Obesitas Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I…

…hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni: yrsel, synkope, autonom dysfunktion, läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer…

…ofta under 13,9 mmol/l. Tillståndet förekommer framför allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller…

…ätande, kompensatoriska beteenden och tidigare ätstörning läkemedel som kan bidra till viktuppgång diabetes, hypertoni, dyslipidemi, leverpåverkan och annan obesitasrelaterad sjuklighet graviditet eller graviditetsönskan ekonomiska, kulturella…

…årligen cirka 800 1000 barn med medfödda hjärtfel. Under årens gång har överlevnaden vid medfödda hjärtfel ökat dramatiskt, vilket resulterat i att prevalensen av medfödda…

…Munhåla och sväljning Dåligt tandstatus, illasittande proteser, muntorrhet, candidos, oral tumör, orofaryngeal dysfagi Endokrint Hypertyreos, diabetes, binjurebarksvikt, hyperkalcemi, hyperparatyreoidism Infektiöst Tuberkulos, HIV, endokardit, kronisk abscess…

…multiorgansvikt. En global metaanalys med KDIGO liknande definition fann AKI hos cirka 22 procent av vuxna och 34 procent av barn under en sjukhusepisod. Den…

…parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i paketår) Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer…

…med systempåverkan. Relativa: Tillstånd Anpassning : : ABI 0,5–0,79 Reducerad kompression (20–30 mmHg) under kärlkirurgisk översyn Diabetes med neuropati Reducerad kompression, tätare kontroller…

…parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i paketår) Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer…

…Diastole börjar omedelbart efter systole. Under diastole skall myokardiet relaxera snabbt så att kammaren kan vidgas och fyllas med blod igen. Även om diastole förefaller…

…är enkel att beräkna; om vänster kammare innehåller 100 ml blod i slutet av diastole och 40 ml pumpas ut under systole, så är ejektionsfraktionen…

…än måttlig hyperglykemi under några dygn. Principer Insulinkomponent Funktion Vem behöver den : : : Basinsulin (medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos Alla med typ 1 diabetes…

…i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…obesitas. På motsvarande sätt kan en person ha ett kliniskt betydelsefullt fettöverskott trots att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas…

…områden. Ytliga sår med väl adapterade kanter, skrubbsår och små sår under cirka 5 mm klarar sig ofta bättre med sårtejp, hudlim eller enbart förband…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…flesta fall progredierar med åren. Under hela sjukdomsförloppet finns en risk för plötsliga komplikationer i form av akuta koronara syndrom. I de reviderade riktlinjerna introducerades…

…om tolererat 70–79 Diabetes 120–130 70–79 Kronisk njursjukdom 130–139 70–79 Undvik systoliskt tryck < 120 mmHg och diastoliskt < 70…

…liksom i resten av världen. Under de senaste 70 åren har enorma insatser gjorts för att klargöra orsakerna till kranskärlssjukdom, samt för att utveckla effektiva…

…övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst 27 kg/m² och minst en viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni…

…utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2. Dokumenterat lågt plasmaglukos under symtomen…

…al ). Plötsliga oväntade hjärtstopp är dödsmekanismen för ungefär hälften av alla med hjärtsvikt och 30% av alla med diabetes ( Cavallari et al, Packer et al…

…hypopigmentering. Områden med dålig cirkulation, framför allt underben hos patient med perifer artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver (fingrarnas laterala sidor…

…Endast hörande öra. Relativa (välj manuell teknik eller remittera till ÖNH): Tillstånd Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare…

…Patienter med känd preexcitation som kan förväntas överleda via den accessoriska banan under arbetsprovet (leder som regel till sekundära ST T förändringar) har liten nytta…

…ischias Cauda equina Akut MR samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression Akut MR, kortison, onkolog eller kirurg Feber, immunsuppression…

…livslängd. Den första noggranna kartläggningen av diabetes typ 1 gjordes av Joslin under 1900 talets början och då avled alla patienterna inom ett par veckor…

…inte att notera sjukdomsduration. Att dokumentera ”Diabetes” är mindre informativt än ”Diabetes, sjukdomsduration 25 år”. Under denna rubrik noterar du även förekomst av riskfaktorer. 5\…

…anemi, B12 brist, hematologisk malignitet Vanligt respektive ovanligt Malignitet brådskande Endokrint Hypotyreos, hypertyreos, diabetes, hyperkalcemi, binjurebarksvikt Vanligt respektive ovanligt Binjurebarksvikt brådskande Infektiöst Mononukleos, postinfektiös trötthet…

