…6]. Riskfaktorer och associerade tillstånd omfattar hög ålder, tidigare ledtrauma, artros, primär hyperparatyreoidism, hypomagnesemi, hemokromatos och varianter i ANKH genen [5]. Artros, reumatoid artrit, gikt…

…när stabiliteten tillåter. Dislocerade talushals , taluskropps och större ledengagerande talushuvudfrakturer behandlas i regel med anatomisk reposition och stabil fixation. Luxation ska reponeras akut, medan definitiv…

…flexibilitet och tredimensionella komponenter, ledkongruens, artros, instabilitet i första tarsometatarsalleden, deformiteter i övriga framfoten och patientens riskprofil. Distal eller diafysär osteotomi, ofta kombinerad med Akin…

Sammanfattning Distala tibiafrakturer omfattar extraartikulära metafysära frakturer, partiellt intraartikulära frakturer och kompletta pilonfrakturer i tibias viktbärande ledyta. Frakturens ledengagemang, felställning, mjukdelsskada och patientens fysiologiska förutsättningar…

…primär vaskulit antifosfolipidsyndrom odifferentierad bindvävssjukdom autoinflammatorisk sjukdom, framför allt Stills sjukdom hos vuxna inflammatorisk artrit som kan vara del av en systemsjukdom Fokala smärttillstånd, artros…

Sammanfattning Primär biliär kolangit (PBC) är en kronisk autoimmun sjukdom som angriper små intrahepatiska gallgångar och kan leda till duktopeni, kolestas, fibros, cirros och leversvikt…

…leversteatos, viral hepatit och andra genetiska faktorer modifierar risken för organskada. I en stor prospektiv analys från UK Biobank hade manliga C282Y homozygoter vid 80…

…av spänningstyp ny daglig ihållande huvudvärk mer sällan klusterhuvudvärk och andra trigeminala autonoma huvudvärksformer I en systematisk översikt och metaanalys av barn och ungdomar 8…

Sammanfattning Primär hyperparatyreoidism är den vanligaste orsaken till hyperkalcemi i öppenvård. Diagnosen ställs biokemiskt genom upprepad hyperkalcemi tillsammans med förhöjt eller inadekvat normalt parathormon (PTH…

Sammanfattning Primär osteoporos är en åldersrelaterad systemsjukdom i skelettet där minskad benmassa och försämrad benkvalitet ökar risken för fragilitetsfraktur. Handläggningen ska inriktas på framtida frakturrisk…

Sammanfattning Primär Sjögrens sjukdom är en kronisk systemisk autoimmun sjukdom som främst drabbar tår och spottkörtlar men som också kan orsaka lung , njur , nervsystems , hud…

…Många patienter är asymtomatiska vid diagnos. PSC upptäcks då genom kolestatiska leverprover, ofta i samband med uppföljning av IBD. Symtom och kliniska händelser blir vanligare…

…i medelstora kärl. Indelningen ska därför användas som en klinisk orientering, inte som en anatomisk absolut gräns. Huvudgrupp Primära sjukdomar Typisk kärlskada och kliniska ledtrådar…

…Orsaker Orsak Kliniska ledtrådar Autoimmun adrenalit Vanligast hos vuxna i Sverige och andra höginkomstländer. Kan ingå i autoimmunt polyglandulärt syndrom Tuberkulos och andra infektioner Exponering…

…ungdomar och äldre. Insjuknande sent i livet är inte oförenligt med primär klusterhuvudvärk men ökar behovet av att utesluta sekundär orsak. Förstagradssläktingar har ungefär 5…

…hjärtfrekvens jämfört med enbart levotyroxin. En tidsbegränsad specialistledd prövning kan i undantagsfall övervägas efter att andra orsaker till kvarstående symtom har utretts. Misstänkt central hypotyreos…

…av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri, stigande laktat, metabol acidos eller lever och…

Sammanfattning Syfilis orsakas av spiroketen Treponema pallidum och kan ge primär, sekundär, latent och tertiär sjukdom. Neuro , ögon och öronsyfilis kan uppträda i alla stadier…

