insufficiens kan orsaka nekros. Screening vid diabetes med…

…frågor, särskilt sådana som patienter och allmänheten funderar över. Detta kapitel är den första delen i vår CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner…

…diabetes osv) och inflammation. Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid ökat hjärtarbete (t ex fysisk anstränging) eftersom syrebehovet i…

…2 diabetes, kardiovaskulär sjukdom, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, artros och vissa cancerformer. Terminologi Benämningen obesitas är att föredra framför fetma i medicinska…

…ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor tar flera år att lösa. En tidig diagnos kan innebära…

…spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har bedömts med avseende på sen och nervskada läker illa hur snyggt tråden än läggs. Den…

…claudicatio, diabetes, rökning, smärtkaraktär. 2. Mät och rita av såret; fotografera med linjal i bild. Storleksminskning på 40 % inom fyra veckor förutsäger läkning — utebliven minskning…

…exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i första hand vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida…

…har gett kolhydrater eller glukagon. Hos en person utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga…

…fasteproduktion av glukos Alla med typ 1 diabetes, alltid, även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden Den som äter Korrektionsdos …

…allra vanligaste orsaken till hjärtstopp är kardiovaskulär sjukdom. Plötsliga oväntade hjärtstopp orsakar 50% av alla dödsfall i kardiovaskulär sjukdom. Ungefär 50% av dödsfallen utgör dessutom…

…och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut…

…utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni…

…parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i paketår) Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer…

…diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid långdragen inflammation och vid lågndragen hyperemi. Homans tecken innebär att dorsiflektion i foten ger smärta i…

…och/eller ≥ 110 Isolerad systolisk hypertoni ≥ 140 och < 90 Gränser för olika mätmetoder Mätteknik Fel i mättekniken är den vanligaste orsaken till felaktig klassificering…

…parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i paketår) Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer…

…övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst 27 kg/m² och minst en viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni…

…av inflammation och fibros fettvävens insulinkänslighet och förmåga att hämma lipolys efter måltid dess utsöndring av adipokiner om lipider börjar ansamlas i organ som lever…

…De främsta drivkrafterna inkluderar: Kardiometabola faktorer: Obesitas, hypertoni och diabetes. Livsstilsfaktorer: Alkoholöverkonsumtion och fysisk inaktivitet (samt i vissa fall extrem uthållighetsträning). Hjärt och lungsjukdom: Hjärtsvikt…

…finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS. Varje medicinsk sanning är begränsad i tid och…

…7 procent används ofta som gräns för betydande antipsykotikarelaterad viktuppgång. Även mindre viktökning kan vara viktig vid prediabetes, diabetes, bukfetma, hjärtsvikt eller hög kardiovaskulär risk…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…insulinsekretion. Typ 2 diabetes uppkommer när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion främjas bland annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet, oxidativ stress och stress i endoplasmatiskt retikel…

…teknik eller remittera till ÖNH): Tillstånd Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör hud…

…EKG, ekokardiografi Kolmonoxidförgiftning Trötthet och huvudvärk hos flera i hushållet, säsongsbunden Karboxyhemoglobin Tre sorters trötthet Den mest värdefulla anamnesfrågan är vad patienten menar med ordet…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…på morgonen och kastvis — intrakraniell tryckstegring Dehydrering med hypotoni, oliguri eller medvetandepåverkan Diabetes med buksmärta och djup, snabb andning — ketoacidos Graviditet med kräkningsdebut efter graviditetsvecka…

…1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3…

…oberoende av om diagnostiserad följdsjukdom föreligger. Kirurgi rekommenderas också vid typ 2 diabetes och BMI över 30 kg/m², och kan övervägas vid BMI 30…

…mättnad, ihållande kräkningar eller progressiv aptitlöshet Hematemes, melena, synligt blod i avföringen eller järnbristanemi Hemoptys, heshet eller nytillkommen hosta Palpabel resistens, hepatosplenomegali eller lymfkörtelförstoring Ikterus…

…bedömning. Detta gäller även patienter med pacemaker som stimulerar i kammaren (ger sekundära ST T förändringar eftersom kammaren aktiveras helt eller delvis utanför retledningssystemet). Patienter…

…är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller…

…mmol/mol 42–47 = prediabetes; ≥ 48 = diabetes Totalkolesterol < 5,0 mmol/L Målvärden styrs av total risk, inte av referensintervallet LDL <…

…sämre prognos än om endast ett kriterium är uppfyllt [3]. Riskfaktorer Viktiga predisponerande faktorer är: kronisk njursjukdom och albuminuri hög ålder och skörhet diabetes, hypertoni…

…förväxlas oftast med cystit. Hos en sexuellt aktiv person med dysuri och flytning ska leukocyter i urinen inte tolkas som cystit — klamydia, gonorré och Mycoplasma…

…Myofibrillerna i mittlagret är orienterade cirkulärt runt väggen. När dessa kontraherar så minskar kammarkavitetens diameter ( Figur 2B ), vilket ger en radiell förkortning . Myofibrillerna i epikardiet…

…skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole (LVESD) och slutdiastole (LVEDD)…

…varierande diameter så måste vätskans energi bevaras i varje del av cylindern. Det innebär att summan av rörelseenergi (K) och tryck (P) är samma i…

…att mäta dess diameter. Mätningen görs precis framför mitralisklaffspetsarna och mätlinjens vinkel skall vara vinkelrät mot kammarens längsaxeln ( Figur 4 ). Diametern mäts i slutet av…

…54–74 % 52–72 % Vänster kammare, diastolisk diameter 3,9–5,3 cm 4,2–5,8 cm Väggtjocklek (septum, bakvägg) ≤ 0,9 cm ≤ 1…

…eller utan inflammation) Neuropatisk (neurogen) smärta Perifer neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster…

…mitralisklaffen mäts klaffens maximala diameter (i diastole) i apikal fyrkammarvy. VTI beräknas i samma vy med placering av sample volume mitt i klafföppningen (annulus mitralis…

…när cylinderns diameter minskar. Som framgår av figuren så kommer skillnaden mellan de olika lagren vara mindre, vilket förklaras av att hastigheten i de yttre…

…öppningen. Denna ändring i flödesprofilen leder till att det bildas ett halvklot (sk hemisfär ) med flera lager där flödeshastigheterna är lika inom varje lager. Figur…

…0 mmHg indikerar att stenosen är kliniskt betydelsefull. Höger förmak är som regel dilaterat pga motståndet i klaffen. Likaså är vena cava inferiors diameter förstorad.

…Klaffområdet bör zoomas in. Följande parametrar bedöms visuellt: Jetdiameter I PLAX mäter man diametern på insufficiensens jetdiameter och jämför med LVOTs diameter. Om jetstrålen är…

…med vänsterkammarfunktion. Ejektionsaccelerationstid = vmax/tid Fractional shortening (FS) Fractional shortening är den procentuella förkortningen av vänster kammares diameter. Diametern mäts i M mode. Fractional…

…vena cava inferiors diameter och huruvida diametern varierar under andningscykeln. Trycket i vena cava inferior används alltså som en proxy för trycket i höger förmak…