…Klaffområdet bör zoomas in. Följande parametrar bedöms visuellt: Jetdiameter I PLAX mäter man diametern på insufficiensens jetdiameter och jämför med LVOTs diameter. Om jetstrålen är…

…bevarande. Om en vätska (som inte kan komprimeras) flödar genom en cylinder med varierande diameter så måste vätskans energi bevaras i varje del av cylindern…

…klaffseglen sammanväxta i commissurerna. Stenosen bedöms med kontinuerlig Doppler och registreringarna görs under inandning eftersom hastigheterna över trikuspidalis är högre då. Maxhastighet över klaffen är…

…1 ). Det innebär att blodvolymen som passerar mitralisklaffen i diastole är lika stor som volymen som flödar genom aortaklaffen under systole ( Figur 2 ). Kontinuitetsekvationen förklaras…

…2A ). Myofibrillerna i mittlagret är orienterade cirkulärt runt väggen. När dessa kontraherar så minskar kammarkavitetens diameter ( Figur 2B ), vilket ger en radiell förkortning . Myofibrillerna i…

…i termer av sådan. Klassificering av smärta Nociceptiv smärta (med eller utan inflammation) Neuropatisk (neurogen) smärta Perifer neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador…

…regioners rörlighet under systole. Allt myokardium skall förtjockas under systole och dessutom röra sig in mot kaviteten. Kammarens storlek uppskattas genom att mäta dess diameter…

…m2) Ejektionsfraktion (EF) Ejektionsfraktion är fraktionen (andelen) av den slutdiastoliska volymen (blodvolymen som finns i kammaren i slutet av diastole) som pumpas ut under systole…

…en indirekt skattning av förmakstrycket. Detta görs genom att bedöma vena cava inferiors diameter och huruvida diametern varierar under andningscykeln. Trycket i vena cava inferior…

…används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och som riskmarkör vid diabetes och känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är…

…Vad är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma…

…aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]. Vit, brun och beige fettväv Vit fettväv Vit fettväv utgör…

…vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT…

…tryckstegring Dehydrering med hypotoni, oliguri eller medvetandepåverkan Diabetes med buksmärta och djup, snabb andning — ketoacidos Graviditet med kräkningsdebut efter graviditetsvecka 9, eller kräkning med buksmärta…

…hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv) och inflammation. Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid ökat hjärtarbete (t ex fysisk anstränging) eftersom…

…1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3…

…odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes, intravenöst missbruk, dialys, nyligen ledinjektion Septisk artrit med…

…7 procent används ofta som gräns för betydande antipsykotikarelaterad viktuppgång. Även mindre viktökning kan vara viktig vid prediabetes, diabetes, bukfetma, hjärtsvikt eller hög kardiovaskulär risk…

…oberoende av om diagnostiserad följdsjukdom föreligger. Kirurgi rekommenderas också vid typ 2 diabetes och BMI över 30 kg/m², och kan övervägas vid BMI 30…

…minskar. Pankreas betaceller kompenserar initialt genom ökad insulinsekretion. Typ 2 diabetes uppkommer när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion främjas bland annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet…

…som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en 65 årig man med diabetes, hypertoni…

… höjs av anemi, ålder och graviditet Prokalcitonin < 0,25 µg/L Stödjer bakteriell etiologi; används för antibiotikastyrning Glukos och lipider Analys Gräns Kommentar : : : Fasteglukos…

…Idag anses hjärtsvikt vara en av de vanligaste komplikationerna till diabetes och i allt fler studier är hjärtsvikt vanligare än både hjärtattack och stroke ( Packer…

…vid blåsfyllnad talar för blåssmärtsyndrom. Efterfråga tidigare odlingssvar, antibiotika senaste månaderna, graviditet, menopaus, diabetes, sten, kateter och läkemedel som ger retention. Rökning ska efterfrågas vid…

…diameter i slutsystole (LVESD) och slutdiastole (LVEDD) enligt formeln: FS (%) = (LVEDD LVESD / LVEDD) • 100 Fractional shortening är den procentuella förkortningen av vänster kammares diameter…

…54–74 % 52–72 % Vänster kammare, diastolisk diameter 3,9–5,3 cm 4,2–5,8 cm Väggtjocklek (septum, bakvägg) ≤ 0,9 cm ≤ 1…

…illustrerar detta. PISA är själva halvklotet (som på tvådimensionellt ultraljud blir en halvcirkel) och dess radie (rPISA) kan användas för att beräkna öppningens diameter. Detta…

…en parabolisk form ( Figur 1 ). I Figur 2 illustreras hur flödesprofilen ändrar sig när cylinderns diameter minskar. Som framgår av figuren så kommer skillnaden mellan…