…en primär fibroblastsjukdom. Drivermutationer i JAK2, CALR eller MPL aktiverar JAK STAT signalering och påverkar även MAPK , PI3K AKT och inflammatoriska signalvägar. Detta leder till…

…med primär aldosteronism (Funder m.fl. 2016, PMID 26934393). Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra…

…Primärrespons, kontraktion och etablering av minne En primär T cellsrespons inleds när dendritiska celler tar upp antigen i infekterad eller inflammerad vävnad, aktiveras av mönsterigenkänningsreceptorer…

…infektion, toxoplasmos och vissa läkemedelsreaktioner. Fortsättningsvis avses i första hand mononukleos orsakad av primär EBV infektion. Smittöverföringen sker huvudsakligen genom saliv och nära oral kontakt…

…leder till omkring 14 sjukhusinläggningar per 100 000 vuxna och år i brittiska data. Män är drabbade ungefär tre gånger så ofta som kvinnor. Primär…

…en rad andra akuta och kroniska tillstånd. En vanlig orsak till stadigt förhöjt (utan dynamik) troponin T och CKMB är kronisk njursvikt. Troponin I påverkas…

…inte primära effektorer. Vävnadsskadan uppkommer i stället genom T cellsproducerade cytokiner, rekrytering och aktivering av myeloida celler eller direkt cytotoxisk avdödning av antigenbärande målceller. I…

…tillstånd med olika patofysiologi, prognos och behandlingssvar. Den internationella sömnstörningsklassifikationen delar in tillståndet i primär CSA, CSA med Cheyne Stokes andning, CSA på grund av…

…hypokalemi, njursjukdom och andra orsaker till solutdiures ska uteslutas. Hypernatremi i kombination med hypoton polyuri talar starkt för diabetes insipidus. Vid normonatremi behövs ofta dynamisk…

…och andra myeloida neoplasier samt vanligen påvisande av en mutation i JAK2, CALR eller MPL. Benmärgsbiopsin är central för att skilja ET från prefibrotisk primär…

…Förhöjda värden Förhöjt fritt T4 tillsammans med supprimerat TSH ses vid primär hypertyreos: Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom och tyreoidit i tyreotoxisk fas…

…den primära neurologiska sjukdomen vid typ 2 eller 3 [2,3]. Bakgrund och epidemiologi Gauchers sjukdom är en av de vanligaste lysosomala inlagringssjukdomarna. Incidensen i…

…tryckgradienter och klaffrörelser. Tryck–volymloopen sammanför dessa händelser och gör det möjligt att skilja förändringar i belastning från primär systolisk respektive diastolisk ventrikeldysfunktion. Tolkningen kräver…

…hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon uppenbar orsak till hypertonin. Essentiell hypertoni är sannolikt en multifaktoriell sjukdom som uppkommer i ett…

…S kalium. Den viktigaste första uppgiften är att skilja primär hypokalemisk periodisk paralys, vanligen orsakad av en patogen variant i CACNA1S eller SCN4A , från tyreotoxisk…

…ektopisk ACTH produktion, primär binjuretumör eller exogen glukokortikoidtillförsel (som dock sänker endogent kortisol vid mätning om steroiden i sig inte korsreagerar). Fysiologiskt förhöjt kortisol ses…

"Leverprover" mäter i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin , och de avviker sent. En cirrotisk…

…medför livslång binjurebarksvikt. Primär hyperparatyreoidism vid MEN 2A är ofta mild och behandlas i första hand genom riktad resektion av förstorade körtlar. Handläggningen bör centraliseras…

…Graviditet, läkemedel, primär hypotyreos, njur eller leversvikt, makroprolaktin och stjälkpåverkan måste beaktas. Vid stor tumör och oväntat måttligt prolaktin ska provet analyseras efter spädning för…

…studerade av de primära psykossjukdomarna och den som medför störst funktionsnedsättning över tid. Den drabbar omkring en procent av befolkningen, debuterar typiskt i sen tonår…

…för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med nativ DT hjärna med tunna snitt och rekonstruktioner i skelettfönster. DT angiografi från aortabågen genom halsen…

