…embolikällor samt bedömning av ateroskleros i halskärlen ( a. carotis ). Stroke indelas i hemorragisk stroke (13%) och ischemisk stroke (87%). Hemorragisk stroke är ekvivalent med hjärnblödning…

…Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med risk för snabb…

…att objektivt påvisa perifer artärsjukdom, och den behövs oftare än den används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och som riskmarkör…

…korreleras med verkligen eller potentiell vävnadsskada eller uttryckas i termer av sådan. Klassificering av smärta Nociceptiv smärta (med eller utan inflammation) Neuropatisk (neurogen) smärta Perifer…

…kollateralcirkulation till handen. Kärlsjukdom i extremiteten: uttalad perifer arteriell sjukdom, Raynauds fenomen, tromboangiitis obliterans. Arm med AV fistel eller planerad kärlaccess för dialys. Tidigare kärlkirurgi…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är…

…hjärtauskultation, lungor, buk med leverpalpation och ascitesbedömning. Hud, temperatur och perifera pulsar . Homans tecken är varken känsligt eller specifikt. Utredning Vid misstänkt djup ventrombos D…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…

…kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät…

Kardiologi Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer…

…Upprepad blodprovstagning under intensivvård. Uttömda perifera venmöjligheter vid långvarig intravenös behandling. Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i…

…slagvolym ( SV, stroke volume ), enligt följande formel: CO = HR • SV Cardiac output och perifer resistans ( SVR, systemic vascular resistance ) påverkar MAP, enligt följande formel…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation, bröstkorgsrörelser och blodgas. Ventilera med mask vid opioidorsakad andningsdepression medan naloxon förbereds C Puls, blodtryck, perifer perfusion…

…perifer artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver (fingrarnas laterala sidor, ulnarisfåran, fibulahalsen). Ögonlockskanter, nästippens brosk, öronmusslans fria kant. Autoimmun sjukdom med…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…sår. Kraftigt kontaminerade sår där tiden sedan skadan är lång (se nedan). Var särskilt återhållsam vid nedsatt läkningsförmåga: perifer kärlsjukdom, diabetes med neuropati, immunsuppression, högdos…

…då med beredskap för anafylaxi. Pågående obehandlad addisonkris: behandla först, testa sedan. Förberedelser och utrustning Tetrakosaktid (Synacthen) 0,25 mg/mL, 1 ampull. Perifer venkateter…

…tryck är då 30–45 mmHg). Blodtryck är en funktion av cardiac output och total perifer vaskulär resistans. Blodtrycket sjunker om cardiac output eller vaskulär…

…samband med trigger talar för vestibularisneurit. Vid bedömning av yrsel är det primära målet att avgöra om etiologin är central (CNS) eller perifer . Perifera orsaker…

…Ge små bolus, exempelvis 250 till 500 ml, med omedelbar omvärdering av blodtryck, puls, perifer perfusion, mentalt status och lungstatus. Undvik stora okritiska kristalloidvolymer som…

…perifer kyla eller stigande laktat Cirkulatorisk påverkan eller alternativ diagnos Tyst eller nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂…

…att blandade syra basrubbningar missas. Blodgasen beskriver fysiologin vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken. Resultatet måste alltid vägas samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion…

…väntan på svar. Utrustning Perifer venkateter, grov — minst 1,3 mm (grön) för snabb transfusion, gärna två infarter vid blödning. Transfusionsaggregat med filter. Blodkomponenter får…

…aldrig göras utan atropin, EKG övervakning och tillgång till luftvägshjälp. Indikationer Kliniskt misstänkt myastenia gravis hos patient med tydliga, objektivt verifierbara uttröttbarhetssymtom. Bedömning av om…

…minutvolym) och total perifer resistans: MAP = TPR × CO Systoliskt och diastoliskt blodtryck är betydligt enklare att mäta än TPR och CO. Med systoliskt och…

…i det hypoglykemiska området. Dålig perifer cirkulation, kalla fingrar, provtagningsfel och kontamination kan ge felaktiga värden. Om mätvärdet inte stämmer med kliniken, ta om provet…

…systoliskt tryck, diastoliskt tryck och pulstryck med minimal effekt på CO. Minimal kronotrop effekt. Ökar koronart blodflöde. Förmaks eller ventrikelarytmier. Bradykardi. Perifer (digital) ischemi. Hypertoni…

…än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk instabilitet, till exempel systoliskt blodtryck under 90 mmHg, smalt pulstryck, perifer vasokonstriktion, medvetandepåverkan…

…syrgas vid hypoxemi, två grova perifera infarter 0 till 10 min Blodgas med laktat, blododling i två set samt odling från sannolikt fokus 0 till…

…Del Perifert fynd Centralt fynd : : : Head Impulse — snabb passiv huvudvridning 15–20 grader med blicken fixerad på undersökarens näsa Korrektionssackad åt ena hållet: vestibulookulär reflex…

…äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den enda absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos…

…som utlöser upprepat ätande dysmorfa drag, utvecklingsavvikelse, sensoriska funktionsnedsättningar eller medfödda organavvikelser snabb viktförändring tillsammans med perifera ödem, dyspné, ascites eller oliguri oproportionerlig eller atypisk…

…<! unconverted: wp:flexible table block/table Tabell 1. Ingen vätskeretention Vätskeretention Lungödem, ortopné, perifera ödem, vidgad vena jugularis, hepatomegali, tarmödem, ascites Ingen hypoperfusion Varm…

…den är en del av själva behandlingen. Indikationer Salicylatintoxikation med symtom eller stigande serumkoncentration. Alkalinisering ökar den renala eliminationen flerfaldigt och minskar samtidigt salicylatets övergång…

…och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar och mätning av kvarvarande sjukdom (MRD). Oklar feber eller misstänkt granulomatös sjukdom med benmärgsengagemang. Utredning av…

…av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus. Förutsättningar för säkert omhändertagande Snabb genomgång av patientbakgrund…

…med varm periferi och bradykardi. Vasopressorer krävs för att korrigera spinal chock. FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) Bedside ultraljud med FAST kan göras…

…separata perifera stick. Odla dessutom från central infart om sådan finns 4 Ta blodstatus med differentialräkning, CRP, kreatinin, elektrolyter, leverstatus, glukos och laktat. Komplettera med…

…Applicera silvernitratstickan mot kärlet med lätt tryck , rullande, i 4–5 sekunder tills ett grått eskar bildas. Börja perifert om blödningskällan och arbeta inåt mot…