…status epilepticus och tecken på förhöjt intrakraniellt tryck motiverar intensivvård. Bakgrund och epidemiologi Akut bakteriell meningit definieras som bakteriell invasion av subaraknoidalrummet med inflammation i…

…misstänkas vid nytillkommen eller oförklarad påverkan på andning, cirkulation, temperatur, vakenhet, nutrition eller glukoshomeostas under de första 28 levnadsdygnen. Tidig sepsis, vanligen definierad som debut…

…vanligen medför likvorinflammation, karakteristiska fynd på magnetkamera eller EEG, eller annan dokumentation av inflammatorisk genes. Bakteriell meningit Vaccination mot Haemophilus influenzae typ b, pneumokocker och…

…som regel varken sökas eller behandlas. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som…

…opportunistisk infektion, men den absoluta risken är betydligt lägre vid virologiskt effektiv antiretroviral behandling [1]. CD4 talet fungerar som en kliniskt användbar riskmarkör, men ska…

…meningit betyder att lymfomceller infiltrerar pia mater, araknoidea, subaraknoidalrummet, kranialnerver eller spinala nervrötter. Den kan förekomma vid primärt CNS lymfom, men är kliniskt vanligare som…

…kan ensam utesluta bakteriell meningit. Vid misstänkt bakteriell meningit ska lumbalpunktion göras skyndsamt om det inte finns tecken på fokal expansiv process eller annan kontraindikation…

…hos kraftigt immunsupprimerade ska betraktas som potentiellt luftburen smitta. Lesionerna bör täckas när det är möjligt. På sjukhus används luftburen smittisolering och kontaktsmittisolering vid varicella…

…Invasiv meningokockinfektion orsakas av Neisseria meningitidis och yttrar sig främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier…

…vid bakteriell systemisk infektion som svar på endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner; hämmas vid virusinfektion. Höga värden Svår bakteriell sepsis/septisk chock Pneumoni Pyelonefrit Bakteriell meningit…

Sammanfattning Leptospiros är en zoonotisk spiroketinfektion som bör övervägas vid akut feber efter kontakt med sötvatten, översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra…

…känslig för skador på flera nivåer: 1. Pons: Fascikelskada kan kombineras med facialispares, pyramidbanepåverkan, sensoriska symtom eller blickpares. 2. Subaraknoidalrummet: Nerven kan påverkas vid meningit…

…kan användas vid bakteriell gastroenterit. Nekrotiserande enterokolit är ett allvarligt neonatalt infektionstillstånd där behandlingslängden kan behöva individualiseras. Genitalorgan Epididymit, orkit Kan förekomma som fokal manifestation…

…hur patienten läggs, vilken nål som väljs och att rören hamnar rätt. Vid misstänkt bakteriell meningit är tiden till antibiotika det som räddar patienten; punktionen…

…definieras kliniskt som hjärndysfunktion till följd av inflammation i hjärnparenkymet. Meningoencefalit innebär samtidig meningeal inflammation. Begreppet encefalopati beskriver däremot hjärndysfunktion utan krav på inflammation och…

…på infektion, men förekommer vid blödning och tumörer. Blodtryck kan var kausal orsak till huvudvärk, liksom utgöra riskfaktor för hjärnblödning. Muskuloskeletal Nackstyvhet (meningism) som vid…

…Vid meningit ges hos vuxna ampicillin 3 g intravenöst 4 gånger per dygn enligt det svenska vårdprogrammet (internationellt anges ofta 2 g var 4:e…

…i 14 dagar. Vid meningit eller meningoencefalit rekommenderas ceftriaxon 2 g intravenöst en gång dagligen i 14 till 21 dagar. Evidensen bygger på fallserier, fallrapporter…

…resttillstånd [1]. Diagnosen ska övervägas vid encefalit, meningit eller akut slapp pares hos en person som nyligen vistats i ett endemiskt område. Förstahandsanalysen är JEV…

…tecken på infektion i centrala nervsystemet. Avsaknad av känt insektsbett utesluter inte diagnosen. Vid misstänkt neuroinvasiv infektion ska handläggningen initialt följa principerna för akut meningit…

…användas rutinmässigt enbart på indikationen TBE. Vaccination är den viktigaste förebyggande åtgärden. Grundvaccination omfattar normalt tre doser, medan personer som påbörjar vaccination vid högre ålder…

…sår , protes , skelett eller ledinfektion i sällsynta fall meningit eller annan infektion i centrala nervsystemet Prognosen vid VRE bakteriemi påverkas av underliggande sjukdom, organsvikt, neutropeni…

…svikt på bredspektrumpenicillin eller känd multiresistent flora. Vid bakteriell meningit ges cefotaxim 3 g × 4, med tillägg av ampicillin vid listeriarisk och betametason före eller…

…och kärlavbildning. Vid misstänkt infektiös komplikation görs högupplöst DT temporalben och vanligen kontrastförstärkt MR. Icke bakteriell labyrintit handläggs initialt som akut sensorineural hörselnedsättning. Systemiska kortikosteroider…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling…

…Bakteriell meningit, initialt (efter kortison) cefotaxim plus ampicillin 3 g x 4 iv plus 3 g x 4 iv 7 21 dygn beroende på agens…

…kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi orsakas alltså temperaturstegringen inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och därför svarar inte tillståndet på behandling med antipyretika. Observera Feber…

…självbegränsande virusinfektion, och den kliniska uppgiften är att hitta de få barn som har sepsis, bakteriell meningit, urinvägsinfektion, pneumoni eller annan allvarlig sjukdom. Bedömningen börjar…

…som ett anfall i samband med feber, vanligen temperatur minst 38,0 °C, hos ett barn i typisk ålder och utan: CNS infektion eller annan…