…huvudsakligen producerat i levern), och cirkulerar i blodet i cirka 7–10 dagar innan de avlägsnas, huvudsakligen i mjälten. Trombocyter är centrala för primär hemostas…

…axonal mononeuropati multiplex. Vaskuliten kan vara begränsad till centrala nervsystemet, som vid primär angiitis i centrala nervsystemet (PACNS), eller till perifera nerver, som vid icke…

…°C som inte har framkallats terapeutiskt. Primär hypotermi orsakas huvudsakligen av värmeförlust till omgivningen hos en i övrigt frisk person. Sekundär hypotermi uppkommer när sjukdom…

…föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar…

…nervskada och andra operationskomplikationer. Valet ska individualiseras utifrån rupturtyp, hud och cirkulation, samsjuklighet, aktivitetskrav, möjlighet att följa rehabiliteringen och patientens preferenser. Oavsett primär behandling är…

…att någon primär vävnadsskada finns. Diagnosen är i första hand klinisk. Det tidigaste och mest tillförlitliga tecknet är smärta som är oproportionerligt kraftig i förhållande…

…trombolys och PCI ledare. Exakta tidsangivelser behövs för fortsatt handläggning och kvalitetsuppföljning. STEMI: tidsgränser och reperfusionsval Primär PCI är förstahandsmetod om PCI kan genomföras inom…

…striktur) Levermetastaser Primär skleroserande kolangit Primär biliär kolangit Pagets sjukdom Osteomalaci/D vitaminbrist Skelettmetastaser Fysiologisk stegring (tillväxt, graviditet) Indikation ALP ingår i standardutredningen av leverstatus…

…patientens förmåga att eliminera sekret, eftersom såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta…

…Strukturprotein i alla aterogena lipoproteinpartiklar (VLDL, IDL, LDL); ett direkt mått på antalet aterogena partiklar oberoende av kolesterolinnehåll. Låga värden Abetalipoproteinemi/hypobetalipoproteinemi Svår leversjukdom Malnutrition…

…ofta avgränsade molekylära mål, medan lipopolysackarid från gramnegativa bakterier utlöser en värdmedierad inflammations och koagulationsreaktion som vid sepsis kan övergå i vasoplegi, disseminerad intravasal koagulation…

…rubbning är förändringen i arteriellt koldioxidpartialtryck, PaCO₂, primär. Den andra komponenten kan förändras genom fysiologisk kompensation, men kompensation ska inte förväxlas med den primära processen…

…Lungorna kompenserar en primär metabol rubbning inom minuter genom ändrad ventilation. Njurarnas kompensation vid en primär respiratorisk rubbning utvecklas däremot över timmar till dagar [1…

…Grundprinciper och transfusionsbeslut Transfusion behandlar inte laboratorievärdet i sig Erytrocyter förbättrar blodets syretransport, trombocyter bidrar till primär hemostas och plasma tillför ett brett spektrum av…

…Elektrisk och metabol koppling Connexiner Ingen primär bärande cytoskelettkoppling Fokal adhesion Cell–matrixadhesion och mekanosignalering Integriner F aktin Hemidesmosom Stabil förankring i basalmembran Integrin α6β4…

…Letermovir används främst som profylax, särskilt efter allogen stamcellstransplantation, och är inte rutinmässig behandling av manifest CMV sjukdom. Medfödd CMV diagnostiseras genom PCR i urin…

…och primär operation. Absoluta eller starka operationsindikationer är öppen fraktur, kärlskada, hotad hud, kompartmentsyndrom, segmentell fraktur, patologisk fraktur, instabilitet som inte kan hållas i ortos…

…förenad med andra extremitetsskador eller polytrauma. Äldre, vanligen kvinnor, efter fall i samma plan. Frakturen är ofta extraartikulär men metafysärt komminut och uppkommer i osteoporotiskt…

…fria fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering…

…och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi…

…visar främst septal pannikulit utan primär vaskulit [1]. Erythema nodosum är ett reaktionsmönster snarare än en enskild sjukdom. Vanliga identifierbara utlösare är streptokockinfektion, andra infektioner…