…meningit och livshotande disseminerad infektion. Risken för svår sjukdom är störst vid avancerad HIV infektion, organtransplantation, behandling med TNF hämmare eller kortikosteroider samt annan nedsättning…

…Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Subaraknoidalblödning Åskknallsdebut, kräkning, nackstelhet, medvetandepåverkan DT hjärna utan kontrast, vid behov lumbalpunktion Bakteriell meningit Feber…

…Subaraknoidalblödning Ska övervägas särskilt vid urakut debut Meningit Misstanke motiverar akut utredning Virusencefalit Misstanke motiverar akut utredning Sinustrombos Ingår bland orsaker som behöver övervägas Hjärntumör…

Klinisk huvudregel Två frågor avgör den initiala handläggningen: 1. Har patienten svåra neurologiska symtom som kan bero på hyponatremin? 2. Är hyponatremin akut eller kronisk…

…sällan vid ren demens, och fluktuationen , som är så uttalad att bedömningen kan bli helt olika med några timmars mellanrum. Att patienten verkade klar på…

…ofta förkortat EM, är benämningen på den expanderande hudförändring som vanligen markerar den tidiga lokaliserade infektionen. Disseminerad infektion innebär att spiroketerna har spridits från det…

…vävnad. Typiska fynd är purulent sekretion samt rodnad, svullnad eller induration som sträcker sig ut på bukväggen. Tillståndet ska skiljas från normal fuktighet under avstötningen…

…individualiserad minskning av immunsuppressionen övervägas tillsammans med ansvarig specialist. Prognosen är god vid okomplicerad feber och meningit, men encefalit och akut slapp pares medför betydande…

…är kliniskt viktig eftersom antibiotika inte har någon plats vid sekretorisk otit. Recidiverande akut mediaotit definieras vanligen som minst tre episoder under sex månader eller…

…övervägas vid specialiserat centrum. Behandlingen är likvordivergerande kirurgi, vanligen ventrikuloperitoneal shunt med programmerbar ventil. En randomiserad placebokontrollerad studie visade att aktiv shuntning hos patienter som…

…Kussmaulandning, acetondoft Blodgas, ketoner, glukos Binjurebarkskris Hypotoni som inte svarar på vätska, hyponatremi, hyperkalemi Hydrokortison omedelbart, kortisolprov får inte fördröja Inferior hjärtinfarkt Illamående och kräkning…

…patogenen replikerar eller utsöndras vid den aktuella sjukdomsfasen. Luftvägsinfektion undersöks ofta med nasofarynx eller svalgprov, gastrointestinal infektion med feces och encefalit eller meningit med likvor…

…Diagnosen bör ändå övervägas vid nytillkomna fokala eller bilaterala tonisk kloniska anfall, intrakraniell hypertension eller oförklarad meningit hos en person som bott i eller rest…

…senare, och även vid likvorläckage rekommenderas ett schema med både konjugat och polysackaridvaccin [21]. Internationella riktlinjer rekommenderar på liknande sätt PCV20 eller PCV21 som engångsdos…

…De har rapporterats förekomma vid omkring 4 procent av alla skalltrauman och utgör en varierande andel av samtliga skallfrakturer. Skillnaderna mellan studier beror på traumapopulation…

…Fenoximetylpenicillin är förstahandsval vid de flesta bakteriella luftvägsinfektioner hos barn i Sverige. Perorala cefalosporiner, makrolider och kinoloner ska undvikas som rutinval eftersom de driver resistens…

…en jästart men fungicidt mot en annan organism eller vid en högre exponering. Vid neutropeni, endokardit, meningit eller annan svår invasiv infektion får skillnaden klinisk…

…i rumstemperatur och felaktig volym vid kvantitativ inokulation. Likvor Tillräcklig volym i sterilt rör och omedelbar transport. Vid misstänkt bakteriell meningit ska mikrobiologisk handläggning inte…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera…

…en tillfällig åtgärd i väntan på kirurgi. Antiepileptika ges efter ett första anfall men inte som profylax [1, 19]. Vid välgrundad misstanke om primär malign…

…grupp nya psykoaktiva substanser. De är inte syntetiskt cannabis i farmakologisk mening. Många substanser är potenta fulla agonister vid CB1 receptorn, medan delta 9 tetrahydrocannabinol…

…allt vid svår dehydrering, mycket stora avföringsvolymer eller fortsatt hög purgering. Valet ska styras av lokalt resistensläge. Vanliga regimer är doxycyklin 300 mg som engångsdos…

…en sensorisk nivå på bålen, och störd funktion i blåsa, tarm och sexualfunktion. Tillståndet är ovanligt men en neurologisk akutsituation i samma mening som stroke…

…Tecken på hotad luftväg är: stridor i vila oförmåga att tala i hela meningar dregling eller oförmåga att svälja saliv ortopné eller uttalat behov av…

…kompetitiv antagonism vid en receptor, reaktivering eller ersättning av en hämmad biologisk funktion, tillförsel av en förbrukad kofaktor eller blockad av den metabolism som annars…

…handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft…

…immunglobulin fungerar som B cellsreceptor, BCR. När ett antigen binder BCR internaliseras receptorkomplexet, antigenet bryts ned och peptider presenteras på MHC klass II. Vid T…

…klassificeras som typ 1 diabetes utan senare omprövning. Typiska, men inte obligata, kännetecken är: debut i vuxen ålder övervikt eller obesitas manligt kön, särskilt vid…

…hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni…

…svårighet att tala i hela meningar eller fallande vitalkapacitet ska handläggas som hotande myasten kris. Patienten ska övervakas på en enhet med möjlighet till omedelbar…